Divertikulitída; Príčina a liečba
Závažnosť divertikulitídy sa pohybuje od mierneho zápalu hrubého čreva po rozsiahlu infekciu alebo prasknutie črevnej steny. (Foto: Adobe Stock - farfalla2017)
Bolí vás žalúdok, je vám nevoľno a máte horúčku. Ak bolesť nebola na nesprávnej strane, môžete prisahať, že ste si zapálili slepé črevo. Môže to byť divertikulitída.
Divertikulitída môže spôsobiť príznaky ako zápal slepého čreva a môže byť rovnako závažná.
Je to spôsobené tým, že obe choroby sú spôsobené podobným problémom - došlo k infikovaniu vydutia v hrubom čreve. (Pri divertikulitíde je bolesť obyčajne skôr ľavá ako pravá ako apendicitída.)
Čím ste starší, tým vyššie je riziko vzniku divertikulitídy.
Na druhej strane, dobrou správou je, že chorobe môžete ľahko predchádzať: stravou bohatou na vlákninu.
Keď stena hrubého čreva už nevydrží tlak
Dvojbodka je ako dlhá trubica svalov. Jeho úlohou je absorbovať vodu z črevného obsahu a vylučovať odpadové látky z tela.
Počiatočná časť hrubého čreva vrátane slepého čreva a stúpajúcej časti hrubého čreva (stúpajúce hrubé črevo) má najväčší priemer. Črevný obsah v tejto časti je väčšinou tekutý.
Ďalšou časťou je priečne hrubé črevo (Colon transversum), po ktorom nasleduje zostupné hrubé črevo (Colon descendens) a hrubé črevo v tvare písmena S, takzvaný sigmoid (Colon sigmoideum).
Sigmoid je spojený s konečníkom. V čase, keď črevný obsah dosiahne sigmoid, bolo z neho odstránené veľa vody. Črevný obsah je potom zvyčajne tuhý.
Divertikulárna choroba alebo divertikulóza sa vyskytuje, keď slabé oblasti steny hrubého čreva ustúpia tlaku. Zo steny hrubého čreva vyčnievajú malé výčnelky ako vaky alebo vaky (divertikuly).
Divertikuly sú bežné v sigmoidei a v zostupnom tračníku. Tam je potrebný ďalší tlak na vytlačenie stolice z tela.
Ak sa niektorá z týchto vreciek zapáli alebo infikuje, objaví sa divertikulitída, bolestivý a potenciálne vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Podľa odhadov Gastro-Ligy má asi polovica všetkých Nemcov vo veku nad 60 rokov divertikulózu. U približne desatiny postihnutých sa z toho niekedy rozvinie divertikulitída.
Výskum naznačuje, že pravdepodobnosť tvorby divertikulu sa zvyšuje s vekom, pretože vonkajšia stena hrubého čreva sa stáva silnejšou. To bude vyžadovať väčší tlak na pohyb stoličky.
Ako môže váš lekár liečiť divertikulitídu?
Divertikulitída sa môže objaviť pomerne náhle. Prvé príznaky sa môžu prejaviť vo veku od 40 do 50 rokov.
Príznaky sú úplne odlišné. Mohli by ste dostať silné kŕče a citlivosť. Väčšina postihnutých cíti bolesť v ľavej dolnej časti brucha.
Tiež by vás mohli neustále trápiť mierne bolesti brucha. Medzi príznaky často patrí horúčka a nevoľnosť.
Závažnosť divertikulitídy sa pohybuje od mierneho zápalu hrubého čreva po rozsiahlu infekciu alebo prasknutie črevnej steny, ktoré si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Z tohto dôvodu, ak máte podozrenie na divertikulitídu, mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára.
Váš lekár pravdepodobne bude chcieť skontrolovať, či je váš žalúdok citlivý alebo jemný, a urobí žreb, aby vám zmeral počet bielych krviniek. Počet bielych krviniek hovorí, či existuje zápal.
Liečba môže siahať od domácej antibiotickej liečby po hospitalizáciu.
Ak sa liečite doma, počítajte s tým, že si dáte pár dní pauzy. Okrem užívania antibiotík by ste sa mali obmedziť aj na stravu s nízkym obsahom vlákniny. Mali by ste sa vyhýbať celozrnným výrobkom, ovociu a zelenine.
S touto diétou sa vaše hrubé črevo nemusí tak často sťahovať. To ho ochráni a podporí proces hojenia.
Keď sa budete mať lepšie, môžete postupne prejsť na stravu s vyšším obsahom vlákniny.
Divertikulitída a riziko črevnej obštrukcie “
Divertikulitída si vyžaduje hospitalizáciu asi v polovici prípadov. Toto môže odporučiť ošetrujúci lekár, ak existuje podozrenie na upchatie čreva alebo existuje vysoké riziko zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice).
Pri peritonitíde je stena brušnej dutiny zapálená. Môže sa to vyskytnúť pri pretrhnutí divertikuly, čo spôsobí, že sa črevný obsah dostane do brušnej dutiny.
Peritonitída môže vyžadovať urgentný chirurgický zákrok. Môže tiež byť nevyhnutný chirurgický zákrok, ak antibiotická liečba nezabrala.
Po zvládnutí infekcie alebo zápalu čreva vám lekár môže povedať, že chirurgický zákrok môže zabrániť ďalšiemu vzplanutiu divertikulitídy.
Platí to najmä vtedy, ak ste už mali viac ako jednu epizódu. Chirurgický zákrok odstráni časť hrubého čreva, kde sa nachádza divertikulum.
To zvyčajne znamená, že sigmoid je čiastočne alebo úplne odstránený. Zdravé časti sa potom znova pripoja.
Čo môžete urobiť na prevenciu divertikulózy
Zdá sa, že kľúčom k prevencii divertikulózy alebo spomaleniu jej progresie je zmiernenie tlaku v hrubom čreve. Môžu vám pomôcť nasledujúce rady:
- Jedzte viac vlákniny - Lekári majú podozrenie, že divertikulárne ochorenia by sa vyskytovali oveľa menej často, ak by príjem vlákniny v potravinách bol 25 g až 30 g denne. Podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu (Frankfurt a. M.) konzumujú Nemci v priemere 17 až 20 g vlákniny denne.
Pri divertikulóze sa na hrubom čreve vytvárajú malé výbežky (divertikuly). Ak sa niektorá z týchto vreciek zapáli alebo infikuje, objaví sa divertikulitída.
Diéta s vysokým obsahom vlákniny prispieva k objemnejšej stolici. To môže prechádzať cez črevá s menším počtom svalových kontrakcií a menším tlakom.
Predstavte si tubu so zubnou pastou: keď je tuba plná, nemusíte tak silno tlačiť, aby ste dostali pastu.
Ako môže váš lekár liečiť divertikulitídu?
Divertikulitída sa môže objaviť pomerne náhle. Prvé príznaky sa môžu prejaviť vo veku od 40 do 50 rokov.
Pri pridávaní vlákniny do stravy zvyšujte jej množstvo pomaly, aby ste sa vyhli nepríjemným plynom.
Ak máte zažívacie ťažkosti s 25 g až 30 g vlákniny denne, zvážte užívanie objemového činidla, ktoré vám hromadí stolicu. Patrí sem napríklad MetamucilÆ (Mucofalk®,).
- Pite veľa tekutín - Diéta s vysokým obsahom vlákniny vyžaduje dostatok tekutín. Vláknina pôsobí ako špongia v hrubom čreve - ak nepijete dosť, môže to spôsobiť zápchu. Snažte sa dosiahnuť minimálne 8 pohárov (2 litre tekutiny) denne.
- Poddajte sa nutkaniu vyprázdniť sa - Odloženie defekácie môže spôsobiť napnutie črevných pohybov. Na jeho vyprázdnenie je potom potrebná väčšia sila, čo zvyšuje tlak v hrubom čreve.
Po vytvorení divertikuly budú trvať celý život, pokiaľ nebudú chirurgicky odstránené. Našťastie zvyčajne nie sú problémom.
Trochou zmenou životného štýlu môžete zabrániť tomu, aby sa z divertikulov stal problém.
Vďaka diéte s vysokým obsahom vlákniny môžete zabrániť tomu, aby sa stalo horšie
Nikto nemôže s istotou vysvetliť, ako alebo prečo sa divertikuly zapália.
Najčastejšie akceptovaným vysvetlením je, že vysoký tlak spôsobuje veľmi malé pretrhnutie v jednej z vreciek. Baktérie, ktoré sa bežne nachádzajú v hrubom čreve, môžu potom infikovať tkanivá. To zase môže viesť k abscesu.
Zdá sa, že pri vývoji divertikulitídy hrá úlohu strava.
Pravdepodobnosť vzniku divertikulárnej choroby - ktorá môže viesť k divertikulitíde - sa zdá byť v priamom vzťahu s množstvom spotrebovanej vlákniny.
Divertikulárne ochorenie je v regiónoch sveta, kde je vysoký príjem vlákniny, veľmi zriedkavý. Častejšie sa vyskytujú v západných krajinách, kde je strava zvyčajne chudobnejšia na vlákninu a obsahuje viac mäsa a výrobkov z rafinovanej múky.
Neopodstatnené varovania: pokračujte v konzumácii müsli a obilného chleba Už istý čas varujú samozvaní odborníci na výživu pred celozrnnou výživou. Sú celé zrná škodlivé pre črevá? Uč sa viac! > prečítať si viac