Diéta začína v hlave - WELT
Prečo je také ťažké schudnúť - a potom zostať štíhly? Vedci majú nové vysvetlenie: Stres sa odbúrava záchvatmi stravovania a vyvoláva tak závislosť na kalóriách. Existuje však cesta von
Po 25-ročnej diéte a jo-jo utrpení sa Patricia W. v roku 2006 rozhodla pripojiť k Overeaters Anonymous, svojpomocnej skupine, ktorá sa snaží získať kontrolu nad závislosťou od jedla na princípe anonymných alkoholikov. Bola prijatá zásada, ktorú prijali anonymní alkoholici, aby sa pravidlá stali abstinentmi - ide o „12 krokov“. Prvé heslo stručne uvádza, že človek sám nie je schopný prekonať závislosť. Preto je nevyhnutná nadprirodzená pomoc. Patricia W. vysvetľuje ústrednú správu ako moc, ktorá je väčšia ako samotní závislí a ktorá ich dokáže od závislosti oslobodiť. Anonymní Overeaters, alebo skrátene OA, sa preto rozhodnú zveriť svoju vôľu a svoj život „do starostlivosti Boha alebo inej duchovnej sily“.
Je pomoc zvnútra skutočne nevyhnutná, pretože sa zdá, že epidémia bujnej obezity nie je liečiteľná pozemskými prostriedkami? Musíte sa správať k narkomanom ako k narkomanom? Alebo vám môže pomôcť zoštíhliť najmodernejšia výživová medicína, genetickí výskumníci a poznatky z neurovied?
Vedci, psychológovia a lekári už po celé generácie vedia, že nadmerné stravovanie a obezita nie sú také ľahké na liečenie a že aj niekoľko kilogramov obezity tvrdohlavo odoláva pokusom o diétu. V Nemecku pred viac ako 100 rokmi prepukol odborný spor o tom, aký je správny spôsob dosiahnutia zdravej postavy. Prírodní liečitelia propagovali vegetariánstvo, lekári sa spoliehali na silu mäsa. Druhá polovica 20. storočia sa niesla v znamení striedania stravovacích návykov, väčšinou založených na zjednodušených predstavách o ľudskom tele, fyziológii, psychike a našich stravovacích tradíciách. Diéta s kapustovou polievkou, Montignac, Atkins, FdH, s nízkym obsahom tuku a nízkym obsahom sacharidov - všetky dobre mienené recepty na chudnutie a diéty zlyhali. Vedci v oblasti výživy radi poukazujú na to, že chudnutím vždy môžete schudnúť jednostrannou stravou alebo nejedením určitých zložiek potravy. Začať so zdravou stravou, pri ktorej sa spotrebuje len toľko kalórií, koľko spotrebuje telo, je pomocou rád a rád len ťažko možné. Ideálna lekárska hmotnosť alebo prijateľná úroveň pohody zostáva pre väčšinu ľudí s nadváhou fatamorgánou.
80 až 90 percent všetkých diét je zbytočných - práve naopak
Výsledok preťaženia kalóriami v nemeckých kuchyniach, jedálňach a reštauráciách dokumentujú celonárodné štúdie výživy: ľudia pribúdajú, každá druhá žena má nadváhu a dve tretiny mužov sa považujú za príliš ťažké na svoju veľkosť - ich BMI je vyšší ako 25. Helmut Heseker, predseda Nemeckej spoločnosti pre výživu DGE pripúšťa: „Vieme, že 80 až 90 percent všetkých programov redukcie hmotnosti je neúspešných - nakoniec sú účastníci ešte ťažší ako predtým.“ Spoločnosť DGE už dlho propaguje menu s nízkou energetickou hustotou (napr. Volumetrická diéta). To znamená pestrú a sýtu stravu s množstvom zeleniny, ovocia, chudého mäsa a rýb, ale s menej tučnými výkrmami (klobása, syr, maslo). Aj keď niekoľko lekárskych spoločností odporúča túto formu stravovania, ľahké recepty sa zatiaľ nechytili všade.
Vedci v poslednej dobe narazili aj na nový fenomén, ktorý môže stáť v ceste diéte, uvádza Heseker. „Menej vzdelaným ľuďom často chýba predvídavé myslenie a herectvo,“ hovorí profesor z Paderbornskej univerzity. Ako ukazujú štatistické údaje, obezita a jej sekundárne choroby sú častejšie postihnuté aj nevzdelanými vrstvami ako vzdelaná stredná vrstva. Pokiaľ ide o výživu, pre menej vzdelaných je často ťažšie čakať na neskoršie výhody dnešných akcií. „Je lepšie ísť bez dnešného dňa, aby ste boli zajtra zdraví - takže oneskorená odmena zjavne nefunguje,“ uviedol predseda DGE.
Martina de Zwaan je odborníčkou na problém motivácie pri diétach. Riaditeľ Kliniky pre psychosomatiku a psychoterapiu na Hannoverskej lekárskej škole pozná prehnané očakávania, najmä žien, ktoré chcú schudnúť: „Väčšina žien chce schudnúť tretinu svojej telesnej hmotnosti, teda 20, 30 alebo dokonca viac kilogramov.“
Realita je však veľmi odlišná, vie to expert na nadváhu. Zníženie hmotnosti o približne desať percent, t. J. O päť až desať kilogramov, by sa malo z dlhodobého hľadiska považovať za veľký úspech. Spravidla pri diéte schudnete iba päť až sedem kilogramov. Pre väčšinu ľudí s nadváhou alebo obezitou je dokonca nemožné udržať si ešte väčšie chudnutie. Martina de Zwaan zistila, že mnohým postihnutým v žiadnom prípade nechýba vôľa. Ďalšie vedecké štúdie by mali preskúmať, ktoré psychologické motivačné stratégie sú vhodné na udržanie hmotnosti minimálne jeden rok po diéte. Pretože to dokáže len veľmi málo ľudí, zdôrazňuje riaditeľka kliniky v Hannoveri.
Napríklad Thomas M. z Hesenska praktizuje obzvlášť úspešnú sebamotiváciu. Spolu s manželkou schudol v roku 2006 takmer 60 kilogramov - a teraz nosí nohavice veľkosti 52 namiesto predchádzajúcich 63. Ponechal si kópiu svojich obrovských džínsov a občas sa na ne díval ako na prežitok z dávnych čias. „Tieto nohavice," hovorí Thomas M., „už so mnou nemajú nič spoločné. Teraz som už iný človek." Vďaka triku s nohavicami a pravidelným návštevám miestnej skupiny Weight Watchers môže pár doteraz odolávať kulinárskym hriechom šesť dní v týždni. „Menšie hody sú povolené v jeden deň,“ hovorí Thomas M. Pretože sa pre nich neosvedčilo ani prísne zabitie a zákazy celoživotného stravovania alebo pitia.
Do popredia sa dostáva psychológia
Všetky informácie o chuti, veľkosti porcie, natiahnutí žalúdka, hladine cukru v krvi, hladine inzulínu a mnohých ďalších signáloch hladu a sýtosti sa zbiehajú v našom mysliacom orgáne. Hypotalamus v oblasti mozgu je niečo ako koordinačný bod pre energetické potreby a dodávku kalórií. Ak je žalúdok naplnený peknou porciou alebo ak je vo svaloch dostatok paliva, mozog prijíma početné signály pohody. V prípade hladu alebo fyzickej aktivity sú nervové pripomienky vybavené urgentnými dodacími kalóriami. Komplexná spolupráca medzi mozgom a žalúdkom môže mať kuriózne následky, tvrdí výskumný pracovník Brunstrom: Označovanie ľahkých výrobkov alebo diétnych potravín je v praxi kontraproduktívne. „Tieto štítky naznačujú, že výrobky nie sú plnené. Môže to viesť k tomu, že potom budete jesť viac.“ Z výživového hľadiska by bolo lepšie inzerovať produkty na chudnutie „veľmi sýto“ alebo „zaženie veľký hlad“, odporúča Angličan.
Niektorí ľudia s nadváhou trpia najmä tým, že dedia nedostatok miest na ukotvenie pre hormóny sýtosti. „Výsledkom tejto génovej dispozície je takmer neukojiteľný pocit hladu,“ vysvetľuje Annette Schürmann, ktorá pracuje v Nemeckom inštitúte pre výskum výživy v Postupime-Rehbrücke. Celkovo vedci už poznajú viac ako 40 kusov genetického materiálu, ktoré súvisia s obezitou. „Veľká časť genetiky je stále neznáma,“ pripúšťa Schürmann. Nespočetné množstvo génov riadi metabolizmus, škrupinu nášho mozgu (hardvér), ako aj správanie (softvér), a všetko má významný vplyv na plnosť tela. A len vďaka spolupráci odborníkov na výživu, genetických výskumníkov a neurovedcov sa vrhá svetlo na záhadné procesy medzi mozgom, žalúdkom a tukovými vankúšikmi.
Nemecký výskumník obezity Joachim Peters poskytol úplne nové vysvetlenie fenoménu nadváhy. Profesor z Lübecku zistil, že ľudský mozog pokrýva predovšetkým svoje vlastné potreby, pokiaľ ide o reguláciu zásobovania tela energiou, ktorá je v porovnaní s inými orgánmi veľmi vysoká. Mozog sa chová sebecky, tvrdí Peters: „Mozog môže riadiť distribúciu energie a vždy dáva prednosť sebe samému, prijíma kalórie - celkom sebecky. Všetky ostatné orgány musia v prípade potreby prinášať obete.“ Ak je to potrebné, odbúrava sa nielen tuk, ale aj svalová hmota či kosti - hlavné je, aby bol mozog ako najdôležitejšie riadiace centrum primerane zásobený. Podľa Petrových zistení je u ľudí s nadváhou narušený skutočne dobre fungujúci distribučný mechanizmus energie.
Peters demonštruje problém s distribúciou pri hypotetickej konzumácii rožkov: Ak zdravý človek zje dva rožky, hovorí Peters, „prvý rožok slúži na zásobovanie mozgu energiou a druhý na zvyšok tela“. U človeka s nadváhou nefunguje distribúcia energie, mozog naďalej vyžaduje kalórie, aby uspokojil svoje vlastné potreby, hoci zásoby tela sú už plné. Výpočet kalórií v Peterovom hypotetickom experimente s buchtou: "U ľudí, ktorých distribúcia energie nefunguje správne, iba polovica buchty ide do mozgu a jeden a pol do tela. Má to dva účinky: Telo si ukladá energiu polovice nadbytočnej buchty ako tuk." Mozog však hovorí: To mi nestačí, potrebujem viac - a prikáže zjesť ďalšie dve rožky. Takto získa celú svoju roľu sám, ale zvyšok tela dostane celkovo tri rožky, hoci by potreboval iba jednu - dve skončiť v depe. ““ Depo sú nakoniec rukoväťou lásky na žalúdku alebo iných častiach tela, ktoré majú tendenciu tuknúť.
Preťažený stresový systém vedie k obezite
Stres tu hrá rozhodujúcu úlohu. V stresových situáciách spotreba energie mozgu rýchlo stúpa, v období stresu je možné, aby mysliaci orgán iba s veľkým úsilím odčerpal z tela dostatok glukózy. Ego-mozog mobilizuje svoj stresový systém, aby získal viac cukru. To však pôvodne zhoršovalo náladu. Najrýchlejšou okamžitou liečbou zlej nálady je kalorická rýchlovka, najlepšie občerstvenie s vysokým obsahom cukru a tukov. Odborníci tento typ riešenia kulinárskych problémov nazývajú „pohodlné stravovanie“ alebo „emočné stravovanie“. Intaktný stresový systém chráni telo pred nadváhou. Ak je však stresový systém trvale preťažený, telo si vytvára čoraz viac tukových zásob. Nadváha je výsledkom nadmerných nárokov na stresový systém, hovorí Peters: „Prílišné stravovanie vám umožňuje zmierniť ju a tým zabrániť zlej nálade.“.
Ako dramaticky Peters hodnotí tento proces tela, vidno v názve jeho knihy: „Egoistický mozog - prečo naša hlava sabotuje diéty a bojuje proti nášmu vlastnému telu“ (Ullstein Verlag 2011). Fatálna, postupne naučená stratégia riešenia problémov ego-mozgu z nás preto robí tučných a zaručene sa nezbavíme prebytočných kilogramov obvyklými diétami pre diéty. Peters kritizuje: "Ak jednoducho znížite množstvo jedla alebo kalórií, veľmi to podráždi náš stresový systém. Takže tieto spontánne diéty nemôžu byť vôbec zdravé." Náš mozog sa proti tomu vždy bude brániť. Postihnutí ľudia s nadváhou musia najskôr identifikovať stresové faktory, až potom môžu chudnúť. „A sám o sebe, bez diéty,“ tvrdí expert na nadváhu Peters.
Aktuálny výskum z USA ukazuje, že menej stresu môže zbaviť kilogramov: ženám z chudobných oblastí bola poskytnutá vládna podpora na presun do bohatých oblastí. Nižšia kriminalita, nezamestnanosť a alkoholizmus v tejto oblasti znížili chronický psychosociálny stres žien. Systém uvoľneného stresu potom umožnil zdravú stravu založenú na potrebách, slanina smútku mohla zmiznúť. Miera obezity amerických žien v dôsledku tohto kroku významne poklesla.
Poznanie súvislosti medzi obezitou, stresom a negatívnymi emóciami už viedlo k úplne novým terapiám. Vedci z Kalifornskej univerzity v San Franciscu a Univerzity vo Würzburgu už môžu preukázať počiatočné skúsenosti. „Stále neexistuje vedecká definícia emočného stravovania, napríklad ako psychologickej poruchy,“ pripúšťa Kristina Herber z univerzity vo Würzburgu. "Používame ho však na označenie ľudí, ktorí majú v súvislosti s jedlom zvýšenú mieru utrpenia. Nejedia, pretože majú hlad, ale z iných dôvodov." Často sú to negatívne pocity ako hnev, smútok, osamelosť alebo nuda a stres je často spúšťačom emocionálneho záchvatu jedenia. Emocionálni jedáci sa chcú lepšie vyrovnať s týmito nepríjemnými pocitmi, upokojiť sa alebo sa upokojiť. Emoční jedáci si chcú uľahčiť svoju situáciu príjmom potravy.
Naučiť sa, ako sa znova najesť
V súčasnej vedeckej štúdii môžu vedci z Würzburgu dokázať, že cvičenia všímavosti sú skutočne efektívne. „Účastníci dokázali výrazne lepšie kontrolovať svoje emočné stravovacie správanie a naučili sa, ako lepšie čeliť svojim negatívnym pocitom,“ potvrdzuje vedúci štúdie Herber. Ako výsledok tréningu všímavosti sa dá očakávať, že testované osoby budú schopné znížiť svoju váhu alebo aspoň už viac nepriberať.
Vedci z Max Planckovho inštitútu pre kognitívne a neurovedy v Lipsku zistili vo veľkolepých experimentoch, koľko nadváhy mení štruktúru a správanie mozgu. Normálne ženy a muži s nadváhou sa spočiatku zúčastňovali akejsi hazardnej hry. V tejto kartovej hre pre PC „Iowa Gambling Task“ si účastníci vybrali medzi dvoma balíčkami kariet, ktorým boli priradené rôzne vyhliadky na úspech a riziko. „Tento test v zásade odráža denný kompromis medzi krátkodobou spokojnosťou z prejedania sa a dlhodobými negatívnymi účinkami na organizmus,“ vysvetľuje neurobiologička Annette Horstmann. S jasným výsledkom:
Ženy s nadváhou sa opakovane rozhodli pre variant hry, ktorá sa z krátkodobého hľadiska javí ako atraktívnejšia, ale ktorá z dlhodobého hľadiska vedie k stratám. Zásobu si vyberali neprimerane často, čo viedlo k vysokým okamžitým ziskom, ale aj k negatívnym dlhodobým výsledkom. Ženy s normálnou hmotnosťou sa v priebehu hry naučili vyhnúť sa hromade s dlhodobými stratami.
Zatiaľ čo štíhle ženy preukázali predvídavosť, ľudia s nadváhou sa tešili z krátkodobého zisku, ale dlhodobé straty neviedli k zmene správania. „Zjavne si nie sú vedomí negatívnych dôsledkov svojho správania v budúcnosti,“ hovorí Horstmann.
Hľadajte neurovedecké dôkazy
Výskumník v Lipsku ešte výraznejšie popisuje túžbu po kalóriách. „Naše štúdie sú jasným dôkazom toho, že obezita je typickým návykovým správaním,“ vysvetľuje výskumník Max Planck. Existuje čoraz viac vedeckých dôkazov v podobe testov správania a zobrazovacích postupov, že v prípade známych drogových závislostí a obezity prebiehajú porovnateľné procesy. Horstmann: "Naše experimenty po prvýkrát ukazujú, že zmeny v šedej hmote mozgu sú veľmi podobné." Neurológovia v Lipsku zatiaľ nie sú pomocou mozgového skenovania schopní určiť, či má človek nadváhu alebo je závislý na jedle. „Nie, ešte nie sme tak ďaleko,“ opisuje súčasný stav vedy Horstmann. "Sme v procese výpočtu takýchto údajov alebo korelácií zo snímok MRI. Jedným z našich výskumných cieľov je jedného dňa pomocou neurovied porozumieť príčinám a vývoju rôznych druhov porúch stravovania a vedieť s nimi lepšie zaobchádzať."
Mnoho lekárov už roky striktne odmieta stotožňovať potravinovú závislosť s inými drogovými závislosťami. Obezita ako návyková choroba? To nezapadalo do liečebného svetonázoru lekárov a zdravotných poisťovní. Najnovšie výsledky výskumu z inštitútu Maxa Plancka v Lipsku môžu tento zastaraný pohľad zmeniť a umožniť dlhodobejšie úspešnejšie stratégie chudnutia.
Renomovaný odborník na závislosť Anil Batra z Fakultnej nemocnice v Tübingene vidí minimálne „podobné príznaky“ v prípade známych porúch závislostí a závislosti na jedle. Vedecké priradenie určitých porúch stravovania k nemateriálnym závislostiam je podľa Batru „ešte neukončené“. Mnoho zložiek terapie z behaviorálnej terapie možno nájsť v liečbe závislosti a terapii kompulzívneho stravovania, vysvetľuje profesorka Tübingen. Terapia všímavosti sa úspešne používa aj pri liečbe závislosti od tabaku alebo alkoholu.
Patricia W. z Berlína vždy vnímala svoje nutkavé obžerstvo ako závislosť, a preto zvolila vhodné terapeutické kroky. S pokračujúcim úspechom. Za svoj život vďačí svojej svojpomocnej skupine Overeaters Anonymous, hovorí Patricia W., ktorá má dedične vysoké riziko infarktu. Počas stretnutí by konečne našla silu držať sa stravy bohatej na zeleninu, schudnúť 65 kíl a stabilizovať svoju váhu na 75 kilogramoch. Dokonca aj najmenšie kalorické hriechy sa vo svojej skupine Overeaters Anonymous mračia. Pohľad na to, že ich stravovacie správanie je závislosťou, tiež znamená, že musia byť rovnako dôslední ako alkoholici, ktorí už nesmú piť, hovorí Patricia W. Výnimky a šmýkačky, ako napríklad hračka alebo dokonca len kúsok cukríka, sú preto tabu . „Viem: jedno pošmyknutie - a čoskoro opäť priberiem svojich 65 kíl.“
Autor Martin Kunz vydá knihu: „Jedenie namiesto stresu. Schudnite uvoľnene“ (Mosaik Verlag, 14,99 eur).