Divertikulóza: výbežky v čreve

Divertikulóza je zmena v črevnej stene: V určitých častiach čreva sa tvoria početné výčnelky - takzvané divertikuly. Spravidla nespôsobujú žiadne nepríjemnosti a sú viditeľné až po infikovaní. Potom lekár hovorí o divertikulitíde.

čreve

  • Divertikulóza: výbežky v.
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

Pod pojmom divertikulóza sa rozumie najmenej niekoľko vakovitých výbežkov (diverticula) v čreve. Nie je to ešte choroba. Divertikuly často vznikajú v hrubom čreve, menej často v tenkom čreve. V 90 percentách prípadov sú výbežky steny čreva umiestnené v zadnej časti hrubého čreva v tvare písmena S - takzvaná sigma (sigmoidné hrubé črevo).

Lekári odkláňajú divertikuly do dvoch foriem, v závislosti od toho, ktoré vrstvy črevnej steny smerujú von:

Pseudodivertikulum („Falošný divertikul“): V tejto forme sa črevná sliznica obracia naruby cez medzeru vo svalovej vrstve čreva.

Skutočné divertikuly: V tomto prípade sa črevná sliznica aj vrstva črevného svalu zúčastňujú na vydutí črevnej steny.

Vo väčšine prípadov divertikuly nespôsobujú žiadne príznaky, potom lekári hovoria o asymptomatickej divertikulóze. Divertikulárna choroba je prítomná iba vtedy, keď sa objavia príznaky. Vo väčšine prípadov sú divertikuly zapálené.

Výskyt divertikulózy stúpa s vekom

Divertikuly sa môžu vyskytovať ako jednotlivé štruktúry na čreve, môžu však byť tiež veľmi početné. Lekári hovoria o divertikulóze iba vtedy, keď je na čreve niekoľko výčnelkov. Frekvencia divertikulózy stúpa s vekom. Odborníci odhadujú, že asi 30 až 40 percent ľudí starších ako 60 rokov a asi 60 percent ľudí starších ako 70 rokov má divertikuly.

Mnoho postihnutých si najskôr nevšimne túto črevnú zmenu, pretože často nespôsobuje žiadne problémy. Časté sú však plynatosť a nepravidelné vyprázdňovanie čriev. Ako komplikácia však môžu byť divertikuly zapálené (divertikulitída), krvácať alebo preraziť von (perforácia).

Príznaky zvyčajne iba v prípade komplikácií

Divertikulóza často spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Mnoho postihnutých nevie o zmenách v črevnej stene. Nie je nezvyčajné, že ich lekár zistí náhodou, napríklad pri kolonoskopii. Príznaky sa často vyskytujú iba pri divertikulitíde, tj. Keď sa zapáli jedna alebo viac divertikúl. Pri nekomplikovanej divertikulóze sú príznaky väčšinou nešpecifické a pripomínajú príznaky syndrómu dráždivého čreva.

Zápal a perforácia: Bolestivé komplikácie

Pri divertikulóze môžu nasledujúce príznaky naznačovať komplikácie:

  • Bolesť brucha: Pri zapálených divertikuloch sa postihnutí zvyčajne sťažujú na tupú, naliehavú bolesť, často v ľavej dolnej časti brucha.
  • Problémy s trávením: Patria sem nepravidelné pohyby čriev. Niekedy sa strieda hnačka a zápcha.
  • Bolestivé nutkanie na stolicu (tenesmus)
  • Zvýšená plynatosť
  • Mierna až stredná horúčka

Vo väčšine prípadov sa divertikulitída vyskytuje na ľavej strane, to znamená v časti hrubého čreva v tvare písmena S (divertikulitída sigmoidu). Potom niekedy možno v ľavej dolnej časti brucha pocítiť bolestivé cylindrické tvrdnutie. Ak sú naopak divertikuly zapálené na pravej strane vo vzostupnej časti hrubého čreva alebo v oblasti slepého čreva, je apendicitída často nesprávne diagnostikovaná.

Vážne komplikácie pri divertikulóze vznikajú pri pretrhnutí divertikula (perforácia). Baktérie z čreva môžu cez poškodenú črevnú stenu preniknúť do brušnej dutiny a spôsobiť zápal pobrušnice. Postihnutí majú zvyčajne silné bolesti brucha, horúčku a výrazný pocit choroby. Peritonitída môže byť život ohrozujúca a je potrebné ju čo najskôr liečiť v nemocnici.

Krv v stolici: kedy navštíviť lekára

Aby sa zabránilo komplikáciám z divertikulózy, je potrebné vyhľadať lekára v nasledujúcich prípadoch:

  • náhle a pretrvávajúce bolesti brucha
  • Problémy s trávením (zápcha alebo hnačka)
  • Krv v stolici

Tieto sťažnosti môžu naznačovať zapálené alebo perforované divertikuly, ale aj ďalšie - niekedy neškodné, niekedy vážne - choroby a vždy by ich mal lekár objasniť.

Príčiny a rizikové faktory divertikulózy

Nie všetky príčiny divertikulózy sú objasnené, sú však známe niektoré rizikové faktory, ktoré napomáhajú jej rozvoju. Jedným z dôvodov, prečo sú výbežky črevnej steny obzvlášť bežné v západných priemyselných krajinách, ako je Nemecko, je strava.

Rizikové faktory pre divertikulózu

Málo vlákniny: Diéta s nízkym obsahom vlákniny môže zvlášť zvýšiť riziko divertikulózy. Napríklad tí, ktorí konzumujú veľa výrobkov z bielej múky a málo ovocia a zeleniny, majú vyššie riziko divertikulózy. Vláknina je nestráviteľná rastlinná potravina. Zvyšujú objem chymy v čreve, čo stimuluje pohyb čriev. Týmto spôsobom pomáhajú udržiavať stolicu vláčnu a podporujú pravidelné trávenie.

Zápcha Naopak, strava s nízkym obsahom vlákniny je častou príčinou tvrdej stolice a zápchy. Tuhá stolica vyvíja zvýšený tlak na črevné steny - časom to môže viesť k slabým miestam a divertikulám.

Pravidelná konzumácia červeného mäsa: Tí, ktorí jedia červené mäso (hovädzie, bravčové, jahňacie) pravidelne alebo denne, majú vyššie riziko divertikulózy ako ľudia, ktorí jedia mäso menej často. Štúdie navyše preukázali, že častá konzumácia červeného mäsa zvyšuje pravdepodobnosť hospitalizácie z dôvodu divertikuly.

Dym: Štúdie preukázali, že fajčiari majú vyššie riziko vzniku divertikulózy v porovnaní s nefajčiarmi.

Vek: Riziko divertikulózy stúpa s vekom. Pravdepodobnosť výskytu divertikulov sa zvyšuje, najmä od 70 rokov.

Slabé spojivové tkanivo: Ďalšou možnou príčinou divertikulózy je slabé spojivové tkanivo. Spojivové tkanivo stráca s pribúdajúcim vekom svoju pevnosť a pružnosť - to je pravdepodobne dôvod, prečo sa divertikulóza vyskytuje vo vyššom veku častejšie.

Genetická predispozícia: Riziko zvyšuje aj rodinná anamnéza: Ak je už blízky člen rodiny chorý, zvyšuje sa pravdepodobnosť divertikulózy. Okrem toho zriedkavé genetické syndrómy, ako je Marfanov syndróm, Coffin-Lowryho syndróm alebo polycystické ochorenie obličiek, podporujú tvorbu divertikulov.

Ako lekár diagnostikuje divertikulózu?

Pretože divertikulóza zvyčajne nespôsobuje príznaky, diagnostikuje sa často iba vtedy, keď je prítomná divertikulitída a súvisiace príznaky. V rámci anamnézy lekár určí, či divertikuly spôsobujú nepríjemné pocity a či sa môžu vyskytnúť komplikácie z liečby, fajčenia alebo iných faktorov.

V prípade podozrenia na zápal alebo iné komplikácie nasleduje ďalšie fyzikálne vyšetrenie:

Základná diagnostika: Najskôr lekár nahmatá, poklepáva a počúva žalúdok. Súčasťou základnej diagnózy môže byť aj rektálne vyšetrenie, meranie telesnej teploty a analýza moču.

Ultrazvukové: Pomocou ultrazvukového vyšetrenia (sonografie) je možné črevo vizualizovať. To umožňuje lekárovi posúdiť pohyby čriev, ako aj hrúbku a štruktúru steny čreva a v prípade potreby určiť divertikuly. Ak sú naopak divertikuly nepriaznivé, lekár ich pomocou tejto vyšetrovacej metódy nemôže určiť. Navyše obezita a nadmerné hromadenie plynov v čreve môžu diagnostiku sťažiť.

Počítačová tomografia (CT): Veľmi spoľahlivou metódou na detekciu divertikulitídy je CT. Táto vyšetrovacia metóda sníma vrstvy tela a umožňuje presné hodnotenie vnútorných orgánov.

Krvný test: Ak boli divertikuly infikované, môže diagnózu doplniť aj krvný test. Typicky sú pri divertikulitíde zvýšené určité zápalové parametre, ako je rýchlosť sedimentácie (ESR), C-reaktívny proteín (CRP) a počet bielych krviniek (leukocytov).

Liečba divertikulózy

V prípade divertikulózy nie je spočiatku potrebné žiadne špeciálne ošetrenie. Lekári však odporúčajú postihnutým osobám vyváženú stravu bohatú na vlákninu, dostatok pitia a fyzickú aktivitu. Cieľom je dosiahnuť pravidelné trávenie a vyhnúť sa zápche. To tiež slúži na prevenciu zápalu divertikulov.

Musia sa liečiť zapálené divertikuly

Liečba divertikulitídy závisí od jej štádia alebo závažnosti: Ak je divertikul mierne zapálený, nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok. Lekár skôr predpisuje protizápalové lieky a lieky proti bolesti, v prípade potreby aj antibiotikum. Dočasne odporúča aj ľahko stráviteľnú stravu s nízkym obsahom vlákniny, napríklad nízkotučný zeleninový vývar.

Priebeh a komplikácie divertikulózy

Mnoho ľudí s divertikulózou žije dlho bez zjavných príznakov. Priebeh črevných zmien závisí od ich závažnosti. Ak sa divertikuly nezapália, proces je zvyčajne dobrý.

Keď divertikuly krvácajú

Divertikulárne krvácanie je ďalšou možnou komplikáciou divertikulózy. V 35 percentách prípadov sú príčinou bezbolestného krvácania dolného zažívacieho traktu, u starších pacientov dokonca až v 50 percentách prípadov. Ak existuje podozrenie na divertikulárne krvácanie, lekár objasní závažnosť krvácania, možné rizikové faktory pre pretrvávajúce krvácanie a či sa krvácanie vyskytlo skôr (recidíva) ako súčasť anamnézy.

Perforácia: riziko zápalu pobrušnice

Ak sa však závažná divertikulóza alebo dokonca divertikulitída vyskytne častejšie, existuje riziko vážnych komplikácií. Stena čreva sa v dôsledku zápalu môže stať tenšou a krehkejšou. V dôsledku toho môžu divertikuly prasknúť.

Ak sa baktérie z čreva dostanú do brušnej dutiny, môže sa vyskytnúť život ohrozujúca zápal pobrušnice. V súvislosti s divertikulitídou sa môžu vyvinúť aj abscesy (zbierky hnisu). Možným dôsledkom opakovaného zápalu čreva môže byť jeho zovretie (stenóza), čo môže spôsobiť ťažkosti s trávením, v horšom prípade nepriechodnosť čriev.

Predchádzajte divertikulóze stravou s vysokým obsahom vlákniny

Divertikulóze sa nedá zabrániť v každom prípade, pretože je predisponovaná aj tendencia k slabému spojivovému tkanivu. Lekári sa však domnievajú, že strava s vysokým obsahom vlákniny pomáha predchádzať divertikulám, a tým znižuje riziko divertikulózy.

Najlepšie tipy pre črevá a proti divertikulóze:

Každý deň jedzte čerstvé ovocie a zeleninu. Okrem toho by v jedálničku malo byť dostatok vlákniny, napríklad vo forme celozrnných výrobkov.

Vyhýbajte sa čo najviac potravinám s nízkym obsahom vlákniny, ako sú výrobky z bielej múky, a znížte množstvo červeného mäsa.

Pite dostatok každý deň: Vhodná je minerálna voda alebo nesladený čaj.

Fyzická aktivita a šport stimulujú trávenie. Okrem toho je vhodné začleniť do denného režimu aspoň pol hodiny cvičenia: lezenie po schodoch, krátke prechádzky alebo jazda na bicykli sú napríklad možnosťami fyzickej aktivity v každodennom živote.