Divertikulitída a divertikulóza

Hlavou i dušou

Čoskoro

Hematológia

Informácie o divertikuloch a divertikulóze

Čo je divertikulóza?

Divertikulóza je stav, keď sa na stene ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu objavia malé hrčky alebo vrecká.

Tieto „vrecká“ sa objavia, keď je vnútorná vrstva tráviaceho traktu (sliznica) pretlačená cez slabé miesta do vonkajšej vrstvy. Jeden vak sa nazýva divertikulóza a prítomnosť väčšieho počtu sa označuje ako divertikulóza.

Divertikuly sa najčastejšie nachádzajú v hrubom čreve (hrubom čreve).

Niektorí ľudia môžu mať viac divertikulov na ľavej strane hrubého čreva, zatiaľ čo iní môžu mať tieto zmeny v celom hrubom čreve.

Kto robí divertikulózu?

Divertikulóza je bežný stav v USA a západnej Európe, ktorý postihuje polovicu populácie vo veku nad 60 rokov a takmer celú populáciu vo veku okolo 80 rokov.

S pribúdajúcim vekom sa divertikuly v tráviacom trakte zvýrazňujú (zväčšujú).

Divertikulóza je neobvyklá u ľudí mladších ako 40 rokov. Okrem toho je zriedkavý v určitých regiónoch sveta, ako je Ázia a Afrika.

V Rumunsku má tento stav strednú frekvenciu.

Čo spôsobuje divertikulózu?

Pretože divertikulóza je neobvyklá v niektorých častiach sveta, kde je v strave vysoký obsah rastlinnej vlákniny (obilie, ovocie, zelenina), väčšina lekárov považuje tento stav čiastočne za dôsledok stravovania s nízkym obsahom vlákniny. Diéta s nízkym obsahom vlákniny vedie k zápche, ktorá zvyšuje tlak v zažívacom trakte s maximom (pretlakom) počas defekácie. Kombinácia zvýšeného tlaku a pretlaku v priebehu niekoľkých rokov môže viesť k vytvoreniu divertikulov. Podobným mechanizmom sa objavia bomby alebo bubliny, keď je balón stlačený medzi prstami.

Aké sú príznaky divertikulózy?

Prevažná väčšina pacientov si neuvedomuje prítomnosť ochorenia z dôvodu absencie príznakov. U niektorých pacientov sa však môže vyskytnúť nadúvanie brucha (nadúvanie po jedle), bolesti brucha alebo zápcha v dôsledku priechodu stolice postihnutou časťou hrubého čreva.

Ako je diagnostikovaná divertikulóza?

Vzhľadom na to, že väčšina pacientov nemá subjektívne náboje, divertikulóza sa často objaví náhodne počas vyšetrenia na iné ochorenia alebo počas skríningového vyšetrenia na polypy alebo rakovinu hrubého čreva.

Divertikulitídu je možné vizualizovať v hrubom čreve rôznymi endoskopickými technikami.

Jedným z týchto postupov je sigmoidoskopia, pri ktorej sa na vyšetrenie konečníka a dolného hrubého čreva používa kratšia sonda.
Kolonoskopia používa na vyšetrenie celého hrubého čreva dlhšiu trubicu.

Divertikulózu možno pozorovať aj pri iných zobrazovacích testoch, ako je irigografia (báriový klystír) a počítačová tomografia, ale najužitočnejším vyšetrením zostáva endoskopia (sigmoidoskopia, kolonoskopia), pretože zisťuje ďalšie súvisiace lézie, predovšetkým rakovinu hrubého čreva. konečník.

Aká je liečba divertikulózy?

Po vytvorení divertikulov nezmiznú samy. Našťastie veľká väčšina pacientov s divertikulózou nemá žiadne príznaky, a preto nevyžaduje liečbu.

Keď je divertikulóza nepríjemná (nadúvanie, zápcha, bolesti brucha), môže lekár odporučiť stravu s vysokým obsahom vlákniny, aby bola stolica mäkšia a ľahšie prechádzala hrubým črevom. Aj keď je dobré konzumovať asi 20 - 35 g vlákniny/deň, väčšina ľudí sotva dosiahne polovicu tohto množstva. Preto je vhodné jesť viac ovocia, zeleniny, obilnín. Zároveň existujú výrobky obohatené o vlákna, ktoré sa predávajú pod rôznymi názvami a v mnohých formách (pilulky, prášky, oblátky). Pomáhajú vytvárať mäkšiu stolicu, ktorá sa dá ľahšie odstrániť.

Existujú komplikácie divertikulózy?

Divertikulózu môžu komplikovať zápaly, infekcie, krvácanie, nepriechodnosť čriev.

K divertikulitíde (zápalu) dochádza, keď sú vaky infikované alebo zapálené. Spravidla spôsobuje bolesti brucha, citlivosť, horúčku. Pacienti môžu tiež pociťovať nevoľnosť, zvracanie, zimnicu, zápchu.

Neliečená divertikulitída môže viesť k vytvoreniu hromadenia hnisu nazývaného absces mimo steny hrubého čreva alebo ku generalizovanej infekcii v brušnej dutine nazývanej zápal pobrušnice. V tejto situácii si liečba vyžaduje hospitalizáciu a intravenózne podanie antibiotík. V prípade opakovaných epizód divertikulitídy sa odporúča chirurgický zákrok.

Ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť, je divertikulárne krvácanie. Toto je najbežnejšia príčina krvácania z konečníka u pacientov starších ako 40 rokov a zvyčajne sa považuje za stratu červenej alebo hnedej krvi cez konečník. Väčšina divertikulárnych krvácaní sa zastaví bez zásahu. Ak sa však nezastavia, je potrebné vykonať kolonoskopické vyšetrenie. Po opakovaných záchvatoch divertikulitídy sa môže vyskytnúť črevná obštrukcia. V takom prípade je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie postihnutej oblasti.