DIPLOMOVÁ PRÁCA. Získanie akademického titulu Magistra farmácie na Prírodovedeckej fakulte Univerzity Karla Franzensa v Grazi
1 DIPLOMOVÁ PRÁCA Získanie akademického titulu Magistra farmácie na Fakulte prírodných vied Univerzity Karla Franzensa v Grazi Celiakia, intolerancia histamínu a laktózy v porovnaní s prezentáciou Sandry Simone Zikulnig Graz, apríl 2016
4 Obsah 1 Úvod Rozdiel medzi potravinovou alergiou a potravinovou intoleranciou Celiakia Diagnóza celiakie Diagnóza celiakie Krvné vyšetrenie Gastroskopia Príznaky a progresia ochorenia celiakia Celiakia u detí Celiakia u dospelých Celiakia v tehotenstve Liečba a liečba celiakie Označovanie alergénov Zakázané potraviny pre celiakiu Celiakia Frekvencia a výskyt celiakie Výskyt celiakie v kombinácii s inými chorobami Dermatitis herpetiformis Duhring Dva nové lieky na liečbu testovanej celiakie Testovaná histamínová intolerancia Štruktúra a výskyt histamínu Syntéza a rozpad histamínu Funkcia a účinok histamínu v tele Histamínová intolerancia Príčiny histamínovej intolerancie Diagnóza potravín Opatrenia na intoleranciu histamínu
5 3.3 Iné choroby, pri ktorých hrá úlohu histamín. Intolerancia laktózy Formy intolerancie laktózy Primárne formy intolerancie laktózy Sekundárna forma intolerancie laktózy Diagnostika intolerancie laktózy Diagnóza laktózovej intolerancie Vodíkový dychový test Laktózový stresový test Bioptický test na tenkom čreve Samodiagnostický test Genetický test Liečba a terapia v prípade intolerancie laktózy Intolerancia Laktózový redukčný diétny doplnok stravy s obsahom laktózy
19 2.4.1 Označovanie alergénov Od roku 2005 majú výrobcovia potravín povinnosť označovať lepok. Pšenica, rovnako ako jačmeň, raž, ovos, špalda a kamut patria medzi hlavné alergény v potravinách, na ktoré sa vzťahujú samostatné predpisy o označovaní. Ak je vo výrobku napríklad pšeničný škrob, musí sa to deklarovať ako pšeničný škrob alebo škrob (pšenica), samotný škrob nestačí. Od 13. decembra 2014 sú všetci výrobcovia základných potravinových výrobkov povinní zodpovedajúcim spôsobom označovať všetky hlavné alergény. Toto pravidlo platí aj pre poľnohospodárskych výrobcov potravín a priamy predaj na farme, napr. Farmárske klobásy. Potraviny, ktoré patria do hlavnej kategórie alergénov, sú zhrnuté na obrázku 4 [10]: Obrázok 4: 14 hlavných alergénov [11] Pre vyššie uvedené alergény existuje od decembra 2014 písmenový kód, ktorý sa od januára 2015 používa v reštauráciách v celej Európe. musia byť viditeľné a zrozumiteľné na jedálnych lístkoch a/alebo nápojových kartách alebo na viditeľnom oznámení (napr. vedľa bufetu). Prenajímatelia a zamestnanci musia byť tiež schopní slovne poukázať na alergény a poskytnúť im informácie. 19
30 N-metylhistamín produkovaný metyláciou sa potom oxidačne odbúrava pomocou monoaminooxidáz, diaminooxidáz a aldehydoxidáz za vzniku kyseliny N-metylimidazolyloctovej [29]. Obr. 10: Syntéza a degradácia histamínu [modifikovaný z 26] Histamín sa ukladá naviazaný na heparín v bunkách slizníc, priedušiek a gastrointestinálneho traktu vo vezikulách ukladajúcich histamín. Ďalšie umiestnenie histamínu je v enterochromafínových bunkách žalúdočnej sliznice. Mení ich na histamín napr. Uvoľnený gastrín a acetylcholín [29] Funkcia a účinok histamínu v tele Histamín pôsobí ako prenášač signálu (mediátor) v tkanive a bunkách tela. Jedná sa o látku biochemického posla, ktorá sa podieľa na veľkom množstve fyziologických a patologických procesov. Medzi fyziologické funkcie patrí najmä prenos určitých signálov do buniek kardiovaskulárneho systému, hladkých svalov, endokrinného systému (exokrinné žľazy) a drene nadobličiek. Signály, ktoré vedú k rozšíreniu krvných ciev a tým k zníženiu krvného tlaku 30