Diéta pri celiakii intolerancia lepku

Aká by mala byť strava pri celiakii/intolerancii lepku? Zistite, ktoré potraviny sú povolené a ktoré nie sú povolené a ktoré sú vystavené riziku kontaminácie. A mnoho ďalších užitočných informácií pre celiatikov.

lepok je proteín zložený z dvoch peptidových častí, gliadínu a glutenínu, ktoré obidve vyvolávajú príznaky celiakie. Tieto peptidy sú rezistentné na úplné strávenie gastrointestinálnymi enzýmami a interakcia s imunitným systémom gastrointestinálneho traktu môže spôsobiť zápalovú imunitnú reakciu proti výstelke tenkého čreva, ale tiež na všeobecnej systémovej úrovni.

V neliečených prípadoch imunitná odpoveď ničí sliznicu čreva, narúša normálnu sekréciu trávenia a absorpčné funkcie, najmä v proximálnej časti tenkého čreva.

Bunky črevných klkov majú nedostatok disacharidov a peptidov potrebných na trávenie, ako aj transportérov potrebných na vstup živín do krvi. Rozsiahla deštrukcia črevných klkov (atrofia a aplázia) znižuje absorpciu mikro a makroživín.

Hlavné ciele, ktoré musíme mať na pamäti pri udržiavaní zdravého životného štýlu u týchto pacientov, sú:

Normalizácia črevných funkcií.
Stabilizácia hmotnosti.
Korekcia anémie a prevencia alebo liečba nedostatkov vitamínov a minerálov.

V súčasnosti je jedinou liečbou celiakie bezlepková strava, počas celého života. Prísne vyhýbanie sa pšenici, raži a jačmeňu, ako aj ich derivátom umožňuje u väčšiny pacientov hojenie intestinálnych lézií a elimináciu symptómov.

Spočiatku by mala byť strava doplnené o vitamíny a minerály. Anémia by sa mala liečiť doplnkom železa, kyseliny listovej a vitamínu B12, v závislosti od typu anémie.

Dopĺňanie vápnika a vitamínu D. môžu byť potrebné na opravu alebo prevencia osteoporózy alebo osteomalácia.

Je potrebné upraviť nedostatok zinku, horčíka alebo iných minerálov a na doplnenie zásob vyčerpaných silnou steatoreou môžu byť potrebné vitamíny A a E (rozpustné v tukoch).

Neznášanlivosť na laktózu a fruktózu môžu byť sekundárne k celiakii, takže diéta s nízkym obsahom týchto sacharidov môže byť užitočná pri zvládaní príznakov. Len čo sa gastrointestinálny trakt vráti do normálu, môže sa aktivita laktázy obnoviť a pacient môže pokračovať v postupnom zavádzaní produktov obsahujúcich laktózu.

námietka

Zaistenie optimálnej hmotnosti ako prevencia podvýživy a zabezpečenie normálnej kalorickej stravy po vylúčení lepku.
A nízkokalorická strava pre ľudí trpiacich nadváhou alebo obezitou, tak, aby sa pokryla potreba makro a mikroživín, aby sa zabránilo možným nedostatkom.
Korekcia deficitu makro a mikroživín u podvyživených pacientov zvýšením spotreby potravín bohatých na vitamíny (ovocie a zelenina) a zabezpečením ich doplnenia, ak je to potrebné.
Poskytovanie všetkých makroživín (sacharidy, tuky, bielkoviny) a potrebné mikroživiny pestrou stravou bohatou na zeleninu, ovocie, mäso, mliečne výrobky, obilniny a bezlepkové pseudoobilniny.
Pre korekcia anémie odporúča sa jesť červené mäso (hovädzie, bravčové, ovce), vajcia, ako aj zelenina: brokolica, špenát, karfiol, kel atď.

Udržiavaním bezlepkovej diéty príznaky postupne miznú a hojenie čriev nastáva v priebehu 6-24 mesiacov od začiatku diéty.

Aj keď sa dodržiavanie diéty javí ako dobré, percento asymptomatických pacientov má stupeň poškodenia čreva, ktorý pretrváva dlho.

Pacienti by mali byť prehodnocovaní každý rok, počas celého života, aby sa zabezpečilo dodržiavanie diéty, s monitorovaním špecifických hladín protilátok a súvisiacich stavov.

Odporúčané jedlá v strave ľudí s celiakiou:

Živočíšne bielkoviny: hovädzie, kuracie, ovčie, jahňacie, bravčové, morské plody a ryby, vajcia, mliečne výrobky (ak nie sú súčasne intolerantné na laktózu alebo alergické na mliečne bielkoviny).
Kvalitné tuky a oleje: avokádo, kokosový olej, olivový olej, rastlinné oleje s čo najnižšou tepelnou úpravou.
Ovocie a zelenina: v akejkoľvek forme, vrátane čerstvej, mrazenej, sušenej alebo konzervovanej (dávajte pozor na množstvo cukru).
Bezlepkové obilniny a pseudoobilniny: amarant, pohánka, kukurica, proso, quinoa, ryža, cirok, teff a divá ryža.
Bylinky a korenia: všetky čerstvé a sušené bylinky a koreniny, ktoré sú z bezpečných zdrojov a prirodzene neobsahujú lepok, alebo sa rozhodnú pre tie, ktoré majú ekologickú certifikáciu bez lepku.
Strukovina: fazuľa, šošovica, arašidy, hrášok a sója.
Orechy a semiačka: akéhokoľvek druhu, vrátane mandlí, kešu orechov, chia, ľanu (bohatého na kyselinu α-linolovú s protizápalovým účinkom), pekanových orechov, tekvicových semien, borovicových semien a vlašských orechov

Obmedzené jedlá v strave ľudí s celiakiou:

Medzi výrobky, ktoré obsahujú lepok, prirodzene patria nasledujúce zrná: pšenica, špalda, graham, emmer, špalda, jačmeň, raž, triticale, krupica, graham. Výrobky vyrobené z týchto prísad zahŕňajú:

Raňajky a pečivo: praclíky, sušienky, chlieb (vrátane určitých druhov kukuričného chleba, zemiakov, naan) palacinky, croissanty, šišky, tortilly, vdolky, palacinky, rožky a oblátky.
dezerty: koláče, koláče, sušienky, pečivo, koláče a cukríky.
Veľkú noc: všetky druhy cestovín, ktoré nie sú uvedené, ktoré neobsahujú lepok, kuskus, knedle, vaječné rezance, halušky, ramen rezance, ravioly, varené rezance, rezance udon.
ŠTARTÉRY: sušienky, Grahamove sušienky a praclíky.
Niektoré nápoje: pivo a iné nápoje z naklíčených výrobkov.
Iné: strúhanka, krutóny, jačmenná múka, ražná múka, fazuľa, sladová aróma alebo extrakt, panko, zahustené omáčky s múkou, sójová omáčka, plnky a akýkoľvek iný výrobok obsahujúci múku, ako napríklad krustované kuracie filety alebo tempura.

Potraviny, ktoré sú často kontaminované lepkom (spracovaním):

Komerčne vyprážané jedlá: veľa reštaurácií smaží všetko svoje jedlo v tej istej fritéze, ktorá môže kontaminovať bezlepkové výrobky, napríklad hranolky.
Nesprávne zaobchádzanie s bezlepkovými položkami v reštauráciách: bezlepkové výrobky musia byť pripravené s použitím určeného bezlepkového vybavenia a čistými rukavicami.
Ovos: často sa spracováva s rovnakým vybavením ako iné obilniny a môže byť kontaminované, pokiaľ na etikete nie je uvedené, že neobsahuje lepok.

Potraviny, ktoré môžu obsahovať skrytý lepok:

hnedá ryža Je prirodzene bezlepkový, ale sirup sa často vyrába z jačmenného sladu, ktorý obsahuje lepok. Hľadajte certifikované bezlepkové odrody.
Lupienky: možno pripraviť z múky v prášku alebo obsahovať sladový ocot, vždy skontrolujte prísady.
Zmrzlina a jogurt: môže obsahovať zmesi krému a zmesi obsahujúce prísadu kvôli konzistencii.
Mäsové výrobky: Niektorí výrobcovia pridávajú škrob, ktorý môže obsahovať lepok.
Šalátové marinády a dresingy: môže obsahovať sladový ocot, sójovú omáčku alebo múku.
Náhrady mäsa: seitan, zeleninové hamburgery, vegetariánske klobásy, imitácia slaniny a imitácia morských plodov môžu obsahovať lepok.
Mäso: niektoré komerčne pripravené mäsové zmesi obsahujú lepok alebo sú marinované s prísadami obsahujúcimi lepok.
Balíky korenia: môže obsahovať škrob alebo múku.
Polievka: pridávajú sa zahusťovače múky (často sa používajú do krémových polievok).
Polievka, polievka a polievkové prívarky (kocky, zelenina): niektoré odrody alebo prísady obsahujú múku.

Lorena Crișan - dietologička v odbore výživy

BIBLIOGRAFIA:
1. Krause`s Food & Nutrition Therapy, Ed. Saunders Elsevier, Missouri, Editia 12, 2008, 681-683.
2. Alberto Rubio-Tapia, Ivor D, Ciaran P, Audrey H Calderwood, Joseph A Murray „Klinické pokyny ACG: Diagnostika a zvládanie celiakie“ Am J Gastroenterol 2013, 108: 656-676.