Diéta pre dysfágiu - PDF na stiahnutie zadarmo

Štruktúra stravovania pre dysfágiu edi 2009 Berlín 27. februára 2009 Workshop VDD Claudia Menebröcker, Bielefeld

stiahnutie

Témy Frekvencia a príčiny dysfágie Fyziológia a patofyziológia procesu prehĺtania Možnosti liečby Úlohy pre dietológov

Frekvencia neurogénnej dysfágie Všeobecná populácia (55 rokov): 16-22% cievna mozgová príhoda: približne 50% akútna fáza, približne 25% chronická fáza Parkinsonova choroba: približne 50% roztrúsená skleróza: približne 40% ALS: takmer vždy nádory na mozgu: 14, 5 - 26% (Prosiegel 2003)

Iné príčiny dysfágie Poranenia orofaryngu a/alebo pažeráka Nádory Dlhodobé vetranie Žiarenie alebo chemoterapia Psychogénne poruchy Iné

Fyziológia procesu prehĺtania 1 500 - 2 000 x/deň 50 svalových párov na koordináciu Rôzne fázy Preorálna fáza Orálna prípravná fáza Orálna transportná fáza Faryngálna fáza Ezofageálna fáza (Bartholome 1999)

Fyziológia procesu prehĺtania

Fyziológia procesu prehĺtania Prípravná fáza Príprava (sluch, zrak, porozumenie, dotyk, cítenie, vedenie do úst) Orálna prípravná fáza Požitie v ústach, skartovanie (čeľusť, jazyk, líca) Orálna transportná fáza Tvorba bolusu cez jazyk, transport do hrdla Faryngálna fáza Transport cez hrdlo, oklúzia nosa a priedušnice, otvorenie pažeráka transport pažeráka cez pažerák do žalúdka a čokoľvek sa môže pokaziť.

Príznaky porúch prehĺtania Sliny alebo jedlo vytekajú z úst Zvyšky potravy v lícach a v ústach Únik potravy, vypľutie potravy Požitie, kašeľ Cítenie cudzieho telesa v krku, opakované prehĺtanie Kašeľ, dusenie, kašeľ Zmeny kvality hlasu Nejasná horúčka, aspiračný zápal pľúc Pocit, že sa jedlo uviazlo za prsnou kosťou i.a.

Následky porúch prehĺtania Nedostatočný alebo žiadny príjem potravy a tekutín Podvýživa Dehydratácia Aspirácia Pneumónia

Možnosti liečby Základ: komplexná diagnostika Obnovovacie postupy: obnova narušených funkcií Kompenzačné postupy: zmena držania tela, techniky prehĺtania Adaptívne postupy: pomôcky, ktoré si vyžadujú malú účasť postihnutého, napr. Sprievodná strava, pitie a stravovacie pomôcky, diétne opatrenia

Diferencované konzistencie Prijaté, kašovité jedlo Polievky, omáčky (nejedzte vidličkou) Čistené jedlo Všetky druhy pyré (konzumované vidličkou, nevyžaduje sa žuvanie). bochník.

Diferencované konzistencie Čiastočne pretlačené jedlo Ľahko roztlačené jedlo, pretlačené mäso (vyžaduje ľahké žuvanie), pretlačené jedlo vo forme upraveného jedla Mäkké jedlo, bez vlákien, obilnín, kúskov VŽDY: HOMOGÉNNE KONZISTENCIE.

Vhodné tekutiny Riedke tekutiny Voda, káva, čaj, jablkový džús Prírodné husté tekutiny Plnotučné mlieko, marhuľový nektár atď., Pitie jedla

Upravené kvapaliny Zahustené kvapaliny Úroveň 1: Sirupová konzistencia (dá sa piť slamkou) Úroveň 2: Medová konzistencia (dá sa piť zo šálky/pohára) Úroveň 3: Konzistencia pudingu (dá sa jesť lyžičkou) (British Dietetic Association) & The Royal College of Speech and Language Therapists 2003)

Výber konzistencie Rozhodnutie orálne podanie pomocou videofluoroskopie alebo endoskopie dáva 90% istotu o vhodnej konzistencii a type aplikácie (DGN 2008). V praxi to tak nie je vždy (najmä pri starostlivosti o starších ľudí): senzibilizácia všetkých zúčastnených a dôkladné sledovanie je nevyhnutné!

Dysfágia je pre dietológov dôležitou témou. Spolupráca s logopédmi, lekármi, zdravotnými sestrami. Príprava diferencovaných konzistencií. Zabezpečenie kvality, katalóg stravy. Školenie pre postihnutých.