Diplopia - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Lekársky slovník

Dvojitý výhľad

Dvojité videnie alebo diplopia je porucha, ktorá spočíva v tom, že pri pohľade na predmet vidíte dva obrazy. Dva obrázky môžu byť vedľa seba, jeden nad druhým alebo ich kombinácia. V zásade nastáva problém s premietaním obrazu na sietnicu, ktorá padá na jedno oko do iného bodu ako druhého. Dvojité videnie môže byť neustále alebo trvalé, môže sa objaviť a zmiznúť, alebo sa môže objaviť iba vtedy, keď sa pozrieme určitým smerom. Niekedy sa výraz „duchovný obraz“ používa na opísanie menej dominantného obrazu prítomného počas diplopie.

Nazýva sa diplomacia, ktorá ovplyvňuje jedno oko monokulárna diplopiaa ak postihuje obe oči, nazýva sa to binokulárna diplopia. To môže tiež určiť liečbu, ktorá sa má dodržiavať.

Ak je na jednom oku, stav je menej znepokojujúci, ale závažný. Ak k tomu dôjde, keď sú obe oči otvorené, mohlo by to signalizovať veľkú poruchu.

Druhy diplopie môžu byť tiež:

Horizontálna diplomacia: dvojité zobrazenie, v ktorom sú dva obrazy oddelené priečne (vodorovne);
Vertikálna diplomacia: dvojité videnie, pri ktorom je jeden obraz väčší ako druhý.

Lekársky tím MedLife - neurológia

Diplopia - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny diplopie

Zrazu je diplopia vo viac ako 98% prípadov prejavom neurologického stavu. Podmienka sa vyskytuje, ak ste mali:

Paralytický strabizmus (náhly nástup);
Mŕtvica (u pacientov s cukrovkou, poruchami krvi alebo kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako je hypertenzia, hypercholesterolémia atď.);
Nádory s rôznymi miestami, ktoré majú dotyčnicu optických nervov;
Rôzne kompresie na optických nervoch alebo na svaloch očných buliev;
Zranenia očí;
Zápaly optických nervov (optická neuritída) rôznej etiológie;
Endokrinné ochorenie (napr. Basedowova choroba);
Niekedy (zriedka) po lokálnej anestézii retrobulbárne (za okom), ktoré sa vykonáva pri operácii katarakty, glaukómu alebo iných stavov.

Dvojité videnie je často viditeľne spojené s odchýlkou jedného z dvoch očí, ktorá sa objavila náhle (náhle sa objavil strabizmus). Diplopia sa môže vyskytnúť aj v prípade pohybu šošovky implantovanej po operácii katarakty. Okrem tejto poslednej príčiny, ktorú je možné vyriešiť premiestnením, má oftalmológ, ktorý pôvodne operoval, alebo oftalmológ-chirurg so skúsenosťami v takýchto prípadoch.

Diplopia - príznaky

Príznaky diplopie

Hlavným príznakom je vnímanie dvoch obrazov predmetu, na ktorý sa pozeráte. V závislosti od príčiny sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky, napríklad:

Abnormálne zarovnanie jedného alebo oboch očí (vzhľad „zablúdeného oka“ alebo „krížového oka“);
Bolesť očí počas ich pohybu;
Bolesť okolo očí, napríklad chrámov alebo obočia;
Bolesti hlavy;
Nevoľnosť;
Slabosť očí;
Padnuté viečko.

Diplopia - Liečba

Diagnóza diplopie

Náhlé dvojité videnie by sa malo urgentne vyšetriť. Pri toľkých možných závažných príčinách je dôležité príčinu okamžite zistiť.

Prvým krokom je zistiť, či je vaše dvojité videnie monokulárne alebo binokulárne. Váš lekár vás za týmto účelom požiada, aby ste zakryli jedno a potom druhé oko. Ak máte monokulárnu diplopiu, váš lekár vás vyšetrí na stavy, ako je katarakta, ktoré by mohli spôsobiť problém. Ak je problém binokulárny a nedošlo k žiadnemu úrazu tváre, potom bude váš lekár vedieť, či máte cukrovku, Gravesovu chorobu alebo neurologické poruchy.

Pri diagnostike binokulárnej diplopie musí lekár určiť, ktoré svaly sú ovplyvnené. Za týmto účelom sa zobrazí výzva, aby ste sa pozreli na prst lekára pri jeho pohybe hore, dole, doľava a doprava. To umožňuje lekárovi zistiť, ako ďaleko sa môže oko pohybovať v každom smere. Váš lekár pokryje aj jedno oko a potom druhé, zatiaľ čo vy sa zameriavate na jeden cieľ. Ak lekár zistí, že sa oči menia pri pohybe očného viečka, znamená to, že oči nie sú správne zarovnané. Hranoly je možné umiestniť cez oči, aby sa zmenil obraz, a test sa opakuje. Hranoly umožňujú lekárovi zmerať mieru alebo stupeň dvojitého videnia pri pohľade rôznymi smermi. To pomáha diagnostikovať problém a monitorovať problém v priebehu času. Váš lekár použije výsledky tohto vyšetrenia spolu s vašou anamnézou a ďalšími príznakmi na zistenie, či potrebujete ďalšie vyšetrenia.

Napríklad, ak má váš lekár podozrenie na hypertyreózu, budete potrebovať krvné testy na meranie hladín hormónov štítnej žľazy. Ak váš lekár má podozrenie, že niečo ovplyvňuje vaše očné svalové nervy, možno budete potrebovať vyšetrenie hlavy pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačovej tomografie (CT), aby ste zistili príznaky traumy, krvácania, malformácií nádoru alebo krvných ciev v mozgu.

Ak je horúčka alebo zimnica, odporúča sa nasledujúce vyšetrenie:

CBC;
ESR;
Biochémia;
krvné kultúry;
Kraniálna a sínusová rádiografia.

Okrem týchto testov sa väčšina prípadov vyrieši jednoduchým odhalením príznakov. Zamyslite sa teda nad týmito otázkami:

Keď sa začalo dvojité videnie?
Zasiahli ste hlavu, spadli ste alebo ste boli v bezvedomí?
Mali ste autonehodu?
Dvojité videnie je výraznejšie na konci dňa alebo keď ste unavení?
Mali ste okrem dvojitého videnia aj iné príznaky?
Skloniť hlavu k jednej strane?
Dvojité videnie je prítomné iba pri otvorených očiach alebo iba pri otvorenom jednom oku?

Teraz sa sústreďte na niečo, čo sa vo vašom zornom poli nepohybuje, ako napríklad okno alebo strom.

Sú tieto dva objekty vedľa seba alebo nad sebou? Alebo sú mierne naklonené? Ktorý z nich je väčší alebo menší?
Sú oba obrázky jasné, ale nie sú v rade? Alebo je jeden nejasný a druhý jasný?
Zakryte jedno oko a potom prepnite. Problém zmizne, keď je zakryté každé oko?
Zorné pole sú hodiny. Pohybujte očami nepretržite, od poludnia do šiestej a opäť do 12 hodín. Je vaše videnie horšie v ktorejkoľvek polohe hodín? Akákoľvek pozícia to vylepšuje?
Nakloňte hlavu doprava, potom doľava. Máte pocit, že jedna z týchto pozícií zlepšuje váš zrak alebo ho zhoršuje?

Liečba diplopie

Ak sa diplopia vyskytne náhle, potom je najlepšie, aby pacient urgentne vyhľadal neurológa, pričom najčastejšie ide o neurologický stav. V skutočnosti je dvojité videnie veľmi ťažké znášať, takže si pacient môže aplikovať obväz na jedno z dvoch očí, kým sa situácia nevyrieši.

Po zistení príčiny, ak pri neurologickej liečbe pretrváva diplopia, je možné niekedy predpísať hranolové okuliare alebo pre väčšie odchýlky naniesť na okuliare pacienta hranolové fólie Fresnel. Nanešťastie rušia vertikálne alebo horizontálne odchýlky, nie tie, ktoré spôsobujú krútenie. Riešením je dočasné riešenie, zvyčajne po 6 - 9 mesiacoch od nástupu diplopie a je možné vykonať chirurgický zákrok na korekciu paralytického strabizmu.

Chirurgia sa tiež používa na liečbu sivého zákalu a pterygia a chirurgia očných svalov môže liečiť určité typy dvojitého videnia. Často sa používajú nastaviteľné stehy, aby bolo možné upraviť polohu očí niekoľko hodín po operácii. Týmto spôsobom je pacient opatrný pri nastavovaní a môže hlásiť, či dvojité videnie zmizlo.

U detí so strabizmom liečba zahŕňa nosenie dioptrických okuliarov, terapiu hranolovým videním, ktorá má inštruovať oči, aby sa správne vyrovnali, alebo chirurgický zákrok. Diplopiu spôsobenú lekárskym alebo neurologickým ochorením je možné zlepšiť liečením tohto ochorenia. Špecialisti môžu zvážiť ďalšie stratégie, ktoré pomáhajú zlepšovať pohyby očí. Injekcie botulotoxínu (Botox) môžu oslabiť silné očné svaly na rozdiel od slabých, aby pomohli vyrovnať videnie.

Bez ohľadu na predpokladanú príčinu diplopie je tento fenomén taký, ktorý vás musí urgentne priviesť k oftalmologickému, neurologickému a nielen konzultačnému zákroku.

Diplopia - prevencia

Prevencia diplopie

Niektorým príčinám diplopie sa dá zabrániť. Aby ste zabránili dvojitému videniu v dôsledku úrazu hlavy, noste pri jazde bezpečnostný pás a pri športových činnostiach a pri práci noste ochranné okuliare a pokrývky hlavy, ak vaša práca predstavuje vysoké riziko poranenie očí.

Ľudia s cukrovkou môžu znižovať pravdepodobnosť poškodenia nervov, čo môže riadením cukru v krvi viesť k dvojitému videniu.

Neexistuje spôsob, ako zabrániť starnutiu šedému zákalu alebo iným formám dvojitého videnia.