Divertikulitída - príčiny, príznaky, liečba

divertikulitída nastáva, keď vaky (divertikuly) začínajú vychádzať cez stenu hrubého čreva, sú infikované a zapálené. Naučiť sa viac o divertikulitída z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo je to divertikulitída?
Divertikulitída a divertikulóza
PRÍČINA
príznak
Diagnostické
Liečba

Čo je to divertikulitída?

Divertikulóza je názov pre tvorbu malých mieškov (diverticula) na úrovni steny hrubého čreva. Väčšina ľudí s divertikulózou nevykazuje žiadne príznaky alebo príznaky, zvyčajne tento stav zostáva nezistený alebo sa zistí počas diagnostických testov vykonaných z iných dôvodov. Niekedy môže taký vak krvácať, čo varuje lekára o existencii tohto stavu.

Ak dôjde k zápalu v jednom alebo viacerých vakoch alebo okolo nich, tento stav sa nazýva divertikulitída. Divertikulitída patrí do tejto kategórie choroby hrubého čreva a je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne v dolnej časti hrubého čreva (sigmoid). Môže to byť spôsobené nestrávenou potravou a hromadením baktérií v divertikuloch.

Zápal môže zmeniť prívod krvi do týchto vakov, čo ich robí náchylnými na bakteriálnu inváziu. Účinok sa môže pohybovať od malého abscesu až po rozsiahlu infekciu alebo perforáciu. Proces sa podobá zápal slepého čreva, okrem toho, že sa vyskytuje v ľavej dolnej časti hrubého čreva.

Ako sa to prejavuje?

Príznaky divertikulitídy pozostávajú z kŕčovitých bolestí, ktoré sú zvyčajne výraznejšie na ľavej strane. Môžu byť tiež prítomné horúčka a nevoľnosť. Niekedy môže dôjsť k prasknutiu zapáleného divertikuly a rozšíreniu črevného obsahu do brušnej dutiny. To môže spôsobiť zápal pobrušnice, lekársky zásah.

Hlavné príznaky a príznaky sú: bolesť, citlivosť brucha, horúčka, krvácanie, zápcha alebo hnačka.

Typy

Divertikulitída môže byť dvoch typov: akútna alebo chronická. Akútna divertikulitída môže sa prejaviť jedným alebo viacerými závažnými záchvatmi infekcie a zápalu. Pri chronickej divertikulitíde je možné zmierniť zápal a infekciu, ale pacient sa nemôže úplne zbaviť tohto stavu. Zápal spôsobený divertikulitídou môže mať za následok upchatie čreva, ktoré môže spôsobiť zápchu, riedku stolicu, hnačky, nadúvanie alebo nadúvanie a bolesti brucha. Ak prekážka pretrváva, bolesti brucha a citlivosť sa zosilnia a môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie.

Divertikulitída u mladých ľudí je veľmi zriedkavý, hlavne u mužov.

Divertikulitída a divertikulóza

Divertikulóza je charakterizovaná tvorbou veľkého množstva malých mieškov alebo divertikúl vo výstelke čreva. Divertikulitída sa najčastejšie vyskytuje v dolnom čreve. Komplikáciou divertikulárneho ochorenia je krvácanie z konečníka.

Čo spôsobuje divertikulózu?

Príčina divertikulózy nie je známa, ale divertikulárne problémy sa vyskytujú oveľa častejšie v priemyselných krajinách, čo viedlo niektorých lekárov k domnienke, že nízky príjem vlákniny, charakteristický pre západnú stravu, môže byť určujúcim faktorom. Riziko divertikulárneho ochorenia stúpa s vekom, pravdepodobne preto, že vonkajšia svalová stena hrubého čreva časom zhrubne, čím sa zúži bledosť kolónie, a tým sa zvýši intrakoloniálny tlak.

Tlak na stenu kolónie možno zvýšiť aj úsilím vynaloženým počas vylučovania tvrdých výkalov, čo môže byť dôsledkom nízkeho príjmu vlákniny. Zvýšený tlak môže spôsobiť ochabnutie slabých miest na stene hrubého čreva a vytvorenie vakov.

Čo je divertikulárna choroba?

Divertikulárne ochorenie je reprezentované dvoma stavmi: divertikulózou a divertikulitídou. Divertikulóza (divertikulóza hrubého čreva) znamená tvorbu niekoľkých malých mieškov alebo divertikulov v črevnej sliznici. Divertikul, ktorý môže mať veľkosť hrášku alebo dokonca oveľa väčší, sa vytvára zvýšením tlaku spôsobeného plynmi, odpadom alebo kvapalinou na škvrnách na črevných stenách. Divertikulitída sa môže tvoriť v dôsledku námahy počas stolice (stolice), ako sa to deje pri zápche. Najčastejšie sa vyskytujú v dolnej časti hrubého čreva, ktorá sa nazýva sigmoid (sigmoidná divertikulóza), čo je posledný segment hrubého čreva pred konečníkom.

Prechod cez hrubé črevo s divertikulom

Komplikácie postihujú asi 20% ľudí s divertikulózou. Jednou z týchto komplikácií je rektálne krvácanie, ktoré sa tiež nazýva divertikulárne krvácanie. Divertikulárne krvácanie nastáva, keď sú v okolí divertikuly chronické (dlhodobé) lézie v malých krvných cievach.

Ďalšou komplikáciou je divertikulitída. Tento stav nastáva, keď dôjde k zápalu (opuchu) a infekcii v jednej alebo viacerých divertikulách. K tomu často dochádza, keď sú tieto vrecká upchaté odpadom, čo umožňuje množenie baktérií a spôsobuje infekcie.

Divertikulóza je medzi západnou populáciou veľmi častá a vyskytuje sa u 10% ľudí nad 40 rokov a 50% ľudí nad 60 rokov. Miera divertikulózy sa zvyšuje s vekom a postihuje takmer všetkých ľudí vo veku nad 80 rokov.

Sranda Meckel

Meckelova divertikulitída je zápal Meckelovho divertikula, čo je najbežnejšia vrodená štrukturálna abnormalita gastrointestinálneho traktu 3.

PRÍČINA

Nie je známe, prečo vaky začínajú opúšťať hrubé črevo. Za hlavnú príčinu sa však často považuje nedostatok vlákniny. Vláknina pomáha tráviť jedlo. Preto nedostatočný príjem vlákniny spôsobuje tvorbu tvrdej stolice. To môže spôsobiť väčší tlak alebo napätie na hrubé črevo, pretože svaly musia tlačiť stolicu dole. Predpokladá sa, že tento tlak spôsobuje vývoj divertikula.

Aj keď neexistujú jednoznačné klinické dôkazy o tom, že existuje súvislosť medzi vlákninou v potrave a divertikulózou, vedci tvrdia, že nepriame dôkazy sú presvedčivé. O tejto otázke sa však vedú živé diskusie.

Zápal hrubého čreva

V niektorých častiach sveta, kde je vysoký príjem vlákniny v potravinách, napríklad v Afrike alebo južnej Ázii, sú divertikulárne choroby veľmi neobvyklé. Na druhej strane je to úplne bežné v západných krajinách, kde je príjem vlákniny oveľa nižší.

Existujú však aj ďalšie správy, ktoré ukázali, že existuje súvislosť medzi zvýšeným príjmom vlákniny v potrave a prevenciou divertikulitídy, pretože by to mohlo zvýšiť pravdepodobnosť ochorenia.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko divertikulitídy:

Výskyt divertikulitídy stúpa s vekom.
Ľudia s nadváhou sú vystavení vysokému riziku vzniku tohto ochorenia.
Fajčiari sú náchylnejší na divertikulitídu ako nefajčiari.
Málo cvičenia. Zdá sa, že športovanie znižuje riziko divertikulitídy.
Strava bohatá na živočíšne tuky a s nízkym obsahom vlákniny. Zdá sa, že strava s nízkym obsahom vlákniny a vysokým obsahom živočíšnych tukov zvyšuje riziko.
Niektoré lieky. Niektoré lieky sú spojené so zvýšeným rizikom divertikulitídy. Patria sem steroidy, opioidy a nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén a naproxén sodný.

príznak

Keď divertikulitída spôsobuje zápal, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

bolesť v ľavej časti brucha, aj keď v niektorých prípadoch môže dôjsť k bolesti na pravej strane brucha
horúčka
častejšie močenie
bolesť pri močení
nevoľnosť a zvracanie
krvácanie z konečníka

Diagnostické

Divertikulitída je zvyčajne diagnostikovaná počas akútneho záchvatu. Pretože bolesť brucha môže naznačovať celý rad problémov, lekár bude musieť vylúčiť ďalšie príčiny vašich príznakov.

Lekár s najväčšou pravdepodobnosťou začne fyzickou skúškou, ktorá palpáciou skontroluje citlivosť brucha. Všeobecne platí, že ženy majú tiež vyšetrenie panvy, aby vylúčili ochorenie panvy.

Možné testy a analýzy

Potom sú možné nasledujúce testy:

Krvné a močové testy na kontrolu príznakov infekcie.
Tehotenský test pre ženy vo fertilnom veku, aby sa vylúčilo, že tehotenstvo je príčinou bolesti brucha.
Testovanie pečeňových enzýmov na vylúčenie príčin bolesti v bruchu v pečeni.
Test stolice na vylúčenie infekcie u ľudí s hnačkou.
CT vyšetrenie, ktoré dokáže identifikovať zapálené alebo infikované vaky a môže sa použiť na potvrdenie diagnózy divertikulitídy. Počítačová tomografia môže tiež naznačovať závažnosť divertikulitídy a výber liečby.
Ultrazvuk - Tiež, divertikulitída sa pozoruje na ultrazvuku. Aj keď sa CT používa na diagnostiku a štádium divertikulitídy, lekári sa môžu rozhodnúť aj pre ultrazvuk.

Diagnóza pomocou kolonoskopie

kolonoskopia. Prostredníctvom neho môže lekár nahliadnuť do hrubého čreva pomocou tenkej trubice s kamerou na konci, ktorá sa nazýva kolonoskop. Kolonoskop sa zavedie cez konečník. Niekoľko hodín pred začiatkom procedúry sa pacientom podáva preháňadlo na odstránenie výkalov z čriev. Pred začatím procedúry sa podáva lokálne anestetikum. Tento test sa zvyčajne nerobí počas akútnej epizódy divertikulitídy.

Liečba

Liečba závisí od závažnosti prejavov a symptómov.

Nekomplikovaná divertikulitída

Ak sú príznaky mierne, môže byť pacient liečený aj doma. Na odstránenie príznakov môže lekár odporučiť:

Antibiotiká na liečbu infekcie, aj keď podľa nových odporúčaní nie sú vo veľmi ľahkých prípadoch nevyhnutne potrebné.
Tekutá strava niekoľko dní, kým sa črevo uzdravuje. Keď sa príznaky zlepšia, môžete do svojej stravy postupne pridávať tuhé jedlá.
Lieky proti bolesti, napríklad acetaminofén.

Táto liečba je úspešná u väčšiny ľudí s nekomplikovanou divertikulitídou.

Komplikovaná divertikulitída

Pacienti, ktorí utrpeli ťažký záchvat alebo ktorí majú iné zdravotné problémy, mohli byť hospitalizovaní. Liečba zvyčajne zahŕňa:

Podávanie intravenóznych antibiotík
Vložte trubicu na odtok brušného abscesu, ak sa vytvoril

Chirurgia

Môže byť potrebný chirurgický zákrok na liečbu divertikulitídy, ak pacient:

Utrpel komplikáciu, ako napríklad črevný absces, fistulu alebo obštrukciu, alebo perforáciu v črevnej stene.
Mal niekoľko epizód nekomplikovanej divertikulitídy
Má oslabený imunitný systém

Existujú dva hlavné typy operácií:

Primárna resekcia čreva

Touto operáciou sa odstránia choré časti čreva a potom sa znova pripoja k zdravým segmentom (anastomóza). Pacient tak môže mať opäť normálnu stolicu. Podľa závažnosti zápalu môže byť chirurgický zákrok otvorený alebo minimálne invazívny (laparoskopický).

Resekcia čreva kolostómiou

Ak je zápal príliš veľký, takže je nemožné opätovné pripojenie konečníka v hrubom čreve, chirurg urobí kolostómiu. V brušnej stene sa teda vytvorí otvor (stómia), ktorým je spojený so zdravou časťou hrubého čreva. Odpadom a výkalmi prechádza otvorom a vyleje sa do vrecka. Len čo zápal zmizne, môže sa kolostómia zvrátiť a črevo sa môže znova pripojiť.

Strava

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť, aby pacient dodržiaval špeciálnu diétu, aby mala tráviaca sústava možnosť odpočinku.

Spočiatku je povolených iba niekoľko čírych tekutín. Tie obsahujú:

ľadové vločky
ovocná šťava bez dužiny
polievka
Voda
želatína
čaj a káva bez smotany

Po zlepšení príznakov môže pacient s divertikulitídou začať zahrnovať potraviny s nízkym obsahom vlákniny, ako napríklad:

varené ovocie a očistená a bezsemenná zelenina, konzervované a pripravené
obilniny s nízkym obsahom vlákniny
vajcia, hydina a ryby
mlieko, jogurt a syr
rafinovaný biely chlieb
cestoviny, biela ryža a rezance

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť

Zažívacie ťažkosti majú často zoznam potravín, ktorým sa treba vyhnúť. V minulosti sa tvrdilo, že orechy, popcorn a semená môžu spôsobiť príznaky.

Pretože však nie sú známe príčiny divertikulitídy, Národný inštitút zdravia oznamuje, že neexistujú žiadne potraviny, ktoré by mali byť vylúčené zo stravy, aby sa zmiernili príznaky divertikulitídy.

Podľa nedávnej štúdie sa ukázalo, že strava s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vlákniny, ktorá charakterizuje západný životný štýl, zvyšuje riziko divertikulitídy. Najlepšie je preto vyhnúť sa červenému mäsu, čerstvo vyprážaným jedlám, plnotučnému mlieku a rafinovaným tukom.

Jedlo by malo byť vylúčené na základe individuálnych skúseností. Ak spozorujete, že určitý druh potravy zhoršuje účinky divertikulitídy, vyhnite sa tomu.