Diéta FODMAP pre syndróm dráždivého čreva
Syndróm dráždivého čreva je funkčné ochorenie čriev s celosvetovou prevalenciou 11%, a je tak jedným z hlavných dôvodov návštevy gastroenterológa.
Diagnóza sa stanovuje podľa rímskych kritérií. Príznaky sú rôzne. Toto zahŕňa:
- Chronické brušné ťažkosti (bolesť alebo plyn)
- Zmeny črevných návykov (zápcha alebo hnačka)
- Únava, depresívne nálady, fibromyalgia
- Sprevádzané prísne obmedzenou kvalitou života.
Ako príčiny sa diskutuje o viscerálnej precitlivenosti a dysbióze črevnej mikrobioty. Za príznaky môže predovšetkým čiastočne znížená rozmanitosť črevných baktérií.
Príznaky sa zvyčajne v stresových situáciách zhoršujú a niekedy závisia od príjmu potravy a vyvolávajú ich niektoré potraviny.
Diferenciálna diagnóza by mala vždy zahŕňať prítomnosť potravinovej alergie, malabsorpciu sacharidov (intolerancia laktózy, malabsorpcia fruktózy) pomocou dychových testov, ako aj intoleranciu zrna.
Čo je FODMAP?
FODMAP je skratka pre „fermentovateľné oligosacharidy, monosacharidy, disacharidy a polyoly“. Pri tejto diéte sa pacient zaobíde bez týchto látok, ako sú laktóza a fruktóza (obsiahnuté napr. V ovocí, fruktózovom sirupe, mede), ako aj fruktány (napr. V pšenici, cesnaku, cibuli, inulíne) a galaktány (napr. v zelenine, ako sú fazuľa, šošovica, sója) a polyoly, ako je sorbitol, izomaltitol, laktitol a xylitol, ktoré sa často nachádzajú v produktoch bez cukru alebo so zníženým obsahom cukru. Sorbitol sa nachádza aj v hruškách, avokáde, marhuliach a čerešniach.
Klinicky tieto látky vedú k zvýšenému prílevu vody a tvorby plynov, a tým k zväčšeniu objemu v čreve, a môžu tak spôsobiť príznaky dráždivého čreva.
Preto cieľom diéty s nízkym obsahom FODMAP je vyhnúť sa týmto potravinám, spočiatku počas vymedzeného obdobia niekoľkých týždňov.
Zároveň však diéta s nízkym obsahom FODMAP mení črevný mikrobióm, pretože v tejto forme výživy je obsiahnutých iba niekoľko látok s prebiotickými účinkami. To by mohlo dysbiózu ešte zhoršiť.
Vzhľadom na svoju zložitosť je poradenstvo v oblasti výživy užitočné pri dodržiavaní diéty s nízkym obsahom FODMAP.
Čo hovoria údaje?
Súčasné štúdie preukázali pozitívne výsledky, pokiaľ ide o príznaky brušného dráždivého čreva pri diéte FODMAP u dospelých. Pozitívne výsledky by sa mohli zvýšiť, keby sa podávali aj bifidobaktérie.
FODMAP v pediatrii?
Deti môžu byť tiež postihnuté syndrómom dráždivého čreva, aj keď je pre ne obzvlášť dôležité vopred vykonať rozsiahlu diagnostiku. Podľa v súčasnosti platného usmernenia to zahŕňa: kompletný krvný obraz, celkový IgA, bilirubín, GPT, tkanivovú transglutaminázu IgA, stav moču, stolicu pre lambliu a parazity, ako aj stanovenie markera fekálnej infekcie, ako je kalprotektín alebo laktoferín.
Cieľom je diferenciálnou diagnostikou vylúčiť potravinové alergie, celiakiu alebo zápalové ochorenie čriev.
Stav štúdií o použití FODMAP v pediatrii je tenký a kontroverzný, a preto ho odborníci v pediatrickej gastroenterológii odmietajú.
Alternatívne by ste sa mali najskôr pokúsiť o diétu s nízkym obsahom fruktózy. Deti často konzumujú veľké množstvo fruktózy z rozstrekovačov ovocia alebo džúsu. V jednej štúdii viedol jednoduchý výživový zásah so znížením množstva fruktózy k zníženiu príznakov u mnohých detí. Preto je to prvý krok k funkčnej bolesti brucha u detí a dospievajúcich, keď je možné vylúčiť iné príčiny.
Dýchacie testy (fruktóza a laktóza) môžu pomôcť ďalšie objasnenie.
Riziká diéty s nízkym obsahom FODMAP?
Realizácia diéty s nízkym obsahom FODMAP predstavuje veľkú výzvu pre každodenný život postihnutých rodín a pacientov. Okrem toho pri tejto jednostrannej forme výživy s vylúčením veľkého množstva potravín existuje riziko nedostatku živín, najmä ak sa vykonáva dlhšie a v detstve.
Táto forma stravovania niekedy vedie k výrazne obmedzenej kvalite života, pretože v praxi je ťažké sa zaobísť bez rôznych jedál a často znemožňuje spoločné rodinné jedlo.
Táto forma stravovania nepriaznivo ovplyvňuje črevnú mikrobiotu, pretože prebiotiká sú v strave drasticky redukované - s ďalekosiahlymi negatívnymi dôsledkami na črevnú mikrobiotu, a teda z dlhodobého hľadiska na zdravotný stav pacienta.
V prípade funkčných bolestí brucha má preto zmysel najskôr vykonať jednotlivé, postupné testovanie potravín. Odporúča sa zohľadniť zloženie, veľkosť a frekvenciu jedál.
Okrem dobrých výživových odporúčaní sa odporúčajú najmä sprievodné rady týkajúce sa fyzickej aktivity.
Niekoľko štúdií preukázalo pozitívny vplyv pravidelnej miernej fyzickej aktivity na príznaky syndrómu dráždivého čreva.
Vhodnými aktivitami sú jóga, chôdza, bicyklovanie a plávanie (napr. 3 × 30 minút/týždeň).
Viac článkov na túto tému:
Vedeli ste, že Nutricia Milupa ponúka jedinečný všestranný koncept výživy predčasne narodených detí?
Okrem potravín špeciálne prispôsobených potrebám predčasne narodených detí ponúka Nutricia Milupa aj vhodnú aplikačnú technológiu pre starostlivosť o najmenších pacientov.
Kŕmenie materského mlieka predčasne narodených detí
V Nemecku sa každé 10. dieťa narodí predčasne. Miera prežitia týchto malých predčasne narodených detí sa za posledné 4 desaťročia významne zvýšila v dôsledku obrovského pokroku v neonatálnej medicíne intenzívnej starostlivosti. Pre dosiahnutie nielen čistého prežitia, ale aj dobrého zdravotného stavu týchto detí hrá faktor výživy rozhodujúcu úlohu.
Buďte neustále informovaní!
Dostanete dôležité aktuálne informácie o terapeutických oblastiach, našich produktoch, školeniach a službách, ktoré vás podporia.
Nasledujúce informácie sú z právnych dôvodov určené iba pre zdravotníckych pracovníkov. Ak nie ste zdravotníckym pracovníkom, budete presmerovaní na špeciálnu stránku pre spotrebiteľa.
Staňte sa súčasťou zdravotníckeho pracovníka?