Diéta proti Diabetes Vegan Society Austria

Diabetes mellitus, ktorý sa ľudovo nazýva aj cukrovka, už dávno získal v priemyselných krajinách rozmery epidémie. Počet ľudí trpiacich cukrovkou medzi rokmi 1980 a 2014 doslova explodoval zo 108 miliónov na 422 miliónov [23]. Funkcia hormónu inzulín je pri cukrovke ústredná: inzulín sa používa na stimuláciu buniek tela k absorpcii glukózy z krvi a na zníženie hladiny cukru v krvi, ktorá sa zvýšila po jedle.

proti

O Cukrovka 1. typu Inzulín sa už neprodukuje z dôvodu deštrukcie buniek produkujúcich inzulín v pankrease. V takom prípade sa preto musí inzulín dodávať zvonku.

Cukrovka 2. typu je zďaleka najbežnejšou formou cukrovky. Na rozdiel od cukrovky typu 1 je inzulín zvyčajne dostatočný u typu 2, ale nemôže správne fungovať na svojom cieľovom mieste, bunkových membránach. V tomto prípade sa hovorí o inzulínovej rezistencii, ktorá je tiež predchodcom cukrovky 2. typu. Pokiaľ pankreas dokáže kompenzovať problém zvýšenou tvorbou inzulínu, zostáva táto predbežná fáza. Hovoríme o cukrovke typu 2, keď to pankreas už nedokáže kompenzovať a množstvo produkovaného inzulínu už nestačí na reguláciu hladiny cukru v krvi.

Veľké štúdie ukazujú: vegánska strava znižuje vývoj cukrovky 2. typu

V mnohých štúdiách o tom panuje zhoda: vegetariánska alebo vegánska strava chráni pred vznikom cukrovky 2. typu.

Niektoré veľké porovnávacie štúdie (tzv. Prospektívne kohortné štúdie) ukazujú znížený výskyt cukrovky pri vegetariánskej a vegánskej strave. Tieto štúdie porovnávajú veľké počty (10 000 až 500 000) ľudí po mnoho rokov alebo desaťročí a merajú vplyv stravy na výskyt a úmrtnosť na choroby. Faktory ovplyvňujúce vek, pohlavie, sociálne postavenie, športové správanie, konzumácia alkoholu alebo fajčenie sa zaznamenávajú a štatisticky odstraňujú, aby bolo možné čo najpresnejšie merať faktor výživy. Tieto veľké štúdie zahŕňajú Adventist Health Study 2 s 96 000 ľuďmi, štúdiu EPIC s 521 000 ľuďmi, Health Health Study 1-3 so 116 000 zdravotnými sestrami a Health Professionals Follow-Up Study s viac ako 50 000 mužmi zo sektoru zdravotníctva [1, 11]. Počas 17 rokov adventistické štúdie o zdraví ukázali, že u ľudí, ktorí jedli mäso aspoň raz týždenne, bola o 74% vyššia pravdepodobnosť, že budú mať cukrovku, ako u vegetariánov [12].

Menšie, kontrolované štúdie tiež ukazujú, že vegánski ľudia majú menšiu inzulínovú rezistenciu a že ich beta bunky produkujúce inzulín sú lepšie chránené [14].

Mäso a mlieko

Cukrovka - cukrovka alebo tukové ochorenie?

Cukrovka sa ľudovo nazýva „cukrovka“. Je to opodstatnené, pretože telo si už nevie rady s cukrovkou v krvi. Cukor, presnejšie glukóza, je preto problémom súčasnej cukrovky, pretože sa už nemôže štiepiť. Spúšťa však cukor aj cukrovku 2. typu? Korelácia spotreby mäsa a iných živočíšnych produktov s výskytom cukrovky typu 2 by to nijako nevysvetlila, pretože tieto živočíšne produkty neobsahujú takmer žiadny cukor, ale často veľa tukov, najmä nasýtených mastných kyselín. Existujú skutočne silné dôkazy o tom, že spúšťače cukrovky typu 2 možno nájsť v nasýtených tukoch [13, 20] a že príčinným faktorom je tu omnoho viac tukových chorôb ako cukrovkových chorôb.

Už v 30. rokoch sa podarilo dosiahnuť niečo pozoruhodné: ak skupina mladých a zdravých ľudí dostávala stravu s vysokým obsahom tukov, odbúravanie cukru v krvi bolo potlačené do 2 dní. V porovnávacej skupine s diétou s vysokým obsahom sacharidov bola hladina cukru v krvi po 2 dňoch iba polovičná [4, 5]. Až o 70 rokov neskôr sa lepšie pochopil tento prekvapivý mechanizmus, ktorý funguje nasledovne: Krvný cukor potrebuje pozvanie, aby vstúpil do našich buniek. A tou pozvánkou je inzulín. Inzulín je kľúč, ktorý otvára dvere pre pohyb cukru z našej krvi do (svalových) buniek. Keď sa inzulín viaže na inzulínový receptor, umožňuje enzýmová reakcia glukóze vstup do bunky. Voľné mastné kyseliny však bránia tomuto transportu glukózy [6] a môžu viesť k inzulínovej rezistencii vo svalových bunkách [9]. V tomto prípade je kľúčom inzulín, ale tuk uviazol pod zámkom, glukóza sa nemôže dostať do buniek a zostáva v krvi. Štúdie ukazujú, že vylučovanie glukózy je inhibované až dve hodiny po jedle s vysokým obsahom tuku [7, 8].

Nasýtený tuk zabíja beta bunky a tým bráni produkcii inzulínu

Ďalším mechanizmom, v ktorom tuk (najmä nasýtené mastné kyseliny [13]) hrá kľúčovú úlohu pri vzniku cukrovky typu 1 a typu 2, je deštrukcia beta buniek v pankrease [19]. Beta bunky tam produkujú a uvoľňujú inzulín. Nasýtené mastné kyseliny, ktoré sa nachádzajú hlavne v živočíšnych produktoch, ale oveľa menej v rastlinnej strave, prispievajú k deštrukcii beta buniek [20]. Pretože sa beta bunky od dospelosti ťažko reprodukujú, sú prakticky nenávratne stratené [21]. Stručne povedané, nasýtené mastné kyseliny zhoršujú produkciu inzulínu v tele, zatiaľ čo zníženie podielu nasýtených mastných kyselín v strave vedie k zlepšeniu citlivosti na inzulín [22].

Môže vegánska strava pomôcť vyliečiť existujúcu cukrovku 2. typu?

Či sú špeciálne vegánske diéty schopné zvrátiť a vyliečiť inzulínovú rezistenciu a cukrovku 2. typu, je kontroverzná téza. Niektoré vedecké publikácie však ukazujú veľmi pozitívne výsledky.

Randomizovaná kontrolovaná klinická štúdia v roku 2018 sledovala obéznych ľudí. Skupina, ktorá sledovala rastlinnú stravu, preukázala nielen signifikantne znížené ukazovatele merania inzulínovej rezistencie, ale aj úbytok hmotnosti po 16 týždňoch [15]. Táto štúdia z roku 2018 tiež ukázala, že rastlinná strava so zníženým obsahom tuku po 16 týždňoch dokázala významne zlepšiť nielen citlivosť na inzulín, ale aj funkciu beta buniek [16]. Tieto štúdie sa zamerali na skupiny s rizikom cukrovky, u ktorých sa táto choroba ešte nevyvinula.

Ale aj u ľudí, ktorí už boli chorí, sa dosiahli veľmi pozitívne výsledky v liečbe cukrovky 2. typu pomocou vegetariánskej a najmä vegánskej stravy [17]. Potvrdzuje to aj 24-týždňová štúdia so 74 ľuďmi s cukrovkou 2. typu. Skupina s vegetariánskou stravou s nízkym obsahom kalórií sa porovnávala so skupinou s konvenčnou stravou bežnou pre cukrovku. Vegetariánska skupina preukázala oveľa väčšie zlepšenie, pokiaľ ide o citlivosť na inzulín a telesnú hmotnosť [18].

Záver

Je zrejmé, že rastlinná strava môže výrazne znížiť vývoj cukrovky 2. typu. Existujú tiež dôkazy, že vegánska strava, najmä zdravá rastlinná strava, môže priniesť významné zlepšenie, najmä pre ľudí, ktorí sú už chorí!

Poverenia:

[1] Pan, A., Sun Q. a kol. (2011). „Spotreba červeného mäsa a riziko cukrovky 2. typu: 3 kohorty dospelých z USA a aktualizovaná metaanalýza“ American Journal of Clinical Nutrition. Október 2011 (prvé publikovanie online 10. augusta 2011).

[2] Lawlor, D.A., Ebrahim S. a kol. (2005). „Vynechanie mlieka je spojené so zníženým rizikom inzulínovej rezistencie a metabolického syndrómu: zistenia zo štúdie britských žien o zdraví a zdraví.“ Diabet Med. 22 (6): 808-811.

[3] Verge, C.F., Howard N.J. a kol. (1994). "Faktory životného prostredia v detskom IDDM. Populačná štúdia, prípadová kontrola." Diabetes Care 17 (12): 1381-1389.

[4] Himsworth, H.P. Dietetické faktory ovplyvňujúce glukózovú toleranciu a aktivitu inzulínu; J Physiol. 1934 29. marca; 81 (1): 29-48. PMCID: PMC1394223; PMID: 16994524 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1394223/

[5] Himsworth, HP, Mashall, EM. Strava diabetikov pred nástupom ochorenia. Príslušnosť autora: Med. Unit., Univ. Zb. Hosp., Londýn. Článok v časopise: Clinical Science 1935 Vol.2 str. 95-11

[6] Roden, M, Price, TB a kol. Mechanizmus inzulínovej rezistencie vyvolanej voľnými mastnými kyselinami u ľudí. J Clin Invest. 1996 15. júna; 97 (12): 2859-2865. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC507380/

[7] Roden M, Krssak M, Stingl H, Gruber S, Hofer A, Fürnsinn C, Moser E, Waldhäusl W. Rýchle zhoršenie transportu/fosforylácie kostrového svalstva voľnými mastnými kyselinami u ľudí; Cukrovka. 1999 Feb; 48 (2): 358-64. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10334314

[8] Krssak M1, Falk Petersen K, Dresner A, DiPietro L, Vogel SM, Rothman DL, Roden M, Shulman GI. Koncentrácie intramyocelulárnych lipidov korelujú s citlivosťou na inzulín u ľudí: 1H NMR spektroskopická štúdia Diabetologia. 1999 Jan; 42 (1): 113-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10334314

[9] Kraegen EW, Cooney GJ. Voľné mastné kyseliny a inzulínová rezistencia kostrového svalstva. Curr Opin Lipidol. 2008 jún; 19 (3): 235-41. doi: 10.1097/01.mol.0000319118,44995,9a. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18460913

[10] Koloverou E, Panagiotakos DB, Pitsavos C, Chrysohoou C, Georgousopoulou EN, Grekas A, Christou A, Chatzigeorgiou M, Skoumas I, Tousoulis D, Stefanadis C. Dodržiavanie stredomorskej stravy a 10-ročný výskyt (2002 - 2012) cukrovky: korelácie s biomarkermi zápalového a oxidačného stresu v kohortnej štúdii ATTICA Diabetes Metab Res Rev. 2016 Jan; 32 (1): 73-81 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term= 26104243

[11] Aune, D a kol. (2009), Spotreba mäsa a riziko cukrovky 2. typu: systematický prehľad a metaanalýza kohortných štúdií, in: Diabetologia august 2009.

[12] Vang, A. a kol. (2008), Mäso, spracované mäso, obezita, prírastok hmotnosti a výskyt cukrovky u dospelých: Zistenia z Adventist Health Studies, in: Annals of Nutrition & Metabolic 52/2008.

[13] Débora Estadella, 1, Claudia M. da Penha Oller do Nascimento, 1 Lila M. Oyama, 1 Eliane B. Ribeiro, 1 Ana R. Dâmaso, 2 a Aline de Piano 1; Lipotoxicita: účinky nasýtených a mastných kyselín v strave; Mediátory zápalu. 2013; 2013: 137579. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3572653/

[14] Goff, L M, Bell, J D, So, P W, Dornhorst, A, Frost, G S. Veganizmus a jeho vzťah s inzulínovou rezistenciou a intramyocelulárnym lipidom. Eur J Clin Nutr. 2005 február; 59 (2): 291-8.

[15] Kahleova H, Fleeman R, Hlozkova A, Holubkov R, Barnard N D. Rastlinná strava u jedincov s nadváhou v 16-týždňovej randomizovanej klinickej štúdii: metabolické výhody rastlinných bielkovín; Cukrovka z výživy. 2018 2. novembra; 8 (1): 58. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30405108

[16] Kahleova H, Tura A, Hill M, Holubkov R, Barnard N D. Rastlinná diétna intervencia zlepšuje funkciu beta-buniek a rezistenciu na inzulín u dospelých s nadváhou: 16-týždňová randomizovaná klinická štúdia. Živiny. 2018 9. februára; 10 (2). pii: E189. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29425120

[17] Trapp, CB, Barnard, ND. Užitočnosť vegetariánskej a vegánskej stravy pri liečbe cukrovky 2. typu. Curr Diab Rep. 2010 apríl; 10 (2): 152-8.

[18] Kahleova, H, Matoulek, M a kol. Vegetariánska strava zlepšuje inzulínovú rezistenciu a markery oxidačného stresu viac ako konvenčná strava u osôb s cukrovkou 2. typu. Diabet Med. 2011 máj; 28 (5): 549-59.

[19] Taylor R. Patogenéza cukrovky typu 2: sledovanie opačnej cesty od liečby cukrovky. Október 2008; 51 (10): 1781-9.

[20] Cunha DA, Igoillo-Esteve M, Gurzov EN, Germano CM, Naamane N, Marhfour I, Fukaya M, Vanderlösungen JM, Gysemans C, Mathieu C, Marselli L, Marchetti P, Harding HP, Ron D, Eizirik DL, Cnop M. Smrtný proteín 5 a p53-regulovaný modulátor apoptózy sprostredkovávajú endoplazmatické retikulum stresovo-mitochondriálny dialóg spúšťajúci lipotoxického hlodavca a ľudskú p-bunkovú apoptózu. Cukrovka. 2012 Nov; 61 (11): 2763-75.

[21] Cnop M, Hughes SJ, Igoillo-Esteve M, Hoppa MB, Sayyed F, van de Laar L, Gunter JH, de Koning EJ, Walls GV, Gray DW, Johnson PR, Hansen BC, Morris JF, Pipeleers-Marichal M, Cnop I, Clark A. Dlhá životnosť a nízka fluktuácia ľudských ostrovčekových beta buniek odhadnutá matematickým modelovaním akumulácie lipofuscínu. Diabetológia. 2010 február; 53 (2): 321-30.

[22] Parker DR, Weiss ST, Troisi R, Cassano PA, Vokonas PS, Landsberg L. Vzťah nasýtených mastných kyselín v strave a telesného habitusu k koncentráciám sérového inzulínu: Normatívna štúdia starnutia. U J Clin Nutr. 1993 Aug; 58 (2): 129-36.