Diéta po transplantácii kostnej drene DKG

Po alogénnej transplantácii krvotvorných kmeňových buniek (HSZT) je imunitná obrana pacienta z terapeutických dôvodov významne potlačená. Z tohto dôvodu sú pacienti veľmi náchylní na infekciu a v súvislosti s výživou je potrebné brať do úvahy aj špeciálne hygienické opatrenia. Pokyny týkajúce sa výživy po HSCT závisia vo veľkej miere od individuálnych požiadaviek a líšia sa medzi jednotlivými transplantačnými centrami. Vo vašom centre dostanete individuálne rady týkajúce sa podrobností o strave v rôznych fázach po transplantácii.

Alogénna HSCT sa skladá z 3 fáz.

Fáza neutropénie zvyčajne začína krátko pred transplantáciou, po kondičnej liečbe a končí rastom transplantátu s> 1 000/µl bielych krviniek.
Druhá fáza zahŕňa nasledujúce 2 - 3 mesiace po transplantácii, až kým nedôjde k výraznému zníženiu imunosupresívnej liečby (ako je Sandimmun optoral®, Prograf®, Certikan®, Myfortic®, Cellcept® atď.)
Tretia fáza je v nasledujúcich 3 mesiacoch po znížení a vysadení imunosupresívnych liekov.

Fáza I: Fáza neutropénie

Počas tejto fázy dostanete individuálne poradenstvo vo svojom transplantačnom centre. Cieľom je diéta bez mikróbov s diétou s nízkym obsahom vlákniny, nízkym obsahom tukov a nízkym obsahom laktózy, ktorá je pripravovaná individuálne v kuchyni vašej nemocnice. Mali by ste sa dohodnúť na zvláštnych výživových opatreniach s tímom pre výživu, ktorý je za vás zodpovedný.

Pretože budú existovať fázy, počas ktorých nemôžete skonzumovať dostatok kalórií denne, pravdepodobne sa navyše bude používať umelá/parenterálna výživa s vysokokalorickými infúziami. Napriek tomu by ste sa mali počas tejto fázy pokúsiť niečo pravidelne jesť, aby sliznica gastrointestinálneho traktu „fungovala“.

Jedlo a nápoje, ktoré si so sebou prinesú priatelia a príbuzní, by sa mali najskôr prediskutovať s nadriadenými na ich klinike. V závislosti od znášanlivosti sa môžu tiež použiť jedlá na pitie.

Viac sa o tom dozviete v brožúre „Neutropénia“.

Fáza II: Po zotavení leukocytov

Ak už nie je výrazný zápal ústnej alebo črevnej sliznice (mukozitída), je možné potravinu znova rozšíriť. Teraz by mala byť zvolená strava so zníženými choroboplodnými zárodkami, ale s náležitým ohľadom na vhodné individuálne možnosti a tolerancie.

Jedlu so zvýšeným rizikom infekcie sa treba v každom prípade vyhnúť. Aj v tejto fáze má zmysel nechať si urobiť výživové poradenstvo.
Keďže prechod z kliniky na následnú liečbu teraz prebieha v ambulantnej alebo lôžkovej oblasti, sú písomné informácie často veľmi prospešné.

Existujú príslušné všeobecné tipy:

Príjem potravy zvyšujte pomaly, aby si žalúdok a črevá pomaly zvykali na zvýšený príjem potravy.
Veľké množstvá potravy pravdepodobne vedú k nevoľnosti a zvracaniu, ktorým je potrebné sa urgentne vyhnúť.
Rozdeľte si denný príjem potravy na niekoľko menších jedál.
Jedzte ľahké a zdravé jedlo a vyhýbajte sa nafukujúcim jedlám, ako aj potravinám, ktoré sú ťažko stráviteľné a majú vysoký obsah tuku. U pacientov po alogénnej transplantácii sa často objavuje intolerancia mlieka, preto počas prvých týždňov až mesiacov začnite s malým množstvom mlieka denne.
Nepite grapefruitový džús, mení to hladinu liečiva.
Svoje menu prosím rozširujte iba po konzultácii s dohliadajúcim lekárom/výživovým tímom.

Diéta so zníženými choroboplodnými zárodkami

Pokiaľ ide o diétu so zníženými choroboplodnými zárodkami, mali by ste pri výbere a skladovaní potravín, ako aj pri príprave jedla zvážiť rôzne veci.

Balenie a dátum spotreby

Venujte pozornosť dátumu spotreby.
V prípade mrazených potravín dávajte pozor na teplotu chladenia v obchode (maximálne -18 ° C). Veľa snehu a ľadu je znakom toho, že chladiaca teplota bola medzi tým príliš vysoká a jedlo bolo rozmrazené.
Nakupujte obilie a výrobky z obilia iba vákuovo balené. Po otvorení tieto výrobky uchovávajte uzavreté v uzavretých nádobách.
Každý deň by ste si mali z pekárne kúpiť čerstvý chlieb a pečivo alebo ich po častiach zmraziť. Na konzumáciu sú vhodné aj pečené trvanlivé pečivo, ktoré už je zabalené.
Polevy chleba sa nesmú kupovať otvorené (sypké), ale musia byť balené vákuovo. Jednotlivo balené porcie sú lacné.

Hygiena a skladovanie potravín

Vyhýbajte sa jedlu, ktorého sa dotkli iní ľudia.
Pred prípravou jedla alebo jedla si umyte ruky.
Majte čistú kuchyňu, čisté kuchynské náradie; čisté riady a príbory. Používajte iba rezné dosky, ktoré sa ľahko čistia (zo umakartu, mramoru, skla) - drevené dosky sú nevhodné.
Jedzte iba čerstvo pripravené alebo mrazené jedlá. Neohrievajte nič z predchádzajúceho dňa.
Nikdy neuchovávajte jedlo teplé a nekonzumujte jedlo a nápoje, ktoré sú iba ohrievané. Mnoho mikroorganizmov sa množí pri zvyčajných teplotách 40 - 60 ° C.
Konzumujte iba úplne bezpečné jedlo. Venujte pozornosť dátumu spotreby.
Po otvorení by sa otvorené balenia, fľaše, poháre, vrecká, plechovky mali spotrebovať čo najrýchlejšie - v deň otvorenia.
Zhnité, plesnivé, páchnuce jedlo, ako aj jedlo, ktoré zmenilo farbu, by sa malo spravidla vyhodiť.
Zvyšky by sa mali v prípade pochybností tiež zlikvidovať.
Hubky, kefy a handry, ktoré sa používajú na umývanie riadu, sú často kontaminované choroboplodnými zárodkami, a preto by sa mali pravidelne vymieňať. Tento problém neexistuje u umývačiek riadu.

Surové mäso alebo ryby nesmú prísť do styku s inými potravinami - najmä ak nie sú znovu ohrievané.
Mrazené mäso alebo ryby rozmrazte v chladničke. Rozmrazovacia kvapalina musí byť zlikvidovaná kvôli vysokému bakteriálnemu zaťaženiu. Všetky pracovné povrchy, nádoby a nože, ktoré prichádzajú do styku s rozmrazovacou kvapalinou, musia byť starostlivo očistené horúcou vodou. Dôkladne si tiež opláchnite ruky.
Hydinové mäso a vajcia môžu byť kontaminované salmonelou. Salmonella a ďalšie choroboplodné zárodky hynú iba pri teplote 65 ° C.
Musíte sa vyhýbať surovým a nedostatočne tepelne upraveným jedlám. Mäso, ryby a vajcia musia byť vždy dobre uvarené.
Zeleninu a ovocie pred spracovaním poriadne umyte.
Mrazenú zeleninu je najlepšie pripraviť bez toho, aby ste ju najskôr rozmrazili. Takto udržujete nízku záťaž zárodkami a zachovávate výživné látky.
Nemali by ste používať balené miešané šaláty, pretože sú často silne kontaminované choroboplodnými zárodkami.
Korenie a bylinky musia byť tiež varené.

Varené jedlo konzumujte iba mimo domu. Mali by ste sa vyhnúť otvoreným stánkom s jedlom a vonkajším večierkom.

Fáza III: Nízka dávka alebo už žiadna imunosupresia

Po znížení alebo vysadení imunosupresívnych liekov môžete stále viac jesť všetky potraviny. Avšak v závislosti od vašej individuálnej situácie po transplantácii (GvHD, cukrovka, tvorba žlčových kameňov, porucha funkcie pečene) môžu existovať jednotlivé intolerancie, ktoré v porovnaní s časom pred transplantáciou neboli prítomné. Preto by ste mali konzumovať malé množstvá potravín a nápojov, ktoré konzumujete.

Zhrnutie

Tieto pokyny sú všeobecné a mali by sa individuálne prispôsobiť vašej osobnej situácii. Ako už bolo niekoľkokrát spomenuté, poraďte sa prosím o možnostiach výživy s vašim dohliadajúcim transplantačným lekárom a s tímom výživy v jednotlivých fázach po transplantácii.

Zvlnenie:
H.K. Biesalski, G. Zürcher, K.-W. Jauch, V. Beck (redaktor): Výživa a rakovina, in: Der Onkologe, zväzok 14, číslo 1, január 2008, s. 7-64

Posledná aktualizácia obsahu: 04/10/2014