Diétna obezita - chudnutie a zmeny metabolických markerov tri roky po

Courcoulas AP, Christian NJ; Belle SH, Berk PD, Flum DR; Garcia L, Horlick M, Kalarchian MA, King WC, Mitchell JE, Patterson EJ; Pender JR, Pomp A, Pories WJ, Thirlby RC, Yanovski SZ, Wolfe BM; Konzorcium Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS); Pittsburgh, USA

obezita

Otázka:

Chorobná obezita (index telesnej hmotnosti [BMI] ≥ 35 kg/m2) je spojená so širokou škálou zdravotných rizík. Bariatrická chirurgia spôsobuje úbytok hmotnosti a krátkodobé zlepšenie zdravotného stavu, ale o dlhodobých účinkoch týchto operácií sa vie len málo. Cieľom tejto štúdie bolo zaznamenať zmeny telesnej hmotnosti a vybraných zdravotných parametrov tri roky po použití metód bariatrickej chirurgie.

Metodika:

Konzorcium Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS) je multicentrická observačná kohortná štúdia v 10 nemocniciach v USA zo 6 geograficky odlišných klinických centier. V rokoch 2006 až 2009 zúčastnení chirurgovia prijali dospelých, ktorí podstúpili úvodný bariatrický chirurgický zákrok. Sledovanie sa uskutočňovalo do septembra 2012. Účastníci absolvovali každoročné vedecké hodnotenie pred operáciou, 6 a 12 mesiacov po operácii a potom. Tri roky po operácii bypassu Roux-en-Y (RYGP) alebo nastaviteľnom bandáži žalúdka (LAGB) sa percentuálny úbytok hmotnosti porovnal s počiatočnou hmotnosťou a podielom účastníkov s cukrovkou, ktorí mali hodnotu HbA1c menej ako 6,5% alebo dosiahli hladinu glukózy nalačno menšiu ako 126 mg/dl bez liekovej terapie. Dyslipidémia a zlepšenie hypertenzie boli tiež zaznamenané po troch rokoch.

Výsledky:

Záver:

Výrazný úbytok hmotnosti sa pozoroval u účastníkov s morbídnou obezitou tri roky po bariatrickej operácii, pričom väčšina účastníkov dosiahla maximálnu zmenu hmotnosti počas prvého roka. Vyskytli sa však výkyvy v závažnosti a progresii chudnutia a vo výsledkoch koncových bodov cukrovka, krvný tlak a lipidy v krvi.

Komentár:

V tejto heterogénnej observačnej štúdii trvajúcej tri roky sa potvrdzujú významné straty hmotnosti v dôsledku bariatrickej chirurgie a ďalšie priaznivé účinky na metabolické parametre. Účinky po nastaviteľnom bandáži žalúdka boli menej výrazné ako v predchádzajúcich štúdiách a boli nižšie ako v prípade postupu RYGB, s porovnateľnou mierou úmrtnosti a signifikantne vyššou mierou potreby ďalších chirurgických zákrokov po operácii bandáže žalúdka. Výsledky dlhodobých štúdií na potvrdenie týchto výsledkov sa však ešte len uvidia.

Publikované v: Diabetes Congress Report, 2014; 14 (1) strany 53-54