Diétne indikácie na podporu zdravého tela; Časopis Galenus
S rastúcou dĺžkou života človeka sa zvyšuje dôležitosť výživy a životného štýlu vo všeobecnosti. Aj keď vedecký výskum bohužiaľ priniesol veľmi dôležité údaje na podporu určitých smerov pri zmene stravovacích návykov, očakávajú sa konkrétne výsledky. Príkladom v tomto zmysle sú USA, krajina, v ktorej má tretina obyvateľstva nadváhu a tretia obézna napriek politikám verejného zdravia, ktoré sa v tejto oblasti uplatňujú.
V USA sú pre celú populáciu raz za 5 rokov vyvinuté výživové príručky, ktorých cieľom je boj proti nezdravým návykom, spôsoby nápravy chýb a následné zlepšenie kvality stravovania. Legitímna otázka, ktorú by si mohol položiť Európan, je tá, prečo sa riadime americkými pokynmi, keď sa zdá, že ich účinnosť je nízka. Realita je taká, že títo sprievodcovia sú nevyhnutne potrební a veľmi užitoční. V skutočnosti nejde o nízku účinnosť alebo nesprávnosť príručky. Pokyny sú vypracované v súlade s najnovšími výsledkami špecializovaných vedeckých štúdií a s výsledkami podrobných populačných štúdií. Na úrovni každého člena komunity je však potrebný vysoký stupeň presviedčania, ktorého presviedčanie sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi (od rodinného lekára až po médiá), aby sa dosiahlo konkrétne uplatnenie prvkov, ktoré sú opísané v sprievodcovia. Je známe, že zmena stravovacích návykov je nesmierne ťažké dosiahnuť. Jednotlivec je ochotnejší podstúpiť liečbu drogovou závislosťou, ako sa vzdať svojich obľúbených, aj nezdravých jedál.
Na konci roku 2010 bol takýto sprievodca vyvinutý (1) a budeme pokračovať v diskusii o tom, aké hlavné aspekty sa liečia a aké sú „ponaučenia, ktoré si treba vziať“ pre zdravotnícky personál v našej krajine, informácie a spôsob, akým by sa mali odovzdávať každému jednotlivcovi. čiastočne. Od začiatku je potrebné poznamenať, že informácie musia byť vždy prispôsobené cieľovej osobe, jej vzdelanostnej úrovni a porozumeniu. Dômyselné alebo príliš vedecké výrazy vedú k úplnej neúčinnosti stravovacích indikácií. Je dôležité mať na pamäti, že jednotlivci jedia jedlo, nie výživné látky, o ktorých existencii ste možno nepočuli.
Súčasné stravovacie indikácie vychádzajú z posledných desaťročí, v ktorých sa počet jedincov s nadváhou a obezitou na celom svete alarmujúco zvýšil v dôsledku kvantitatívne prehnanej a kvalitatívne nevhodnej výživy. Tento jav sa navyše vyskytuje aj u detí, ktorých dlhodobé následky nedostatočnej hmotnosti sú obrovské. Dôsledky javu „Globes“, globálnej epidémie obezity (2) sú pozoruhodné prírastky prípadov cukrovky typu 2, kardiovaskulárnych chorôb, prípadov hypertenzie. Prípady pre-cukrovky a pre-hypertenzie tiež pribúdajú, aj keď veľká časť unikne diagnóze, bez absencie sugestívnych klinických prejavov. Okrem toho sa odhaduje, že u jedného z dvoch ľudí sa v určitom období života vyvinie forma rakoviny, pretože u niektorých typov novotvarov sa vedecky dokázala existencia rizikových faktorov výživy (rakovina endometria, prsníka, hrubého čreva)., obličky, ústa, hltan, hrtan a pažerák)
V príručke vypracovanej začiatkom tohto roka sa uvádza pojem „celková strava“. Musí byť nutrične hustý, energeticky vyvážený a primeraný z hľadiska dávok. Dôraz sa kladie na zeleninu, ovocie, celozrnné výrobky. Odporúča sa, aby väčšinu stravy tvorili rastlinné potraviny: zelenina, sušené strukoviny, ovocie, výrobky na báze nelúpaných obilnín, orechy, semená. Naznačuje to zvýšenú konzumáciu rýb a morských plodov a mierne zmiernenie, pokiaľ ide o mäso (aj chudé), hydinu, vajcia. Uprednostňujú sa mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku alebo úplne odtučnené. Pretože sú energeticky husté, ale nutrične chudobné, je dobré redukovať tučné tuky a cukry na minimum. A soľ sa musí pridávať v minimálnom množstve.
Aby sa predišlo nedorozumeniam čitateľa, má sprievodca samostatné kapitoly, ktoré klasifikujú potraviny alebo živiny, ktoré sa majú redukovať, a potraviny alebo živiny, ktoré sa majú konzumovať vo väčšom množstve.
1. Čo je potrebné znížiť:
- sprievodca dáva na prvé miesto soľ, ktorá je prioritou aj v Rumunsku. Denný príjem by sa mal znížiť na 2 400 mg sodíka denne (menej ako 6,6 g soli), čo je ekvivalent čajovej lyžičky soli. Ľudia nad 51 rokov alebo pacienti s hypertenziou, cukrovkou alebo chronickým ochorením obličiek by mali znížiť príjem pod 1500 mg. Jednotlivci sú naučení pridávať si počas jedla čo najmenej solí a ovládať etikety hotových výrobkov. Štúdie bohužiaľ ukazujú, že veľká časť dennej soli pochádza z spracovaných potravín, ktoré sú pripravené na konzumáciu, a preto si vyžaduje potravinársky priemysel reformulačné úsilie (3 - 5)
- určité lipidy: trans a čiastočne hydrogenované tuky sa umiestňujú na prvých miestach v kategórii škodlivých tukov. Za nimi nasledujú nasýtené tuky vrátane kokosového tuku a palmového oleja. Mali by byť nahradené rastlinnými olejmi (používajú sa pri varení namiesto masla) a mäkkými margarínmi. Vynikajúcim zdrojom mono a polynenasýtených mastných kyselín sú repkový, ľanový a olivový olej.
- Cholesterol zostáva pod rovnakými obmedzeniami, maximálny denný príjem je 300 mg. Je pravdepodobné, že sa tieto odporúčania v budúcnosti zmenia vzhľadom na akumuláciu veľkého množstva údajov, ktoré ukazujú, že súvislosť medzi potravinovým a plazmatickým cholesterolom je relatívna (6)
- Sladené nápoje a alkohol: jediným odporúčaným nápojom je voda. Vzhľadom na to, že nealkoholické nápoje a energetické nápoje prinášajú asi 35% denných cukrov, mala by sa ich spotreba drasticky znížiť. Pokiaľ ide o alkohol, pri požití by sa malo postupovať s mierou, čo znamená jednu porciu denne pre ženy a dve pre mužov. Jedna porcia predstavuje 330 ml piva alebo 150 ml vína. A treba pamätať na to, že 1 g alkoholu prináša 7 „prázdnych“ kalórií, čo zbytočne vyžaduje detoxikačné zariadenie tela (najmä pečeň).
2. Čo je potrebné zvýšiť:
- Ovocie a zelenina: Polovicu časti taniera musí tvoriť zelenina a ovocie, ktoré dominujú nad tými intenzívne sfarbenými (tmavozelená, červená, oranžová). Tieto výrobky majú nízky obsah kalórií, sú bohaté na často nedostatočné živiny (kyselina listová, horčík, vláknina, vitamíny A, C a K) a zabraňujú najzávažnejším chronickým ochoreniam (infarkt myokardu, mŕtvica, niektoré druhy rakoviny).
- Celé zrná: najmenej polovica derivátov obilnín v strave musí byť celá, obsahovať perikarp, aleurónovú vrstvu a klíčky (otruby). Cieľom je skonzumovať najmenej 90 gramov takýchto obilnín denne, pretože prinášajú komplex vitamínu B, najmä tiamín, riboflavín, niacín a kyselinu listovú. Zvyšok obilnín je dobré obohatiť o železo a vitamíny skupiny B. V príručke je spotrebiteľ vyzvaný, aby sa zorientoval pri skúmaní štítkov výrobkov v obchode. Nasledujúce slová naznačujú prítomnosť celých zŕn: bulgur, proso, pohánka, celý jačmeň, divá ryža, celý ovos, celá pšenica. Zaujímavosťou je, spolu so sledovaním prísad a skúmaním výživových štítkov, ktoré niekedy ukazujú príjem vlákniny v porovnaní s odporúčaniami, na 100 g alebo na porciu.
- „Zanedbané“ živiny: odporúča sa zvoliť si potraviny bohaté na draslík, vlákninu, vápnik a vitamín D. Strava bohatá na draslík znižuje krvný tlak, zabraňuje tvorbe obličkových kameňov a osteolýze. Príjem vlákniny by mal byť 25 g/deň pre ženy a 38 pre mužov.
- bielkoviny: musia pochádzať z čo najrôznejších zdrojov vrátane zeleniny: sója, orechy, semená. Mäso z hydiny a cicavcov je možné úspešne nahradiť rybím mäsom, pretože bielkoviny cicavcov a hydiny sú často sprevádzané nasýtenými tukmi, zatiaľ čo ryby obsahujú omega 3 polynenasýtené mastné kyseliny.
- potraviny morského pôvodu: aj keď sa konzumácia tohto druhu potravín odporúča, existujú objasnené a revidované údaje, ktoré sú adresované ženám počas tehotenstva. Počas tehotenstva a laktácie bude množstvo morských plodov obmedzené na 250 - 350 g týždenne. Problémy spojené so znečistením ortuťou obmedzujú konzumáciu tuniakov na maximálne 160 gramov týždenne a konzumácia dravých rýb (žralok, mečúň, makrela atď.) Je zakázaná.
- bielkoviny rastlinného pôvodu: ako už bolo uvedené, sú uvedené, je však potrebné objasniť, ktoré potraviny ich skutočne obsahujú vo veľkom množstve. Zelený hrášok alebo zelené fazule nie sú dobrým zdrojom a sú zaradené do kategórie zeleniny. Namiesto toho strukoviny: sušené fazule všetkého druhu, vrátane sóje, šošovice, cíceru, fazule, majú vysoký obsah bielkovín, ako aj veľa železa, zinku, draslíka, kyseliny listovej a vlákniny.
3. Doplnky výživy: Aj keď v zásade musí byť potreba živín zabezpečovaná jedlom, doplnky môžu byť potrebné v nasledujúcich situáciách: kyselina listová 400 mcg/deň u žien počas plodnosti, suplementácia železa a kyseliny listovej počas tehotenstva, vitamín B12 u ľudí starších ako 50 rokov rokov s problémami so vstrebávaním.
4. A plán spotreby potravín sa dá vylepšiť. Je dôležité nevynechať raňajky, uprednostniť veľkosť porcií a obmedziť konzumáciu rýchleho občerstvenia.
Sprievodca nevynecháva problémy s bezpečnosťou potravín, najmä vzhľadom na veľký počet ohnísk otravy jedlom v poslednej dobe. Pri manipulácii s potravinami sa musia dodržiavať zásady základnej hygieny (udržiavanie čistoty, nemiešanie zdravých a nezdravých výrobkov, dostatočné tepelné ošetrenie, udržiavanie potravín pri nízkych teplotách). Zdôrazňuje potrebu správneho tepelného spracovania, najmä pri mäse a mäsových výrobkoch.
V neposlednom rade je tu dôležitá otázka prístupu k zdravému jedlu. Je zrejmé, že bez náležitého prístupu k výživným potravinám je celý preskúmaný teoretický mechanizmus zbytočný. Je teda potrebné vyriešiť problémy s „dezertmi“ v potravinách, kde je v celých oblastiach sťažený a obmedzený prístup k čerstvej zelenine a ovociu. V tomto zmysle je potrebné, aby národné a miestne programy zabezpečili bez ohľadu na oblasť a finančné zdroje adekvátny prísun celého radu potravín, ktoré majú pozitívny vplyv na zdravie, a ich kvality sú uznávané.
Na záver treba povedať, že každé výživové odporúčanie musí mať individualizovaný charakter, ktorý sa prispôsobuje charakteristikám každého človeka, jeho energetickým a výživovým potrebám.
Autor: Corina Zugravu, univerzitná lektorka, UMF „Carol Davila“, Bukurešť