DIEŤA ZAVÁŽIL IBA 600 GRAMOV - ŽIJE “- DER SPIEGEL 461965
SPIEGEL: Pán profesor, minulý týždeň sa v tlači objavili správy o tragickom úmrtí predčasne narodeného dieťaťa v súkromnej pôrodnici v Herborne. Otec našiel dieťa ešte živé v rakve. V dôsledku tohto incidentu sa objavila verejná otázka, aké sú dnes možnosti, ako udržať predčasne narodené deti pri živote.
Článok ako PDF
KÜNZER: Pochopíte, že tu nemôžem komentovať prípad v prípade Herborna.
SPIEGEL: Najznepokojujúcejšou otázkou pre verejnosť bude, či sa prípady, ako je ten v Herborne, vyskytujú častejšie. Aká veľká je frekvencia predčasných pôrodov v Nemecku?
KÜNZER: Zdá sa, že frekvencia predčasných pôrodov súvisí okrem iného s úrovňou civilizácie v krajine. Počítame s predčasnou pôrodnosťou medzi piatimi a dvanástimi percentami v rôznych kultúrnych krajinách, v Spolkovej republike sa počet pravdepodobne pohybuje medzi ôsmimi a desiatimi percentami všetkých pôrodov.
SPIEGEL: Kedy hovoria lekári o predčasnom pôrode? Je rozhodujúci počet mesiacov tehotenstva alebo fyzická zrelosť dieťaťa .
KÜNZER: Bol to návrh nemeckých pediatrov a teraz sa dosiahla medzinárodná dohoda, že hmotnosť pri narodení by sa mala považovať za rozhodujúcu. Hmotnosť umožňuje pomerne presný záver o miere fyzickej zrelosti. Všetky deti, ktoré vážia menej ako 2 500 gramov, sa nazývajú predčasne narodené deti.
SPIEGEL: Dieťa v Herborne vážilo 650 gramov. Takéto extrémne prípady predčasných pôrodov sú bežné?
KÜNZER: Samozrejme, sú to najvzácnejšie prípady. Väčšina predčasne narodených detí, ktoré máme, váži medzi 2 000 a 2 500 gramami.
SPIEGEL: Aká je podľa lekárskych odborníkov dolná hranica, pri ktorej sú predčasne narodené deti ešte životaschopné?
KÜNZER: Minulý rok sme tu vo Freiburgu mali prípad, dieťa vážilo iba 600 gramov
- je to živé, máme
prešlo to. Najextrémnejším prípadom, ktorý je podľa mojich poznatkov uvedený v lekárskej literatúre, bolo dieťa, ktoré vážilo iba asi 500 gramov a stále prežilo. Všeobecne samozrejme treba povedať, že deti, ktoré majú pri narodení menej ako 1 000 gramov, majú extrémne malú šancu na prežitie.
SPIEGEL: A čo, povedzme, normálne predčasne narodené deti medzi 2 000 a 2 500 gramami?
KÜNZER: Tieto deti majú teraz takmer rovnako veľkú šancu zostať nažive ako deti, ktoré sa narodia normálne - šanca sa ešte zvýši, keď porodia na klinike.
SPIEGEL: Je možnosť predčasného pôrodu pre tehotnú ženu predvídateľná - existujú určité dôvody, ktoré umožňujú predčasný pôrod?
KÜNZER: Dnes poznáme celý rad príčin, ktoré môžu spôsobiť predčasný pôrod. Samozrejme treba brať do úvahy predovšetkým vážne choroby matky počas tehotenstva, vrátane úrazov a nehôd. Svoju úlohu však môžu hrať aj anatomické prvky, napríklad veľmi úzke pôrodné cesty. Poznáme takzvaný obvyklý predčasný pôrod - ženy, ktoré opakovane predčasne rodia a pre ktoré často nevieme, čo je ich príčinou. Predovšetkým nezabudnite na jednu vec: pracovné zaťaženie je u mnohých tehotných žien stále veľmi značné - aj to často vedie k predčasným pôrodom. Lekári, samozrejme, zámerne predčasne zahájia pôrod, ak existuje iné nebezpečenstvo pre dieťa .
ZRKADLO:. napríklad v prípade nezlučiteľnosti krvných skupín.
KÜNZER: Áno, okamžite po umelo vyvolanom predčasnom narodení dieťaťa sa vymení jeho krv, ktorá je poškodená v maternici.
SPIEGEL: Aké nástroje majú lekári k dispozícii na udržanie predčasne narodených detí nažive? Existujú inkubátory .
KÜNZER: Výraz znie trochu nešťastne - my lekári to nazývame inkubátor *, tento prístroj máme od začiatku 50. rokov.
SPIEGEL: Prakticky druh klimatickej komory .
KÜNZER: Celkom správne. Juhoafrický kmeň černochov, Tonga, to robí jednoduchým spôsobom: zabalia predčasne narodené dieťa do listov ricínového oleja a umiestnia ho do kvetináča, ktorý umiestnia na slnko. Naše inkubátory sú trochu komplikovanejšie. Zaisťujú nielen presne regulovanú teplotu, ale aj stálu vlhkosť, presne odmeraný prísun kyslíka a predovšetkým chránia predčasne narodené dieťa pred možnými infekciami - to je hlavný bod, pretože predčasne narodené dieťa je obzvlášť náchylné na infekcie všetkých druhov.
SPIEGEL: Dieťa je tiež kŕmené v sklenenej krabičke?
KÜNZER: Sestra môže siahnuť rukami, môže kŕmiť, umývať, sušiť a odvážiť dieťa v inkubátore.
SPIEGEL: Sú teraz všetky pôrodnice vybavené takýmito inkubátormi?
KÜNZER: Myslím si, že na všetkých významných klinikách určite. Pre malé nemocnice alebo pri predčasnom pôrode doma má Červený kríž k dispozícii takzvané transportné inkubátory, akýsi klimatizovaný prenosný vak, v ktorom je predčasne narodené dieťa prinesené na vhodne vybavenú kliniku.
SPIEGEL: Je to otázka niekoľkých minút, s policajnými hliadkovými autami a blikajúcimi svetlami?
KÜNZER: Nie nevyhnutne - ale čím skôr, tým lepšie, samozrejme. Pretože pre predčasne narodené dieťa sú po vypätí a strese počas pôrodu prvé hodiny a dni samozrejme najdôležitejšie.
SPIEGEL: Pred niekoľkými rokmi sa objavili správy, že predčasne narodené deti vychované v inkubátoroch oslepli.
KUNZER: Áno, stalo sa. V tom čase sa nevedelo, že prebytok kyslíka v inkubátore môže mať také škodlivé následky. Ale to bolo iba na začiatku, dnes sme sa obmedzili na 40 percent kyslíka v inkubátore. Existujú však situácie, v ktorých sa nedá vyhnúť vyššej koncentrácii kyslíka.
SPIEGEL: Okrem tohto konkrétneho poškodenia je potrebné predpokladať, že predčasne narodené deti si spravidla zachovávajú hendikep po zvyšok svojho života?
KÜNZER: Vo veľkom priemere sa dá povedať, že predčasne narodené deti často zostávajú vo svojom fyzickom vývoji - v raste a tiež v odolnosti - v dolnom rozmedzí. Percento trvalého poškodenia mozgu je tiež o niečo vyššie u predčasne narodených detí. To znamená, že po období dobiehania sa tieto deti vyvíjajú normálne.
SPIEGEL: Existujú veľmi vtipné predčasne narodené deti - napríklad Napoleon, Churchill, Newton a Darwin. Posledná otázka, pán profesor: Myslíte si, že by sa v Spolkovej republike Nemecko malo urobiť viac pre zlepšenie lekárskej starostlivosti o predčasne narodené deti na jednej strane a pre zníženie počtu predčasne narodených detí na druhej strane?
KÜNZER: Celkom určite a oboje. Mohli by sme využiť viac detských kliník. Starostlivosť o predčasne narodené deti je zložitá záležitosť: Na našej klinike sú tu okrem nášho lekára v priemere 25 predčasne narodených detí, ktoré potrebujú osobitnú starostlivosť, štyria pomocní lekári a okrem zdravotných sestier aj niekoľko lekársko-technických asistentov: A na druhej strane: Počet predčasne narodených detí by sa určite mohol znížiť najmä lepšou ochranou pracujúcich matiek a pravidelnými lekárskymi prehliadkami všetkých žien počas tehotenstva .
* Z latinčiny: incubere = inkubovať.