Diferenciálna diagnostika pri herpetiformnej dermatitíde; Zdravie; Krása online denník

diagnostika

Boris Nedelciuc

Dermatologická klinika, USMF „Nicolae Testemiteanu“, Kišiňov, Moldavská republika

Páčte bulózny pemfigoid. Synonymá: herpetiformná dermatitída starších ľudí, parapemfigus. Autoimunitné bulózne ochorenie, ktoré zaujíma stredné miesto medzi pemfigom a herpetiformnou dermatitídou Duhring-Brocq. Antigénne ciele sú proteíny BPAG1 a BPAG2 (bulózny pemfigoidový antigén). Prvý je umiestnený intracelulárne a hrá malú antigénnu úlohu a druhý - transmembránový proteín, ktorého extracelulárna časť hrá hlavnú antigénnu úlohu. Klinicky je charakterizovaný veľkými, napätými pľuzgiermi (niekedy im predchádzajú erytematózne-papulózne alebo ekzematózne lézie, niekedy sa vyvinú na neporušenej, zjavne zdravej pokožke) so subepidermálnou lokalizáciou (lineárne alebo granulované usadeniny IgG, IgM a C3 v hornej časti lucidnej laminy, pod hemidesmozomi). Erupcie zvyčajne začínajú na končatinách (flexorové časti vrátane axilárnych a inguinálnych), ale aj na trupe (brucho, hrudník), svrbenie má rôznu intenzitu a priaznivý vývoj sa zmierňuje. Postihnutie slizníc nie je stále. Nicolsky znak je negatívny. Tzanckova cytodiagnostika odhalí eozinofily, chýbajú akantolytické bunky. Keď sa bubliny zlomia, erodované oblasti epitelizujú rýchlo, bez jaziev.

Groverova choroba. Synonymá: benígna akantolytická dermatóza, prechodná akantolytická dermatóza. Papulárne, papulo-erytematózne alebo bulózne ochorenie s histologickým vzhľadom podobným ako Darierova choroba alebo benígny Hailey-Haileyov rodinný pemfigus (pozri predchádzajúci príspevok: diferenciálna diagnostika u nevulgárneho pemfigu). Existujú teórie, ktoré toto ochorenie pripisujú lokálnemu uvoľňovaniu IL-4 alebo rastovému faktoru lymfocytov B. Vyskytuje sa najmä po 40 rokoch, najmä u mužov. Najmenej polovica prípadov je vyvolaná vystavením ultrafialovému žiareniu. Lézie sú izolované alebo zoskupené do malých trichofytoidných doštičiek s polycyklickým obrysom, ktoré môžu dosiahnuť veľkosť dlane. Svrbenie je vždy spojené s výskytom lézií. Erupcie sa spontánne resorbujú po vývoji priemerne za 3 mesiace.

Sneddon-Wilkinsonov syndróm. Synonymum: subkornózna pustulárna dermatóza. Stále neznámy stav, ktorý sa zvyčajne vyskytuje u dospelých (častejšie u žien) a je charakterizovaný monomorfnými erupciami, pľuzgiermi alebo pľuzgiermi bez eozinofílie, ktoré sa nachádzajú pod stratum corneum a ktoré sa veľmi rýchlo pustulizujú. Lézie často konvergujú do plakov a štítkov, často pupočníkového, prstencovitého, arciformného alebo herpetiformného charakteru. Predilekčné polohy: trup, proximálne končatiny, veľké záhyby. Celkový stav je uspokojivý, svrbenie chýba alebo je mierne. Toto ochorenie má chronický, ale benígny vývoj, remisie a relapsy.

  • Bibliografia autora.
  • Zdroj obrázkov: www.vmede.org.

Ďalšie informácie získate od autora. Cieľ. kontakt: 069204259.

  • Z rovnakej kategórie:

  • Z predchádzajúcich kategórií: