DIPLOMOVÁ PRÁCA. Prieskum stravovacích návykov fajčiacich a nefajčiacich matiek v porovnaní. Alexandra Katschthaler

DIPLOMOVÁ PRÁCA Názov diplomovej práce Prieskum stravovacieho správania fajčiacich a nefajčiacich matiek v porovnaní Autor Alexandra Katschthaler Požadovaný akademický titul Magistra prírodných vied (Mag.rer.nat.) Viedeň, apríl 2012 Kód štúdie podľa študijného listu: A 474 Oblasť štúdia podľa študijného listu: Vedúci práce/Vedúci: Diplomové štúdium prírodných vied Univ. Prof. Dr. Rudolf Schoberberger

POĎAKOVANIE V prvom rade by som chcel poďakovať spoločnosti Univ. Prof. Dr. Schoberbergerovi za podporu pri príprave mojej diplomovej práce a možnosť písať na tému, ktorú som si vybral. Tiež by som sa chcel poďakovať celému Inštitútu pre výživové vedy za tipy a pomoc. Veľké poďakovanie patrí mojim rodičom, ktorí ma vždy povzbudzovali a učili ma prehrýzť sa, nech sa deje čokoľvek. Špeciálne poďakovanie patrí aj všetkým mojim priateľom, ktorí ma počas štúdia podporovali. Chcel by som vyzdvihnúť pani Mag Sandru Erknerovú a Mag Johannu Tripamerovú, ďakujem im za korektúru tejto práce. Na záver by som sa chcel poďakovať svojmu partnerovi Alexovi a zvyšku rodiny za podporu a trpezlivosť. Túto prácu chcem venovať svojmu dvojročnému synovi Felixovi Merlinovi, ktorý ma asi najviac motivoval dokončiť štúdium. Skrze neho malo všetko iný význam. Milujem ťa moje prasa, si jednoducho úžasná.

VI 3.1.4 ZDRAVOTNÉ RIZIKA Z Fajčenia. 35! 3.2 Pasívne fajčenie. 39! 3.2.1 DEFINÍCIA pasívneho dymu. 39! 3.2.2 RIZIKO PASÍVNEHO DYMU PRE DETI A DOSPELÝCH. 39! 3.3 DYČIARSKE SPRÁVANIE. 41! 3.4 ASPEKTY OBNOVENIA SPRÁVANIA Fajčenia u MOTOROV. 42! 3.5 VPLYV FajčENIA NA DIÉTE. 43! 4. MATERIÁL A METÓDY. 46! 4.1 PRIESKUMNÉ NÁSTROJE. 46! 4.1.1 INDEX TELESNEJ HMOTNOSTI. 46! 4.1.2 TEST FAGERSTRÖM - FTND. 47! 4.1.3 DOTAZNÍK STRAVOVANIA SPRÁVANIA - FEV. 48! 4.2 VÝBER VZORKY A VÝKON PRIESKUMU. 50! 4.2.1 POSTUPY VÝPOČTU A HODNOTENIA. 51! 5 VÝSLEDKOV PRIESKUMU. 53! 5.1 KĽÚČOVÉ SODIODEMOGRAFICKÉ ÚDAJE ÚČASTNÍKOV ŠTUDENTA. 53! 5.2 HODNOTENIE: FEV A FAG. 63! 6 DISKUSIA A ZÁVEREČNÉ ÚVAHY. 81! 7 ZHRNUTIE. 92! 8 ZOZNAM LITERATÚRY. 96! 9 PRÍLOHA. 111! 10 životopisov. 120!

IX TABUĽKA 33: VÝSLEDKY H15, Mierka 1, 73! TABUĽKA 34: VÝSLEDKY H15, Mierka 2. 73! TABUĽKA 35: VÝSLEDKY H15, STUPNICA 3. 74! TABUĽKA 36: VÝSLEDKY H16, Mierka 1, 74! TABUĽKA 37: VÝSLEDKY H16, Mierka 2.75! TABUĽKA 38: VÝSLEDKY H16, Mierka 36,75! TABUĽKA 39: VÝSLEDKY H17, Mierka 1 76! TABUĽKA 40: VÝSLEDKY H17, Mierka 27, 76! TABUĽKA 41: VÝSLEDKY H17, MNOŽSTVO 3,77! TABUĽKA 42: VÝSLEDKY H18. 77! TABUĽKA 43: VÝSLEDKY H19. 78! TABUĽKA 44: VÝSLEDKY H20. 79! TABUĽKA 45: VÝSLEDKY H21. 79! TABUĽKA 46: VÝZNAMNÉ ODKAZY Fajčiacich matiek. 79! TABUĽKA 47: VÝZNAMNÉ ODKAZY NEFajčiacich matiek. 79!

2 Okrem toho, že matky môžu vykazovať všeobecne odlišné stravovacie správanie, mala by empirická časť práce ukázať predovšetkým rozdiely medzi fajčiacimi a nefajčiarmi v súvislosti so stravovacím správaním. Ďalej by sa malo skontrolovať, do akej miery existujú spojenia medzi sociodemografickými údajmi a stravovacím správaním medzi účastníkmi fajčenia a nefajčenia.

6 2.2.3 Výživa matiek po tehotenstve a dojčení Pri výskume tejto práce sa nenašli nijaké špeciálne výživové odporúčania pre matky po tehotenstve a dojčení. Preto ako pre každú ženu, referenčné hodnoty D-A-C-H platia aj ako odporúčanie pre matky [D-A-CH, 2000]. Nasledujú kapitoly 2.3. Za účelom splnenia týchto odporúčaní bola vyvinutá rakúska potravinová pyramída na podporu implementácie zdravej výživy [BUNDESMINISTERIUM FÜR GESUNDHEIT, 2010]. Ako je zrejmé z obrázku 2, potravinová pyramída sa skladá z jednej skupiny nápojov a šiestich skupín potravín. Potraviny, ktoré sú v dolnej časti, by mali byť dodávané viac. Čím vyššie je jedlo, tým menej by sa malo konzumovať. Obrázok 2: Rakúska potravinová pyramída [FEDERAL MINISTRY FOR HEALTH, 2010]. Na obrázku 3 sú jednotlivé zložky potravinovej pyramídy podrobnejšie vysvetlené.

8 2.3 Výživové požiadavky žien Podľa WHO sa pod pojmom výživové požiadavky rozumie najnižší príjem živiny, ktorý je nevyhnutný na prevenciu príznakov nedostatku, ktorý je možné overiť príznakmi alebo klinickými charakteristikami a/alebo nameranými hodnotami fyziologických alebo biochemických funkcií [ELMADFA a LEITZMANN, 1998]. Tabuľky 1 a 2 poskytujú stručný prehľad referenčných hodnôt D-A-CH pre ženy vo veku od 15 do 65 rokov. Tabuľka 1: Odhadované hodnoty pre zodpovedajúci denný príjem podľa referenčných hodnôt DA-CH Vek 15 až 19 rokov 19 až 25 rokov 25 až 51 rokov 51 až 65 rokov Vitamín E mg 12 12 12 12 Ekvivalenty tokoferolu Vitamín K! G 60 60 60 65 kyselina pantoténová mg 6 6 6 6 biotín! G 30-60 30-60 30-60 30-60 selén! G 30-70 30-70 30-70 30-70 meď mg 1,0-1,5 1, 0-1,5 1,0-1,5 1,0-1,5 mangán mg 2,0-5,0 2,0-5,0 2,0-5,0 2,0-5,0 chróm ! g 30-100 30-100 30-100 30-100 molybdénu! g 50-100 50-100 50-100 50-100 [DA-CH, 2000]

9 Tabuľka 2: Odporúčaný príjem živín za deň podľa referenčných hodnôt DA-CH Vek 15 až 19 rokov 19 až 25 rokov 25 až 51 rokov 51 až 65 rokov Bielkoviny g/deň 46 48 47 46 Tuk% z 30 (1) 30 (1) 30 (1) 30 Energia Esenciálne mastné kyseliny% energie 0,5 0,5 0,5 0,5 Vitamín A mg 0,9 0,8 0,8 0,8 Retinol ekvivalentný vitamín D! G 5 5 5 5 Tiamín mg 1,0 1,0 1,0 1,0 Riboflavín mg 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 Naicín mg 13 13 13 13 Niacín ekvivalentný vitamín B6 mg 1,2 1,2 1,2 1, 2 kyselina listová! G 400 (2) 400 (2) 400 (2) 400 folát ekvivalentný vitamín B12! G 3,0 3,0 3,0 3,0 vitamín C mg 100 (3) 100 (3) 100 (3 ) 100 (3) Vápnik mg 1200 1000 1000 1000 Fosfor mg 1250 700 700 700 Horčík mg 350 310 300 300 Železo mg 15 15 15 10 Jód! G 150 150 150 150 150 Zinok mg 7,0 7,0 7,0 7,0 (1) Pre tehotné a dojčiace ženy platí odporúčanie 30 - 35% energie. (2) Na prevenciu porúch neurálnej trubice sa odporúča ďalších 400 g kyseliny pteroylmonoglutámovej/PGA vo forme doplnkov pre ženy, ktoré môžu alebo chcú otehotnieť. K zvýšenému príjmu by malo dôjsť najneskôr 4 týždne pred začiatkom tehotenstva a celú prvú tretinu tehotenstva. (3) Pre fajčiarov existuje odporúčanie na zvýšený príjem 150 mg/deň [D-A-CH, 2000].

28 Prísna a flexibilná kontrola stravovacieho správania V zásade možno zdržanlivé stravovacie správanie rozdeliť do dvoch rôznych vzorcov správania, na jednej strane rigidná kontrola a na druhej strane flexibilná kontrola [WESTENHÖFER, 2007], pozri tabuľku 7. Tabuľka 7: Rozdiel medzi flexibilným a rigidným Kontrola stravovacieho správania Charakteristiky Flexibilná kontrola Opatrenia sú mierne, jednoduché, ale nie úplne jasné Na základe princípu malých krokov Prísna kontrola Opatrenia sú drastické a prísne Na základe princípu všetko alebo nič Príklady Kontrola hmotnosti je celoživotná a stále sa uprednostňuje Ľahké jedlá, s nízkym obsahom tuku, prísun energie mierne obmedzený. Opakované diéty, ale krátke. Striktný stravovací plán, napr. 1 000 kcal diéta Dve čokoládové tyčinky Od nasledujúceho dňa už nikdy čokoláda týždenne Ochrana pred výskytom narušenej stravy. Stravovacie správanie Narušené stravovacie správanie Výsledok je podporovaný Dlhodobo Nie je možná žiadna pomoc pri stabilizácii hmotnosti. Nie je možná dlhodobá kontrola hmotnosti [PUDEL a WESTENHÖFER, 2003], [WESTENHÖFER, 2007].

30 Rozptýlenie už nie je vnímané [ELLROTT, 2007]. Ako už bolo spomenuté, nízke vzdelanie rodičov ovplyvňuje aj váhu detí v 30% prípadov [DEUTSCHE GESELLSCHAFT FÜR ERNÄHRUNGSMEDIZIN, 2011].

46 4. Materiál a metódy Táto časť diplomovej práce sa zaoberá materiálmi použitými na dotazníkové zisťovanie. Ďalej sú stručne vysvetlené kritériá výberu testovaného subjektu a postupy hodnotenia. 4.1 Prieskumné nástroje Dotazník (pozri prílohu) sa skladá z troch častí. Socio-demografický dotazník Fagerströmov test pre osoby testované na fajčenie Dotazník o stravovacom správaní podľa Pudela a Westenhöfera 4.1.1 Index telesnej hmotnosti V sociodemografickej časti dotazníka sa kladú okrem iného otázky týkajúce sa hmotnosti a výšky. Body Mass Index (BMI) možno vypočítať z týchto dvoch zložiek. Je to veľmi rozšírená antropometrická metóda a pre svoju jednoduchosť sa často používa v terénnych štúdiách. BMI je dobrým meradlom, najmä pre klasifikáciu nadváhy, pretože úzko koreluje s obsahom telesného tuku [ELMADFA a LEITZMANN, 1998]. BMI = telesná hmotnosť v kg/telesná výška v metroch na druhú (m) 2 [ELMADFA, 2004] Tabuľka 11: Klasifikácia hmotnostných tried podľa BMI Normálna hmotnosť Obezita s nadváhou Ženy BMI = 19-24 BMI = 24-30 BMI> 30 [ELMADFA, 2004 ]

59+,! „#! ',! „#!“,! #. ', $%! ',! „* $%!", $ (! '+ $%! "% $%!' ($ +! ', $%!" & $ *!' & $ &! #. M41H! D6A! ". M41H! „,"! M41H! D6A! "#. M41H!" #, "! M41H! D6A! '. M41H!',"! M41H! D6A! +. M41H! +, "! M41H! 47 0, V roku 05 sa nezistil žiadny významný rozdiel. Preto musí byť H5 zamietnutý Tabuľka 18: Stres U Wilcoxon-W Z p (2-stranný) Stres 7231 000 12382 000 - 1 586 113 Zúčastnené matky väčšinou považovali svoj život za čiastočne stresujúci, ako je to na obrázku 16, okolo 22% fajčiarov aj nefajčiarov označilo svoj život za dosť stresujúci a 9,9% fajčiacich matiek ho označilo za veľmi stresujúci. 70 60 50 40 30 20 10 0 9,9 6,3 21,8 21, 9 59,4 53,8 veľmi stresujúce skôr stresujúce čiastočne čiastočne stresujúce vôbec nie stresujúce 8,9 16,3 0 1,9 fajčiarok% nefajčiarok% Obrázok 16: Vnímanie stresu fajčiarom a nefajčiarom v porovnaní Hmotnosť BMI Rovnako ako v tabuľke 19 a Na obrázku 17 majú fajčiace matky v priemere menej telesnej hmotnosti predtým aj potom po tehotenstve.

62 Tabuľka 19: Hmotnosť pred a po tehotenstve Priemerná hodnota pre fajčiarov (kilogramy) Telesná hmotnosť pred tehotenstvom Telesná hmotnosť po tehotenstve Áno 62,67 Nie 63,95 Áno 65,37 Nie 67,09 Všeobecne platí, že telesná hmotnosť platí pre ženy aj pre fajčiarov. medzi nefajčiarmi po tehotenstve sa zvýšila. Obrázok 17: 1 = váha pred tehotenstvom; 2 = váha po tehotenstve

63 Pokiaľ ide o BMI, medzi týmito dvoma skupinami neboli žiadne veľké rozdiely, ako je zrejmé z obrázku 18. BMI sa vypočítal zo súčasnej hmotnosti, t. J. Po tehotenstve. Celkovo bolo veľké množstvo matiek, ktoré sa zúčastnili prieskumu, klasifikovaných ako podváha (nefajčiari 9,4%, fajčiari 13,9%). Zároveň však najmä nefajčiarske matky mali čoraz väčšiu nadváhu až obezitu. (,! #,! &,! # + $ #! # + $ "! +,! '' $%! '& $ &!',!",! "+ $ *! * $ &! * $ * ! "+ $". N7: 21 = 2O650:! 9H1G /? = 2O650:! PD21 = 2O650:! Q