Diétna profylaxia kardiovaskulárnych chorôb; Časopis Galenus

Kardiovaskulárne choroby sú skutočným problémom verejného zdravia v modernom svete. Profylaktický prístup zameraný na zmenu faktorov správania, najmä tých, ktoré sa týkajú výživy, môže priniesť jednotlivcovi i spoločnosti veľa výhod.

chorôb

Kľúčové slová: kardiovaskulárne choroby, stravovacie faktory, životný štýl

Kardiovaskulárne choroby sú v súčasnom svete obrovskými problémami verejného zdravia. Pri používaní profylaktických opatrení, ako sú životný štýl a úprava stravovania, sa očakávajú veľké výhody pre jednotlivca aj pre spoločnosť.

Kľúčové slová: kardiovaskulárne choroby, stravovacie faktory, životný štýl

Pozrime sa však, čo ďalej hovorí rovnaká správa Európskej siete pre srdce: „Zo všetkých faktorov správania majú stravovacie faktory najväčší podiel na riziku úmrtia na kardiovaskulárne choroby a na zvýšení počtu rokov upravených o zdravotné postihnutie.“ Netreba samozrejme zanedbávať neopravený vysoký krvný tlak a fajčenie, ale rád by som sa zastavil pri mimoriadne platnom vyhlásení pre rumunský životný štýl: „Len málo európskych dospelých dosahuje odporúčanú úroveň fyzickej aktivity“ [1]. Takže, ako už bolo v minulosti nespočetnekrát zdôraznené, faktory správania sú pod kontrolou jednotlivca a pre dosiahnutie významných účinkov z hľadiska kardiovaskulárnych chorôb je dobré konať na tejto úrovni.

Spotrebiteľské vzdelávanie

U nás napriek nízkej dostupnosti finančných prostriedkov v priebehu času prebehlo veľa vzdelávacích programov, ktorých cieľom bolo naučiť spotrebiteľov vyberať si jedlá zodpovedajúce ich potrebám s menším obsahom solí, tukov a cukru. Bohužiaľ, na pozadí vedeckých informácií mylne prevzatých médiami často priemerný človek nevie, čo si zvoliť. Dnes sa tuky javia ako najvyššie zlo, zajtra sú škodlivé akékoľvek sacharidy a tuky (dokonca aj nasýtené) sa považujú za indikované v neobmedzenom množstve. Chuť na extrémne správy, ktoré nemajú nič spoločné s realitou, je charakteristická pre verejnosť čítajúcu informácie o výživovej hodnote.

Možno si musíme uvedomiť, aké sú prospešné faktory v strave, kategórie potravín a výživných látok, ktoré by mali byť v miske zastúpené nie epizodicky, ale pravidelne. Pretože strava, aj keď je mnohými považovaná za liek, z krátkodobého hľadiska nefunguje a na dosiahnutie účinnej ochrany pred srdcovo-cievnymi chorobami je potrebné dlhé roky správneho stravovania.

obezita

V prvom rade si treba uvedomiť, že hlavným rizikovým faktorom kardiovaskulárnych chorôb je obezita. Udržiavanie indexu telesnej hmotnosti v jeho normálnych medziach (18 - 24) je prvým opatrením, ktoré sa má brať do úvahy pri profylaxii príslušnej patológie. Index telesnej hmotnosti vyšší ako 27 súvisí s mnohými komorbiditami a jeho nárast nad 30 je hlavným rizikovým faktorom pre rôzne neprenosné choroby vrátane kardiovaskulárnych. Vysvetlenie týchto súvislostí bolo preukázané v mnohých štúdiách, ktoré nedávno dospeli k záveru, že mikrobióm bude hrať úlohu aj pri obezite s výskytom „metabolickej endotoxinémie“, ktorá by spôsobovala nízky, ale pretrvávajúci stupeň zápalu a oxidačného stresu. [2]. Okrem toho je tiež dôležité umiestnenie nadmerného množstva tukového tkaniva, pretože aj pri normálnom indexe telesnej hmotnosti je brušná obezita zvýraznená brušným obvodom väčším ako je obvyklý základný prvok, ktorý môže ovplyvniť výskyt chorôb. kardiovaskulárne. Toto pred pár desaťročiami pozorovali vedci v severských krajinách a dnes sa to potvrdzuje u najrôznejších etnických skupín na svete [3].

Ak bol v boji proti obezite ako rizikovému faktoru kardiovaskulárnych chorôb potrebný ďalší argument, dnes vieme, že detská obezita môže mať dlhodobé účinky na srdcové choroby. Obézne dieťa má často dyslipidémiu, inzulínovú rezistenciu, vysoký krvný tlak, rôzne druhy výživových nedostatkov. Bolo dokonca navrhnuté, že s hodnotením stavu ciev v rôznom veku a označením „vaskulárneho veku“ ako indikátora lokálnych zmien pod vplyvom lokálnych metabolických prvkov sa stretávame ešte pred vznikom aterosklerózy [4,5]. V pláne prevencie kardiovaskulárnych chorôb je preto prvým cieľom udržanie hmotnosti v normálnych medziach alebo jej dosiahnutie medzi týmito hranicami.

V úzkej súvislosti bola prítomnosť určitých skupín potravín v každodennej strave spojená priamo alebo prostredníctvom ich príspevku k profylaxii obezity so znížením rizika kardiovaskulárnych chorôb. American Heart Association, ako aj ďalšie podobné organizácie v rôznych krajinách sveta odporúčajú pestrú stravu, v ktorej prevládajú predovšetkým potraviny rastlinného pôvodu: zelenina, ovocie, celozrnné výrobky, olejniny a strukoviny. Mliečne výrobky by sa mali jesť odtučnené, mäso, najmä ryby a hydina, by sa malo pripravovať po odstránení pokožky, aby sa zabezpečilo odstránenie podkožnej tukovej vrstvy. Na varenie sa odporúčajú netropické oleje, ktoré sú bohaté na nasýtené mastné kyseliny a majú nízky obsah polynenasýtených kyselín (kokosový, palmový olej). Spotreba rýchleho občerstvenia a sýtených nápojov s cukrom by mala byť obmedzená, pretože poskytuje telu prázdne kalórie [6].

Radi by sme zdôraznili prítomnosť skupiny odporúčaní v potravinách, ktoré sú síce lacné a mimoriadne dostupné na celom svete, ale často ignorované. Ide o strukoviny (sušená fazuľa, sušený hrášok, sója a deriváty z nej, šošovica, cícer atď.). Početné kohortné štúdie (vrátane NHANES, NHEFS) našli jasnú pozitívnu súvislosť medzi zvýšenou konzumáciou strukovín a zníženým rizikom kardiovaskulárnych chorôb. Vysvetlenia sú rozmanité, ale najpravdepodobnejšie majú v týchto výrobkoch hlavnú úlohu rastlinné bielkoviny a rozpustné vlákna [7]. To isté potvrdzujú systematické analýzy, kde sa neberú do úvahy len strukoviny, ale aj olejnaté plody [8].

Štúdie zistili, že skupiny obyvateľstva, ktoré konzumujú viac strukovín, majú výrazne vyšší príjem kľúčových živín, ako sú vláknina, bielkoviny, kyselina listová, železo, vápnik, horčík a draslík. Majú tiež vyššiu spotrebu zeleniny, ovocia, olejnatých plodov a častejšie majú adekvátne somatické parametre. Tieto korelácie sa zistili aj u detí. Deti s vyššou konzumáciou strukovín mali nižší obvod brucha a nižšiu prevalenciu obezity [9].

závery

Záver tohto článku by mal byť jasný: kardiovaskulárne choroby sú zodpovedné za smrť a zdravotné postihnutie veľkého počtu ľudí v súčasnom svete a môžu byť ovplyvnené faktormi správania. Pretože dietetické faktory sú na tomto zozname faktorov prvé a pretože sú ako jednotlivci pod našou kontrolou, ukazuje sa, že máme po ruke jednoduchý prostriedok, pomocou ktorého môžeme konať pozitívne a stále bez rizika možných vedľajších účinkov. A len spomeniem úlohu fyzickej aktivity, rád by som citoval európskeho komisára pre zdravie Vytenisa Andriukaitisa, ktorý na konferencii o zdravom životnom štýle 22. septembra 2017 (Tartu) povedal: „Európania bez ohľadu na vek, sa dostatočne nepohybuje. Posledné čísla ukazujú, že niektorí Európania sa sťahujú za mesiac, čo by podľa odporúčaní malo urobiť za deň! Ani európska krajina nedosahuje odporúčanú úroveň fyzickej aktivity “[15]. A pohyb je nevyhnutným prvkom v prevencii kardiovaskulárnych chorôb.

Bibliografia:

1. Európska sieť srdca Európska štatistika srdcových a cievnych chorôb za rok 2017, dostupná na stránke http://www.ehnheart.org/cvd-statistics/cvd-statistics-2017.html.

2. Neves AL a kol. Metabolická endotoxémia: molekulárna súvislosť medzi obezitou a kardiovaskulárnym rizikom. Mol Endocrinol 1. októbra 2013 51R51-R64.

3. Fan H a kol. Abdominálna obezita je úzko spojená s kardiovaskulárnymi chorobami a ich rizikovými faktormi u starších a veľmi starších čínskych vedeckých správ z roku 2016 žijúcich v komunite. 6. Číslo článku: 21521.

4. Raghuveer G et al. Celoživotné kardiovaskulárne riziko detskej obezity Am J Clin Nutr 2010, roč. 91 č. 5 1514S-1519S.

5. Včera J a kol. Celoživotné riziko: detská obezita a kardiovaskulárne riziko. European Heart Journal, 2015, zväzok 36, vydanie 22: 1371–1376.

6. *** Odporúčania týkajúce sa stravovania a životného štýlu, dostupné na stránke https://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/Diet-and-Lifestyle-Recommendations_UCM_305855_Article.jsp.

7.Bazzano LA Spotreba strukovín a riziko koronárnych srdcových chorôb u mužov a žien v USA: NHANES I Epidemiologická následná štúdia. Arch Intern Med. 2001 26. novembra; 161 (21): 2573-8.

8. Ashkan A a kol. Spotreba orechov a strukovín a riziko ischemickej choroby srdca, mŕtvice a cukrovky: systematický prehľad a metaanalýza. Am J Clin Nutr July 2014 vol 100 no. 1; 278-288. 9.

9. Garcia-Bailo B. Spotreba strukovín, kvalita stravy a telesná hmotnosť: Výsledky z NHANES 2009–2012 a ekvivalentnej databázy potravinových vzorcov 2009–2012 apríl 2017. Časopis FASEB, zväzok 31, č. 1 doplnok 648.15.

10. Furusawa M, Tsuchiya H, Nagayama M, Tanaka T, Nakaya K, Iinuma M . Protidoštičkové a membránou spevňujúce flavonoidy v hnedastej škále cibule. J Health Sci. 2003,49 (6): 475–80.

11. Navarro-Núñez L, Castillo J, Lozano ML, Martinez C, Benavente-Garcia O, Vicente V, Rivera J. 2009. Antagonizmus receptora tromboxánu A2 flavonoidmi: vzťahy štruktúra - aktivita. J Agric Food Chem 57 (4): 1589-94.

12. Naumann E a kol. β-glukán zabudovaný do ovocného nápoja účinne znižuje koncentrácie LDL-cholesterolu v sére. Am J Clin Nutr. 2006. 83 (3): 601-5.

13. Wong JM a kol. Črevná mikrobiota, strava a srdcové choroby. J AOAC Int. 2012 január-február; 95 (1): 24-30.