Diéta a riziko rakoviny
Takmer bez výnimky sú hlavnými otázkami, ktoré má pacient alebo jeho rodina, keď sa ho pýtajú na diagnózu rakoviny, tie, ktoré súvisia s možnosťou vyliečenia alebo prežitia, týkajúce sa stravovania. Otázka „čo mám odteraz dovolené jesť?“ vo väčšine onkologických kancelárií je takmer konštantný.
Existuje vysvetlenie tohto záujmu? Veľa z toho nepochybne vyplýva zo záujmu médií o všetky jeho formy vyjadrenia, ktorý oplýva informáciami o tejto téme a z jedálnička robí hlavnú príčinu tohto ochorenia, čo zďaleka nie je pravda.
Rakovina je mimoriadne zložitý stav, ktorého príčinu nemôžeme individualizovať. Výskyt rakoviny je dôsledkom genetických mutácií, ktoré presahujú schopnosť tela ich opraviť a ktoré vedú ako alternatíva k množstvu intracelulárnych enzymatických zmien a medzibunkových spojení. Riziko vzniku rakoviny je tiež dôsledkom interakcie medzi génmi a prostredím a v tejto súvislosti je možné vyvolať opakované vystavenie škodlivým faktorom vrátane potravín.
Predpokladá sa, že v priebehu nasledujúcich 20 rokov sa u 1 z 3 ľudí vyvinie v určitom období ich života rakovina. Odborníci odhadujú, že viac ako 4 z 10 druhov rakoviny by sa dalo predísť zmenou životného štýlu a stravovacích návykov. Ale prevencia nie je to isté ako liečenie.
Ukázalo sa, že len veľmi málo konkrétnych potravín alebo nápojov znižuje alebo naopak zvyšuje riziko rakoviny, a to preto, lebo strava obsahuje niekoľko druhov potravín a tieto potraviny obsahujú množstvo výživných látok, chemikálií, farbív, stabilizátorov atď. ktoré môžu mať vplyv na riziko rakoviny. Z tohto dôvodu je veľmi ťažké iniciovať klinické skúšky zamerané na účinok jednej potraviny.
Výskum preukázal, že strava bohatá na zeleninu a ovocie znižuje riziko rakoviny ústnej dutiny, pažeráka, čriev, pľúc a určitých druhov rakoviny žalúdka. Niektoré štúdie preukázali, že ľudia, ktorí často jedia zeleninu a ovocie, majú o 10% nižšie riziko rakoviny ako tí, ktorí konzumujú príležitostne. Denný príjem ovocia a zeleniny znižuje riziko rakoviny ústnej dutiny o viac ako 50%. Nedávna štúdia vo Veľkej Británii naznačuje, že 1 z 20 druhov rakoviny je spôsobených menej ako 5 porciami ovocia a/alebo zeleniny denne, čo je ekvivalent približne 80 gramov. Viac ako polovica prípadov rakoviny ústnej dutiny, pažeráka a hrtana súvisí s diétou s nízkym obsahom zeleniny a ovocia.
Zelenina a ovocie obsahujú širokú škálu výživných látok s antiproliferatívnymi vlastnosťami
Medzi najdôležitejšie patria karotenoidy, kyselina listová, vitamín C, vitamín E, selén, flavonoidy atď.
Karotenoidy pôsobia ako antioxidanty. Antioxidanty blokujú voľné radikály, ktoré majú letálny bunkový potenciál, ale aj onkogénny potenciál. Folát hrá zásadnú úlohu pri oprave DNA. Vitamíny C a E pôsobia ako antioxidanty, blokujú poškodenie DNA a pôsobia tiež ako imunostimulanty. Selén hrá zásadnú antioxidačnú a protizápalovú úlohu. Podobný účinok môžu mať aj flavonoidy.
Konzumácia zeleniny a ovocia udržuje zdravú hladinu hmotnostného indexu. Udržiavanie tejto hladiny znižuje riziko rakoviny hrubého čreva, prsníka, obličiek, pažeráka, pankreasu, žlčníka, maternice. Na udržanie zdravej telesnej hmotnosti odporúčajú odborníci okolo 5 porcií ovocia denne (ekvivalent 300 - 400 gramov).
Ak dôjde k jednomyseľnému názoru na zeleninu a ovocie, o konzumácii mäsa sa bude ešte stále polemizovať. Nadmerná konzumácia spracovaného červeného mäsa zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva. Viac ako štvrtina prípadov rakoviny hrubého čreva u mužov a o niečo menej u žien je výsledkom konzumácie červeného alebo spracovaného mäsa. Niektoré štúdie tiež stanovili dennú dávku červeného mäsa (120 g), ktorá zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva o viac ako 25%. Riziko je ešte väčšie pre spracované mäso. V októbri minulého roku zaznela Svetová zdravotnícka organizácia výstražným signálom konzumácia spracovaného červeného mäsa a najmä párkov, ktoré významne zvyšujú riziko rakoviny pankreasu a žalúdka Denná konzumácia 100 gramov červeného mäsa zvyšuje riziko rakoviny žalúdka viac ako 3-násobne. Biologické argumenty na zvýšenie rizika rakoviny tráviaceho systému pri konzumácii červeného alebo spracovaného mäsa sú stále nejasné. Pravdepodobne dôležitú úlohu zohrávajú existujúce chemikálie v spracovanom červenom mäse.
Červené mäso obsahuje červený pigment nazývaný hém (zložka hemoglobínu). Môže dráždiť alebo degradovať bunky črevnej sliznice. Kvôli degradácii sa bunky delia rýchlejšie, aby kompenzovali stratu buniek. Rýchle delenie zvyšuje pravdepodobnosť, že niektoré bunky budú mať mutácie, ktoré zvyšujú riziko rakoviny. Negatívnym účinkom hemu bráni chlorofyl v zelenine. Črevné baktérie metabolizujú hém syntézou zložiek podobných nitrozamínu s proonkogénnym účinkom na bunky črevnej sliznice. Červené a spracované mäso obsahuje viac hemu ako biele mäso, to je možné, rozdiel v riziku a odporúčaniach týkajúcich sa prevažnej konzumácie bieleho mäsa sú rozdielne.
Mäso, ryby a vláknina
Dusitany a dusičnany, ktoré sa v súčasnosti používajú v potravinárskom priemysle na konzervovanie mäsa, významne zvyšujú riziko rakoviny hrubého čreva a rakoviny žalúdka. Tiež heterocyklické amíny a polycyklické aromatické uhľovodíky, ktoré vznikajú pri varení pri zvýšenej teplote, môžu spôsobiť rakovinu. Z tohto dôvodu je lepšie mäso pripravovať varením ako vyprážaním a gril by sa mal používať iba náhodne.
Zatiaľ nie je jasné, či konzumácia rýb znižuje riziko rakoviny. Rybí olej je bohatý na polynenasýtené omega 3 mastné kyseliny s antioxidačným účinkom. Národný inštitút verejného zdravia vo Veľkej Británii odporúča konzumovať najmenej 2 rybie jedlá týždenne.
Pokiaľ ide o stravu s vysokým obsahom vlákniny, posledné štúdie ukázali, že viac ako 1 z 10 prípadov rakoviny hrubého čreva je výsledkom nedostatočného príjmu vlákniny. Odhadovaná spotreba 10 gramov vlákniny denne znižuje riziko rakoviny hrubého čreva o viac ako 10%. Najefektívnejšie sú vlákna pochádzajúce z celozrnnej pšenice. Baktérie v čreve interagujú s vláknami syntetizáciou rôznych chemikálií vrátane butyrátu. Mení črevné prostredie, ktoré zabraňuje rozvoju nádoru. Štúdie in vitro preukázali priamy antiproliferatívny účinok butyrátu.
Vláknina zriedi fekálny obsah, zvyšuje objem fekálnej misky a frekvenciu vyprázdňovania.
Pokiaľ ide o škodlivú úlohu soli, ukázalo sa, že strava bohatá na soľ je zodpovedná za zvýšenie rizika rakoviny žalúdka. Denný príjem viac ako 6 gramov soli zvyšuje riziko rakoviny žalúdka o viac ako 75%. Mechanizmus účinku je pravdepodobne dráždivý v dôsledku chronického sekundárneho zápalu alebo permisívny, kvôli vyššej permeabilite pre karcinogény, ako sú dusičnany.
Tiež strava s vysokým obsahom tukov a najmä nasýtených tukov vás vystavuje zvýšenému riziku rakoviny a najmä rakoviny prsníka.
Údaje zverejnené niekoľkými referenčnými centrami v onkológii potvrdzujú, že strava bohatá na zeleninu a ovocie s minimálnym príjmom prípravkov z červeného mäsa, najmä spracovaného mäsa, nahradením bielym mäsom alebo zdrojmi rastlinných bielkovín, ako aj nízky príjem soli, cukru alebo nasýtených tukov, predchádza rakovine, ale túto chorobu nelieči. Proti silne sprostredkovaným pseudo teóriám na webe, ako napríklad úplnému vylúčeniu konzumácie mäsa alebo mliečnych výrobkov alebo drakonickému pôstu s extrémnou možnosťou úplného zákazu akýchkoľvek potravín, ktoré sú odvodené od zjednodušujúcich špekulácií stimulujúcich delenie nádorových buniek bielkovinami v týchto potravinách, je potrebné dôrazne bojovať. Zdravá výživa predchádza rakovine, ale nelieči rakovinu.
Scenáre sú úplne odlišné medzi zdanlivo zdravým a nevyváženým organizmom v dôsledku choroby a pacient s diagnostikovanou rakovinou, ktorý podstupuje onkologické terapie, potrebuje dôslednú a vyváženú stravu. Zavedenie drastických diétnych obmedzení takýmto pacientom by na jednej strane znamenalo neakademický prístup a na druhej strane predpoklad negatívneho vývoja z hľadiska reakcie na liečbu rakoviny aj samotnej choroby. Z tohto dôvodu by malo byť akékoľvek rozhodnutie týkajúce sa stravovania prijaté iba po konzultácii s onkológom alebo dietológom so skúsenosťami s výživou neoplastických pacientov.