Dienogest nová možnosť liečby endometriózy
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 14/2010
- Dienogest: nový .
Lieky a terapia
Ak sa endometriálne tkanivo žľazy a stróma (ostrovčeky sliznice maternice) nachádzajú aj mimo maternice, hovorí sa tomu endometrióza. Väčšina ložísk endometria sa nachádza v oblasti vnútorných genitálií, predovšetkým na vaječníkoch, vajíčkovodoch a krížových väzoch. Postihnuté môžu byť aj susedné orgány, napríklad močový mechúr alebo črevo. Výstelka maternice sa veľmi zriedka nachádza v pľúcach a pohrudnici alebo na končatinách. V závislosti od stupňa diferenciácie reagujú ložiská endometria na cyklický vplyv pohlavných hormónov podobným spôsobom ako normálna výstelka maternice. Dôsledky sú difúzna bolesť panvy, dysmenorea, predmenštruačná bolesť a dyspareunia. Plodnosť je navyše výrazne obmedzená endometriózou. Preto, ak sa ženy s nesplnenou túžbou mať deti sťažujú na typické príznaky, je potrebné vziať do úvahy endometriózu. A to nie je nič neobvyklé.
Šesť rokov medzi príznakom a diagnózou
Endometriózu možno nájsť u 19 až 20% žien v reprodukčnom veku. Asi u polovice sa objavia príznaky, a preto potrebuje liečbu. Toto ochorenie maternice je stále diagnostikované príliš neskoro. Medzi objavením sa prvých príznakov a diagnózou je priemerne obdobie šesť až osem rokov. Jeden možný dôvod: Komplex sťažností zodpovedá zložitosti utrpenia typických žien. Mnoho žien sa preto snaží pomôcť si užívaním analgetík. Naopak, zo strany lekárov existuje určitý nihilizmus. Nie je neobvyklé, že nás nežiaduca bezdetnosť vedie správnym smerom. Potom je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Čo najskôr. „Liekové terapie na endometriózu nevedú k žiadnemu zlepšeniu plodnosti, naopak: znamenajú stratu času!“ DR. Andreas D. Ebert z nemeckého centra endometriózy v Berlíne. Laparoskopická chirurgia zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva, nikdy však nedosahuje pravdepodobnosť tehotenstva u zdravých žien.
Progestín s výrazným endometriálnym účinkom
Dienogest: progestín so špeciálnymi vlastnosťami
Počet gestagénov, ktoré sa používajú na lekárske účely, je veľký. Každý gestagén má - v závislosti od svojho profilu receptorov - nezameniteľné vlastnosti, vďaka ktorým je ideálny pre určité indikácie. Okrem silného gestagénneho účinku na endometrium má derivát nortestosterónu dienogest antiandrogénne vlastnosti, a preto je účinný aj proti akné. Naopak, nemá žiadne glukokortikoidné, androgénne, estrogénne alebo mineralokortikoidné účinky.
Chemicky je DNG „hermafrodit“, ktorý kombinuje vlastnosti 19-nortestosterónu a progesterónu. Farmakokinetika bola dobre študovaná: Dienogest sa rýchlo a takmer úplne absorbuje s biologickou dostupnosťou 90%. 90% z toho je viazaných na albumín. Dienogest sa neviaže na SHBG (globulín viažuci pohlavné hormóny), takže testosterón nie je vytesnený z väzby SHBG. Metabolity sú väčšinou neaktívne a rýchlo sa vylučujú. Rovnovážny stav sa dosiahne po troch až štyroch dňoch.
Z hľadiska dlhodobej liečby sa sústreďujú systémové účinky dienogestu. Progestín sa tu správa neutrálne bez negatívnych účinkov na metabolizmus glukózy a tukov. Najmä nedochádza k poklesu HDL. Tiež nie je možné pozorovať negatívne vaskulárne, centrálne alebo pečeňové účinky. Pozitívne účinky estrogénov nie sú antagonizované.
Leuprorelín a DNG: terapeuticky ekvivalentné
zdroj Prof. Dr. DR. Alfred Mück, Tübingen; Prof. Dr. DR. Andreas D. Ebert, Berlín: Tlačová konferencia „Visanne - nové perspektívy liečby endometriózy“, Düsseldorf, 4. marca 2010, organizovaná spoločnosťou Bayer Health Care AG, Leverkusen.
Odborné informácie Visanne, k januáru 2010.
Lekárnik Dr. Beate Fessler
Inštrukcie na používanie
Jedna tableta Dienogestu sa musí užiť každý deň v rovnakom čase, pokiaľ je to možné, podľa potreby zapiť trochou tekutiny. Môže sa užívať s jedlom alebo bez jedla. Tablety sa musia užívať nepretržite bez ohľadu na vaginálne krvácanie. Po dokončení jedného balenia sa okamžite a bez prerušenia začne užívať ďalšie balenie. Zatiaľ nie sú skúsenosti s liečbou liekom Visanne® u pacientov s endometriózou dlhšie ako 15 mesiacov.
Pred začatím liečby Dienogestom sa musí vysadiť hormonálna antikoncepcia. Ak je potrebná antikoncepcia, je potrebné zvoliť nehormonálnu metódu antikoncepcie (napr. Bariérovú metódu).