Príčiny, príznaky a liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

U ľudí s OCD neustále zúri bitka: Na jednej strane trpia svojimi nutkaniami. Na druhej strane je pre ňu ťažké potlačiť to. Ako sa úzkostná porucha vyvíja? Aké sú možnosti terapie?

Obsah

Čo je obsedantno-kompulzívna porucha?
Obsedantno-kompulzívna porucha je, keď sa človek opakovane odhodlal nepríjemné myšlienky uložiť alebo má nutkanie na určité Akcie vykonať. Aj keď dotknutá osoba považuje tieto myšlienky a činy za nezmysel cíti, cíti strach a vnútorné napätie, keď sa ho snaží potlačiť. Nutkanie sa objavuje opakovane a vytrvalo: najmenej dva týždne vo väčšine dní.

Zamkol som vchodové dvere? Je kachle stále zapnuté? Každý pozná nepríjemné myšlienky a prehnané obavy, ktoré sa nedajú potlačiť. Mnohí pravdepodobne zažili aj nutkanie absolútne niečo robiť. Spravidla také myšlienky alebo potreby sa však vyskytujú iba dočasne a izolovaný na.

Tí, ktorí majú obsedantno-kompulzívnu poruchu, sú však sužovaní rovnaká potreba alebo stále tie isté myšlienky: Napríklad si nielen umýva ruky, keď sú skutočne špinavé, ale aj každých desať minút. Nevracia sa k autu každú chvíľu, aby skontroloval, či je zamknuté, ale radšej po každej ceste.

Teda obsedantno-kompulzívna porucha sa môže stať a masívne zaťaženie bude. Postihnutí neustále trpia obavami, čoraz viac sa obmedzujú, už nemôžu pracovať ako obvykle a/alebo sa dostať do konfliktov s priateľmi a rodinnými príslušníkmi.

frekvencia

V Nemecku o 1 až 3 zo 100 ľudí v populácii obsedantno-kompulzívna porucha. Aj u detí sa môže vyvinúť obsedantno-kompulzívna porucha. Väčšinou sa však porucha vyskytuje v alebo po dokončení Prvýkrát sa objavila puberta. Je to o toľko mužov ako žien postihnutých.

Často sa vyskytuje obsedantno-kompulzívna porucha spolu s ďalšími duševnými chorobami zapnuté - patria sem:

Okrem toho je obsedantno-kompulzívna porucha bežná pri ochoreniach mozgu (napr. Parkinsonova, Huntingtonova choroba).

Obsedantno-kompulzívna porucha: aké sú príčiny?

Príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy ešte nie sú úplne a presvedčivo objasnené. V súčasnosti to predpokladajú lekári a psychológovia na vzniku sa podieľalo niekoľko vplyvov sú. Hrať úlohu

dedičná predispozícia,
zmenené procesy v mozgu a
psychologické faktory (napr. zážitky z učenia, ktoré mal dotyčný v detstve).

Emocionálny stres ako spúšťač
O viac ako polovica postihnutých Obsedantno-kompulzívna porucha sa začala trápením životná udalosť ako je strata milovaného človeka alebo v emočne stresujúcej fáze (napr. tehotenstvo, stavba domu).

Vplyv génov

Zdá sa, že určité gény podporujú rozvoj obsedantno-kompulzívnej poruchy. Podporuje to skutočnosť, že V rodinách sa vyskytujú obsedantno-kompulzívne poruchy častejšie. Zdá sa, že čím viac je niekto v blízkom vzťahu s niekým s OCD, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie aj táto porucha:

Keď identickéBlíženec má obsedantno-kompulzívnu poruchu a ukazuje svoje dvojča väčšinou tiež obsedantno-kompulzívne príznaky.
O dizygoti Na druhej strane, dvojice dvojíc nachádzajú túto korešpondenciu v menej ako polovica všetkých prípadov.

Genetické informácie, ktoré sú základom obsedantno-kompulzívnej poruchy, ešte neboli primerane preskúmané. Je však isté, že veľa jednotlivých častí genetickej informácie má vplyv na riziko ochorenia.

Vplyv funkcie mozgu

Správanie človeka je riadené rôznymi časťami mozgu, ktoré medzi sebou komunikujú určitými cestami:

Cesta sa nastavuje Prebiehajúce akcie a udržuje ich v chode.
Ďalší Cesta brzdí správanie a alebo zmeny ona.

U ľudí s OCD sa zdá, že medzi týmito dvoma cestami existuje nerovnováha. Cesta, ktorá Správanie iniciované a udržuje, je nadmerne aktívny. Inhibičná dráha je príliš slabá, aby sa jej dalo čeliť. To by mohlo vysvetliť, prečo je pre postihnutých také ťažké zdržať sa alebo prestať s nutkavými činmi.

Okrem toho sa zdá, že telu vlastná posolská látka serotonín hrá úlohu pri vzniku obsedantno-kompulzívnej poruchy. Ktorý z nich zatiaľ nebol objasnený. Isté je, že určité lieky, ktoré zvyšujú hladinu serotonínu v mozgu, môžu zmierniť obsedantno-kompulzívne poruchy.

Psychologické vysvetlenia

O vývoji OCD v psychológii existuje veľa rôznych teórií.

Väčšina múdrych the úzkosť osobitný význam do. Každý človek v priebehu svojho vývoja vyvíja stratégie na zvládanie strachu a iných nepríjemných pocitov. Pre ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou je však obzvlášť ťažké zvládnuť alebo vydržať úzkosť. Namiesto zdravých stratégií zvládania sa u nich rozvinie obsedantno-kompulzívna porucha. Rituálne činy sprostredkovať ich bezpečnosť a aspoň dočasne im ponúknuť ochranu pred neznesiteľným pocitom strachu.

Nedávna teória naznačuje, že má obsedantno-kompulzívnu poruchu Zvláštnosti vnímania a Spracovávanie informácií súvisiace. Preto myšlienky, ktoré postihnutí označujú ako „obsedantno-kompulzívne myšlienky“, nie sú patologické: Aj zdraví ľudia si niekedy vymýšľajú neprimerané alebo absurdné myšlienky. Netrpíte tým však. Na druhej strane ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou cítiť dotieravé myšlienky ako hrozivé a neprijateľné.

Strach alebo napätie, ktoré tieto myšlienky vyvolajú, sa dá krátkodobo zmierniť vykonaním kompulzívnych úkonov. Dlhý termín vedie to Nutkavé správanie však o tom, ten strach zosilnie: Pretože postihnutí dôsledne vykonávajú nutkavé úkony, nemôžu mať žiadne opravné skúsenosti. Inými slovami, nezažijú, že sa nič zlé nestane, ak nebudú konať.

Zároveň sa objavia postihnutí nadmerne silný pocit zodpovednosti mať. Vďaka tomu prežívajú samých seba ako hrozbu pre ostatných. Aby sa nenechali premôcť strachom z ublíženia iným, prijímajú nadmerné bezpečnostné opatrenia. Tieto opatrenia sa potom stávajú kompulzívnymi činmi.

Ako sa prejavuje obsedantno-kompulzívna porucha?

Existujú tri typy obsedantno-kompulzívnych príznakov:

Kompulzívne impulzy alebo obsedantné myšlienky sú zvyčajne dôvodom nutkavého správania: Postihnutí majú pocit, akoby pomocou kompulzívnych akcií odvrátili hroziace nebezpečenstvo. Spravidla si uvedomujú, že ich obavy sú prehnané a pre cudzincov ťažko pochopiteľné. Také sú Nútenie môže byť nepríjemné alebo veľmi časovo náročné. Ak sa však postihnutí pokúsia nátlaku odolať, musia bojovať s veľkým strachom.

Obsedantno-kompulzívna porucha zvyčajne vedie k jednej silný vnútorný konflikt: Na jednej strane vás postihnutí cítia vnútorný odpor voči obsedantným myšlienkam a činom. Na druhej strane majú pocit, že nemôžu zabrániť myšlienkam a činom.

Pre obsedantno-kompulzívnu poruchu je tiež typické, že si dotknutá osoba uvedomuje svoje obsedantné myšlienky a činy hanbiť sa. Mnohí sa snažia vyriešiť svoju poruchu pred svojimi rodinnými príslušníkmi, priateľmi a kolegami skryť sa. To ich časom často vedie k tomu, aby sa vysťahovali zo svojho známeho sociálneho prostredia stiahnuť sa a stať sa osamelým.

Obsedantno-kompulzívne myšlienky

Obsedantno-kompulzívne myšlienky sú nepríjemné myšlienky spojené so strachom, ktoré sa neustále dotýkajú dotknutej osoby a ktoré ťažko môžu kontrolovať:

Myšlienky na znečistenie: Najčastejšie (jeden z dvoch OCD) sa obsedantno-kompulzívne myšlienky točia okolo kontaminácie - napríklad obsedantno-kompulzívna (a často spojená so strachom a znechutením) predstavou o zašpinení alebo infikovaní patogénmi pri kontakte s predmetmi alebo inými ľuďmi.
Patologické pochybnosti: Asi štyria z desiatich ľudí s OCD majú pretrvávajúce pochybnosti o tom, že urobili alebo neurobili určité veci (a často sa obávajú možných následkov) - napríklad či zhasli svetlá auta alebo kachle.
Fyzické obavy z donútenia: Asi tretina obsedantno-kompulzívnej poruchy má strach z choroby - napríklad kompulzívna obava, že môže byť ohrozené ich zdravie alebo zdravie príbuzných.
Prehnaná potreba symetrie: Rovnako často býva nadmerná potreba symetrie, aby si napríklad postihnutí neustále organizovali všeličo podľa svojich vlastných predstáv.

Aj zdraví ľudia sú niekedy znechutení špinou alebo strachom o zdravie príbuzných. Tieto myšlienky sú však zrejmé u ľudí s OCD intenzívnejšie. Vnucujú sa im znova a znova.

Nutkanie

Nútené činy zvyčajne slúžia konkrétnemu účelu: dotknutá osoba ich vykonáva, aby sa chránila pred hrozbou, okolo ktorej sa točia ich obsedantné myšlienky, alebo aby uspokojila potrebu, ktorá sa za ich obsedantnými myšlienkami skrýva. Príklady:

Ľudia sa umývajú zo strachu z kontaminácie Povinné pranie ruky neustále.
Niektorí ľudia s Ovládanie niekoľkokrát za sebou sa vráťte do svojho bytu a uistite sa, že skutočne vypli kachle.
Ľudia s objednať stále upratujte v pracovnom stole alebo v byte, aby uspokojili potrebu symetrie a poriadku. Typické pre povinný príkaz sú tiež rituálneAkcie: Postihnutí majú potrebu opakovať stále isté vzorce konania rovnakým spôsobom.

Nutkanie môže tiež fyzické príznaky príčina: Napríklad u tých, ktorí sa neustále nutkavo umývajú, sa často vyskytujú obrovské kožné problémy.

Povinné impulzy

Kedy Povinné impulzy jeden označuje rušivého, nedobrovoľného Prejdite autom a urobte určitú akciu. Ľudia s nutkavými impulzmi žijú v neustálom strachu z vykonania tejto akcie - ale čo väčšinou nie stane sa.

Rovnako ako obsedantno-kompulzívne myšlienky sa dajú obsedantno-kompulzívne impulzy použiť aj pri obsedantno-kompulzívnej poruche inak byť. Príznaky sú však väčšinou sexuálna alebo agresívna povaha: Typický je napríklad impulz k nekontrolovaným sexuálnym činom alebo k zraneniu či zabitiu vlastného milovaného dieťaťa. Agresívne nutkavé impulzy môžu zahŕňať aj agresivitu zameranú na seba - napríklad impulz skočiť z mosta alebo výškovej budovy.

Ako diagnostikovať obsedantno-kompulzívnu poruchu?

Každý, kto si všimne príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy, by tak mal urobiť dajte to skontrolovať psychiatrom alebo psychoterapeutom. Môže pomocou konkrétnych otázok zistiť, či dotknutá osoba skutočne má OCD.

To je však väčšinou neľahké: Môže sa vyvinúť obsedantno-kompulzívna porucha vyjadrovať ako a Úzkostná porucha. Obsedantno-kompulzívnu poruchu je tiež ľahké zameniť s inými duševnými chorobami, ako je napríklad porucha stravovania. OCD navyše často koexistuje s inými duševnými chorobami, ako je depresia.

Aby bolo možné stanoviť spoľahlivú diagnózu, musí psychiatr alebo terapeut veľmi presne vedieť, ako sa porucha prejavuje. Počas prieskumu sa spravidla orientuje štandardizované dotazníky, na základe vedeckých dôkazov o obsedantno-kompulzívnej poruche.

Najdôležitejšie kritériá na diagnostiku „Obsedantno-kompulzívna porucha“ sú tieto nutkania .

. najmenej dva týždne sa vyskytli vo väčšine dní a/alebo
. postihnutých veľmi zaťažiť alebo rušiť.

Obsedantno-kompulzívna porucha: ako sa s ňou zaobchádza?

Buď Lieky rovnako ako jeden psychoterapia môže pomôcť spravovať OCD. Tiež kombinácia v Možnosti liečby niekedy dáva zmysel.

Čo psychoterapia pomáha pri obsedantno-kompulzívnej poruche?

Existujú rôzne formy psychoterapie. S obsedantno-kompulzívnou poruchou, tzv kognitívno behaviorálna terapia dokázané. „Kognitívny“ znamená „vzťahujúci sa na vedomosti“. Pretože terapeut a pacient najskôr hovoria o tom, ktoré situácie a myšlienkové vzorce vyvolávajú nutkavé správanie. Terapeut potom pomáha pacientovi analyzovať, spochybňovať a meniť tieto myšlienkové vzorce.

Psychoterapia: všetky informácie v skratke

Tu môžete zistiť, kto vám môže pomôcť pri problémoch s duševným zdravím - a ako.

Potom nasleduje praktická časť terapie: Dotknutá osoba v sprievode terapeuta vstupuje do situácie, ktorá by za normálnych okolností vyvolala nutkavý čin. Toto však skúša Cielene potlačiť činnosť. Terapeut ho môže napríklad požiadať, aby sa dotkol kľučky dverí bez toho, aby mu okamžite dezinfikoval ruky.

Spočiatku to, samozrejme, spôsobí, že bude pacient znepokojený a znepokojený. Časom však bude určiť, že nepríjemné pocity ustupujú samy - aj bez toho, aby vykonal kompulzívny čin. V najlepšom prípade z tejto učebnej skúsenosti čerpá toľko sily a dôvery, že je pripravený čeliť zložitejším situáciám.

Pre mnohých postihnutých je ťažké potlačiť nutkavé úkony v každodennom živote bez pomoci terapeuta. Preto je často užitočné použiť Zahrňte členov rodiny alebo partnera dotknutej osoby. Môžu pomôcť postihnutému pri prenose učebných úspechov z terapie do známeho prostredia. Je dôležité, aby príbuzní nepodporovali nutkavé správanie, ale skôr povzbudzovali postihnutú osobu, aby sa vyrovnala so svojimi obavami.

Aké lieky sa používajú na OCD?

Pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy sa osvedčili aj niektoré lieky proti depresii (takzvané antidepresíva ako klomipramín a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, skrátene SSRI). Prečo ešte nie je úplne pochopený. Isté je, že to znamená koncentrácia poslovej látky Serotonín prírastok mozgu.

Mozgové bunky prenášajú informácie do ďalších mozgových buniek prostredníctvom serotonínu. Látka posla preto hrá dôležitú úlohu v komunikácii medzi rôznymi časťami mozgu. Zdá sa, že táto komunikácia je narušená u ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou.

Bohužiaľ pomoc Antidepresíva len niektorí z postihnutých sa zlepšia. Majú tiež niekoľko Vedľajšie účinky, ktoré sú pre niektorých ľudí také nepríjemné, že ich prestávajú brať. Napríklad SSRI môžu spôsobovať tráviace ťažkosti, nevoľnosť, bolesti hlavy a nespavosť. Klomipramín môže okrem iného spôsobiť sucho v ústach, zápchu, závraty a upchatie nosa.

Psychoterapia alebo lieky: ktorá funguje lepšie?

Výskum ukázal, že kognitívne Behaviorálna terapia pomáha ľuďom s OCD o niečo lepšie ako lieky. Lieková terapia môže byť napriek tomu užitočná, pretože postihnutí musia často čakať mnoho týždňov alebo mesiacov, kým počkajú na zahájenie psychoterapie.

Mnohí z postihnutých sa navyše hanbia za svoju poruchu a zdráhajú sa vyhľadať psychoterapeuta. V najlepšom prípade im môže liečba pomôcť vyrovnať sa so svojimi príznakmi do tej miery, že je pre nich ľahšie zahájiť liečbu.

Priebeh obsedantno-kompulzívnej poruchy

Obsedantno-kompulzívna porucha sa často vyvíja v priebehu Detstvo alebo dospievanie, väčšinou plazivý: Postihnutí spočiatku považujú svoje nutkanie za bežné zvláštnosti alebo rituály. Ale čím častejšie sa vyskytujú nepríjemné myšlienky a impulzy a čím viac nutkavých akcií trvá, tým sú stresujúcejšie.

U niektorých ľudí nutkanie zmizne samo. U niektorých slabnú alebo sa menia. Častejšie sa však stáva, že Obsedantno-kompulzívna porucha sa stáva chronickou, teda pretrvávajú alebo sa zhoršujú.

Potom sa môže stať, že postihnutí sa čoraz viac sťahujú zo svojho sociálneho prostredia a stávajú sa osamelými. Existuje tiež riziko, že porucha poškodí vaše zdravie: Povinné pranie napríklad vedie často na kožné problémy.

Preto je to dôležité pre ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou vyhľadať pomoc skoro. Pomocou psychoterapie a/alebo liekov možno veľmi dobre ovplyvniť priebeh obsedantno-kompulzívnej poruchy. Obmedzenia sa zvyčajne vrátia späť. Okolo 10 až 15 zo 100 postihnutých ľudí skracuje obsedantno-kompulzívnu poruchu dokonca liečiť.

nafúknuť

Diagnostický kľúč ICD-10:

Príslušný kód ICD-10 pre „obsedantno-kompulzívnu poruchu“ nájdete tu: