Divertikulóza hrubého čreva sa prejavuje starnutím vašej lekárne

V biológii je divertikul vakovitá štruktúra steny prírodnej dutiny, prázdna alebo naplnená kvapalinou. V medicíne je takmer vždy „abnormálny“, napriek tomu ho nemožno vždy označiť ako patologický. Ak sa obmedzíme iba na tráviaci trakt, divertikuly môžu existovať alebo sa objaviť v ktorejkoľvek z ich štruktúr, častejšie zahŕňajúc pažerák, hrubé črevo, tenké črevo, dokonca aj žlčové cesty.

Ale divertikuly hrubého čreva sú skutočne bežné. Obsahujú sliznicu a submukóznu vrstvu, nikdy nie svalovú. Koloniálne divertikuly sú v skutočnosti „pseudodivertikuly“. Ich rozmery sú všeobecne asi 3 - 10 mm, ale spomínajú sa tiež obrovské divertikuly až nad 20 cm.

Preto sa objavujú divertikuly?

Patofyziologickou príčinou by mohol byť fenomén nazývaný myociosis, ktorý kombinuje oslabenie kolickej steny, kde k nej kolmo pristupujú malé cievy, so zvýšením napätia vo vnútri hrubého čreva a jeho skrátením tonickým sťahom pozdĺžnych svalov. S vekom sa prevalencia divertikulov zvyšuje z 10% (do 40 rokov) na viac ako 60% do ôsmej dekády života. Typ jedlo

Moderný západ s nízkym obsahom vlákniny a bohatým na mäso, tuky a vysoko rafinované cukry je ďalším rizikovým faktorom. Tento typ stravovania uprednostňuje redšiu stolicu, dokonca až zápchu.

Príznaky spôsobené komplikáciami

Samotný divertikul nespôsobuje príznaky. Ich prítomnosť sa často prekrýva s príznakmi syndrómu dráždivého čreva s nadúvaním a plynatosťou, opakujúcimi sa bolesťami brucha, poruchami prechodu so striedaním hnačiek a zápchy. Charakteristické príznaky patria ku komplikáciám a prejavujú sa od lokálnych príznakov (bolesť v ľavej iliakálnej jamke a ľavom boku, krvavé stolice, niekedy zrazeniny) až po príznaky akútneho brucha so svalovými bolesťami, horúčkou, malátnosťou, vracaním a dokonca zastavením prechodu plyn alebo výkaly.

Diagnostické metódy

Aj keď kolonoskopia nie je indikovaná na diagnostiku divertikulov, často vedie k diagnostike počas skríningových vyšetrení na kolorektálny karcinóm. Klystír bárnatý má tiež veľmi dobrú diagnostickú mieru. Ak má lekár podozrenie na komplikáciu, ako je divertikulitída s abscesom alebo bez neho, je metódou voľby počítačová tomografia.

Divertikulitída, krvácanie, stenózy, niektoré komplikácie

Komplikácie sú zriedkavé, ale niekedy závažné.

divertikulitída predstavuje zápal sliznice divertikula zahrnutím fekálnych zvyškov, ktoré už nie je možné eliminovať. Produkujú akumuláciu leukocytov a uprednostňujú množenie baktérií, ktoré lokálne zasahujú do vaskularizácie a znižujú schopnosť obrany steny hrubého čreva. Pripomína apendicitídu, iba sa prejavuje vo vyššom veku a znaky sú značne vyblednuté;
Môžete tiež dosiahnuť peridivertikulárny absces, tj hnisavý zhluk spôsobený izolovanou perforáciou steny hrubého čreva a rozšírením hnisu alebo výkalov s tvorbou zápal pobrušnice s sepsa (generalizovaná infekcia) a životné riziko;
krvácajúci zvyčajne sa vyskytuje z divertikulov pravého hrubého čreva (česky vzostupne). Môže sa zastaviť vo väčšine prípadov sám. Malé a opakované krvácania nemožno pripísať divertikulom;
Po mnohých epizódach divertikulitídy so zápalom miestnej sliznice a spontánnou remisiou sa môže vyvinúť stenóza, zúženie hrubého čreva.

Divertikuly nevyžadujú liečbu, iba ich komplikácie

V prípade divertikulitídy sa použije antibiotická liečba, niekedy nalačno a zabezpečujúca jednotný tranzit. Ak sa epizódy opakujú, je na výber chirurgický zákrok so segmentálnymi resekciami konečníka. Krvácania sa dajú liečiť endoskopicky kauterizáciou, injekciou vazokonstrikčných látok alebo použitím svoriek v prípade akútnej príhody. Často si vyžaduje iba sledovanie a korekciu strát infúziami a transfúziami. Opakovanie si vyžaduje chirurgický zákrok. Vo veľkých centrách je možné vykonať embolizáciu (upchatie) na tepnách, ktoré zavlažujú oblasť zodpovednú za krvácanie. Absces a zápal pobrušnice sú výsadou chirurgického zákroku. Stenózy možno riešiť aj endoskopicky menej invazívnymi dilatačnými technikami ako chirurgickými.

Strava bohatá na vlákninu (zelenina, zelenina, zelenina, ovocie), správna hydratácia, vyhýbanie sa prebytočnému mäsu, mastným alebo vysoko rafinovaným jedlám, môže zabrániť výskytu divertikulov a ich komplikácií.