Dirofilariáza, kožná - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

encyklopédia

Posledná aktualizácia: 07.12.2016

definícia

Napadnutie červom kožou psom Dirofilario repens prenášaným komármi (najmä druhmi Culex, Aedes, Anopheles). Škrkavky uprednostňujú predovšetkým psy. Ľudia sú postihnutí zriedka.

Patogénu

Dirofilaria repens a immitis (červ psej kože)

Zaujímavé tiež

Jednostranný, predovšetkým intraduktálny, epidermálny adenokarcinóm s ekzémom.

Výskyt/epidemiológia

Infekcie Dirofilario repens sú endemické v mnohých krajinách Afriky a Ázie. V Európe sa parazity vyskytujú v celom Stredomorí, Portugalsku, na Kanárskych ostrovoch, na Balkáne a často v Maďarsku a na Ukrajine. Infekcie dirofilariaami sú v Nemecku veľmi zriedkavé. Väčšina prípadov sa dováža.

Etiopatogenéza

V prípade uštipnutia komárom sa larvy červa dostanú do hostiteľa (mäsožravce) a vyvinú sa z nich v podkoží (D.repens) alebo v pľúcach (D.immitis) na dospelé červy značnej veľkosti (do 20 cm). Dospelé červy samice produkujú larvy, takzvané mikrofilárie, ktoré vstupujú do krvi. Potom ich komáre prenášajú do nového hostiteľa.

Ľudia sú v tomto reťazci infekcie falošným hostiteľom. Červ sa môže vyvinúť u ľudí, ale nemôže sa množiť. U ľudí sa mikrofarbia netvoria. Spravidla červ umiera spontánne niekoľko mesiacov po infekcii.

Klinický obraz

Netypická hrčka v koži. Diagnóza sa zvyčajne robí biopsiou.

terapia

Vyrezanie podkožnej hmoty. Anthelmintická terapia nie je potrebná.

Prípadové správy

52-ročný pacient, ktorý pochádza z Ukrajiny a žije v Nemecku, bol naposledy v pôvodnej vlasti pred 3 mesiacmi a po 2 týždňoch bol zaznamenaný (zaznamenaný) opuch pravej tváre, ktorý bol len mierne bolestivý. Pred niekoľkými týždňami si pacient všimol jedinú horúčku so zimnicami a silnými bolesťami kĺbov. Tieto by sa zlepšili s ibuprofénom.

Sonograficky tu bola hypoechoická, mierne zvápenatená hmota s priemerom 1,5 cm.

Laboratórium: eozinofília 8,5%, IgE normálna; CRP sa mierne zvýšilo. Ďalšie laboratórne parametre sa našli v normálnom rozmedzí. Nie je možné zistiť žiadne protilátky typické pre vlákna.

Terapia: vyrezanie uzliny u zdravých

Histológia: detekcia samíc nematód v štádiu zápalovej degenerácie.

Kurz: nekomplikované hojenie. Žiadna systémová terapia