DIPLOMOVÁ PRÁCA. Nie sme osobitne zodpovední za výživu. Problémy s opatrovateľom obezity.
DIPLOMOVÁ PRÁCA Nie sme osobitne zodpovední za výživu. Výzvy pre opatrovateľov v súvislosti s obezitou Autorka Mag. Maria Mohrenberger aspirovala na akademický titul Magistra prírodných vied (Mag.rer. Nat.) Viedeň, máj 2012 Číslo štúdie podľa študijného listu: Oblasť štúdia podľa študijného listu: Vedúci/Školiteľ: Titul A 474 v odbore výživových vied Univ.-Prof. DR. Karl-Heinz Wagner
Obsah Zoznam skratiek obezity. 4 Úvod. 5 Problém. 5 Cieľ. 6 výskumných otázok. 6 Štruktúra práce a metodický prístup. 7 Recenzia literatúry. 8 základov. 8 Potreba opatrení v systéme zdravotníctva. 12 výziev pre starostlivosť. 16 Materiál a metóda. 24 účastníkov. 25 analýza. 25 kritérií kvality. 26 Etické hľadiská. 27 výsledkov. 28 príčin. 28 epizód. 37 Nástroje. 41 Riešenie hmotnosti. 45 Problémy pre pacientov z dôvodu hmotnosti. 47 izieb. 49 Zdvíhacia technika. 51 Najlepšie 3 zručnosti opatrovateľov. 52 Požadované zmeny. 54 dietológ. 55 Telesná hmotnosť ošetrujúceho personálu. 57 Nebezpečné a trápne situácie. 58 Personálne zabezpečenie. 59 2
Zásobovanie potravinami a výber. 60 Kritický hmotnostný limit. 61 trend. 62 dĺžka pobytu. 62 diskusia. 64 Záver. 72 Zhrnutie. 75 abstrakt. 77 Bibliografia. 79 Príloha. 81 Vyhlásenie o súhlase. 82 Pokyny pre rozhovor. 83 životopisov. 85 3
Zoznam skratiek alebo et al. atď. i.s. WHO BMI W/H-Ratio alebo et alii et cetera z hľadiska indexu telesnej hmotnosti Svetovej zdravotníckej organizácie Waist-to-Hip-Ratio 4
Ročníci v rokoch 1997 a 1998. (Elmadfa, 2009) 18% európskych školákov má nadváhu a každý rok sa vyskytne 400 000 nových prípadov, z ktorých viac ako 85 000 detí musí byť klasifikovaných ako obézne. (Lobstein a Baur, 2004) U staršej populácie sa zistilo, že vyšší index telesnej hmotnosti (BMI) je spojený s pozitívnymi účinkami na zdravie. Národná rada pre výskum v USA odporučila normálnu hmotnosť 24 - 29 kg/m² pre osoby staršie ako 65 rokov. (Elmadfa, 2009) V správe o výžive v Rakúsku za rok 2008 boli určené údaje o výživovom stave v Rakúsku. V súlade s globálnym trendom je tu možné zaznamenať aj nárast nadváhy a obezity. V skupine 6 až 15-ročných školopovinných detí má 19% nadváhu, 8% z nich je obéznych. U dospelých vo veku od 18 do 65 rokov je to 42%, z toho 11% obéznych. Medzi dospelými vo veku 65 rokov a viac má 40% nadváhu. Aj keď sú rozdiely malé, častejšie sú postihnuté chlapci a muži. Silné rozdelenie medzi východom a západom sa prejavilo vo všetkých vekových skupinách. (Elmadfa, et al., 2009) Pridružené choroby a ich následky Medzi najbežnejšie ochorenia spojené s obezitou patria kardiovaskulárne choroby, cukrovka typu II, rôzne druhy rakoviny a predčasná úmrtnosť. S obezitou súvisí aj vysoký krvný tlak, dyslipidémia, infarkt myokardu, choroby žlčníka, artróza a spánkové apnoe. (Hill a Wyatt, 2002; Brown, 2006; Lee a kol., 2010) Rovnako sú zvýšené mastné pečeňové, endokrinné a ortopedické choroby, rovnako ako psychiatrické choroby. Pravdepodobnosť obezity v dospelosti je 17-krát vyššia, ak má dieťa už nadváhu. (Lobstein a Baur, 2004) Okrem toho je obmedzená kvalita života a zvyšuje sa riziko neskoršieho zdravotného postihnutia. (Lee, et al., 2010) Anderson zistil, že čím vyšší je BMI, tým vyššia je frekvencia návštev lekára a vyšší počet receptov. (Anderson, 2008) Ak sa s nadváhou a obezitou v detstve zaobchádza efektívne, je možné znížiť rizikové faktory a ušetriť tak obrovské náklady na zdravotnícke služby. Multifaktoriálny prístup, ktorý zahŕňa protokoly o správe, modifikáciu správania, podporu rodiny a 9
Boli by užitočné zmeny životného štýlu. Motivácia a aktívna účasť sú dôležitými predpokladmi. Prevencia by preto mala byť vždy v popredí. (Lobstein a Baur, 2004) Metódy merania Na stanovenie telesnej hmotnosti sú k dispozícii rôzne antropometrické merania. Najčastejšie sa používa index telesnej hmotnosti (BMI) a hodnotenie obvodu pása. Tu sú stručne popísané. BMI sa počíta z telesnej hmotnosti vydelenej druhou mocninou výšky. (BMI = telesná hmotnosť/výška² (kg/m²)) Dospelí s BMI nižším ako 18,5 kg/m² majú nízku hmotnosť, 18,5 až 24,9 kg/m² normálnej hmotnosti a viac ako 25 kg/m² nadváhy. Obezita je, keď BMI stúpne nad 30 kg/m². WHO predpokladá, že BMI nad 25 kg/m² je dobrým indikátorom zvýšeného rizika ochorenia. Iné štúdie vidia brušnú obezitu ako lepší rizikový faktor pre kardiovaskulárne ochorenia ako BMI. (Dalton a kol., 2003; Kragelund, 2005; Yusuf a kol., 2005) Limity BMI sa stávajú viditeľnými u tehotných žien a dobre vyškolených osôb. Ani počas rastu nebolo možné určiť žiadne pevné limity klasifikácie. Pre deti a dospievajúcich bol 90. percentil definovaný ako limit pre podváhu a 97. percentil ako limit pre obezitu. (Elmadfa, et al., 2009) Okrem BMI sa často určuje aj obvod pása. U ľudí s BMI medzi 25 a 34,9 kg/m² by sa mal zaznamenať aj obvod pása. Ak je obvod pása u mužov nad 102 cm a u žien nad 88 cm, riziko určitých komorbidít sa zvyšuje. V kombinácii s nadváhou a obezitou môže obvod pása zvýšiť riziko ochorenia z vysokého na extrémne vysoké a považuje sa za lepší indikátor. (Hill & Wyatt, 2002) 10
Primárna, sekundárna a terciárna prevencia Rakúska akadémia pre preventívne lekárstvo a komunikácia v oblasti zdravia popisuje rozdiely v prevencii nasledovne: Cieľom primárnej prevencie je podpora a udržanie zdravia a zároveň prevencia chorôb. V ideálnom prípade sa to začne čo najskôr. V sekundárnej prevencii by sa malo predchádzať progresii chorôb včasnou diagnostikou a včasnou liečbou. Terciárna prevencia je o znižovaní závažnosti a šírenia už prejavených chorôb, ponúkaní profylaxie proti relapsu a predchádzaní následným škodám z existujúcich chorôb. Cieľom je obnoviť funkčnosť a kvalitu života postihnutých osôb. (ÖAPG, 2008) 11