Diéta alebo chirurgický zákrok Ako môžu lekári pomôcť pri obezite - lekársky expert

Takmer každý štvrtý Nemec je príliš tučný. V prípade obezity alebo sprievodných ochorení, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, je z medicínskeho hľadiska potrebné konať. V dokumentácii v odbornom časopise „DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift“ odborníci vysvetľujú, kedy sú okrem diéty a cvičenia potrebné aj drogy alebo dokonca operácia.

diéta

Obezita existuje, keď je kvocient telesnej hmotnosti a druhá mocnina výšky vyššia ako 25 kg/m². Ak tento index telesnej hmotnosti (BMI) prekročí hranicu 30 kg/m², hovoria lekári o obezite alebo obezite. Medzi možné dôsledky patrí nielen uvádzaný takzvaný cukor v starobe, cukrovka 2. typu a vysoký krvný tlak Alexandra Willms z Mestskej kliniky Mníchov-Bogenhausen. Nadváha môže tiež viesť k spánkovému apnoe alebo páleniu záhy. Ženy často trpeli hormonálnymi poruchami, muži impotenciou. U oboch pohlaví sa zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb a rakoviny. Ľudia v strednom veku, ktorí sú obézni, majú tiež štvornásobne vyššie riziko vzniku demencie v starobe.

Pre Matthias Blüher, ktorý prevádzkuje ambulanciu pre obezitu na univerzite v Lipsku, existuje preto veľa zdravotných dôvodov pre chudnutie. Aký urgentný je problém, nezávisí iba od BMI. Systém Edmonton Obesity Staging System (EOSS) zohľadňuje aj osobné rizikové faktory a fyzické a psychologické ťažkosti spojené s nadváhou. Pretože nie všetci obézni ľudia sú chorí. Minimálne vo vekovej skupine do 30 rokov je veľa ľudí, ktorí napriek nadváhe nemajú zvýšené riziko sekundárnych chorôb. Podľa Blühera títo „metabolicky zdraví“ obézni ľudia nemajú z nutričnej terapie žiadny úžitok.

Na druhej strane odborník radí rizikovým skupinám, aby dodržiavali obmedzujúcu diétu, pri ktorej skonzumujú o 500 až 600 kilokalórií menej, ako skonzumuje telo. Účastníci spravidla schudnú pol kila týždenne. Po tomto počiatočnom chudnutí však často nasleduje obdobie stability alebo priberania. Úspech možno uznať najskôr po 24 týždňoch, píše Bloomer. Dôležitý je aj šport a tréning správania. Pacienti sa tým nielen naučia zdravo stravovať. Podľa skúseností odborníka môže lepšie zvládanie stresu tiež pomôcť vyhnúť sa neskoršiemu priberaniu. Lieky vám navyše môžu pomôcť pri chudnutí.

Ak sú diéta, cvičenie a lieky neúspešné, môže si chudnutie vynútiť chirurgický zákrok. Zmenšenie žalúdka alebo bypass žalúdka je jedinou nádejou pre mnohých extrémne obéznych pacientov, píše Rudolf Weiner zo Sana-Klinikum Offenbach. Vedúci lekár miestnej kliniky pre bariatrickú chirurgiu a metabolickú chirurgiu je za skorú operáciu. Chirurgické zákroky sa v posledných niekoľkých rokoch ďalej rozvíjali a dnes ich možno spravidla vykonávať minimálne invazívnym spôsobom ako „zákroky v kľúčovej dierke“. Dnes sú preferovanými operáciami žalúdočný rukáv a takzvaný proximálny žalúdočný bypass. V rukáve žalúdka je veľká časť žalúdka oddelená a odstránená z brušnej dutiny. To obmedzuje veľkosť jedál a zaisťuje skorý pocit sýtosti. V prípade proximálneho žalúdočného bypassu sa chyma dostane do tenkého čreva z menšieho žalúdka, pričom obíde dvanástnik, čo vedie nielen k chudnutiu, ale často aj k eliminácii cukrovky.

Operácie vychádzajú nahlas Weiner ale iba pre pacientov, ktorí pochopia dôsledky takéhoto zásahu a podrobia sa celoživotnému následnému ošetreniu. „Operácie nie sú všeliekom, po ktorom môžu pacienti pokračovať v predchádzajúcom živote,“ uviedol expert.

(Riemann JF: Zaujmite interdisciplinárny prístup k obezite. DMW German Medical Weekly 140 (2015), 1:18;

Willms A, Siegmund T, Schumm-Draeger PM: Obezita - ako sa vyvíja a aké má následky. DMW German Medical Weekly 140 (2015), 1: 19-23;

Bloomer M: Konzervatívna terapia obezity - kedy a ako? DMW German Medical Weekly 140 (2015), 1: 24–28;

Weiner RA: Obezita - Kedy je chirurg dopyt? Nemecký lekársky týždenník DMW 140 (2015), 1: 29–33)