Diverzifikácia stravy predčasne narodeného dieťaťa

Jedno a jedno združenie - pre predčasne narodené deti v Rumunsku

Diverzifikácia stravy predčasne narodeného dieťaťa

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Americká pediatrická akadémia (PAA) odporúčajú počas prvých 6 mesiacov života výlučne prírodnú stravu (prsia „na požiadanie“) bez ďalších doplnkov (voda, čaj, džúsy alebo ovocné pyré). po tomto veku začať s diverzifikáciou dieťaťa a pokračovať v dojčení paralelne až do veku okolo 2 rokov.

Existujú však niektoré zvláštne situácie, keď je dojčenie novorodenca kontraindikované.

Zdravotné ťažkosti, ktoré kontraindikujú dojčenie:

Choroby novorodenca predstavované vrodenými metabolickými chorobami (ktoré je možné zistiť rozšíreným metabolickým skríningom, ktorý sa vykonáva v pôrodnici po 48-72 hodinách života), pri ktorom sú deti kŕmené iba špeciálne mliečne recepty, špecifické pre príslušnú patológiu:

galaktozémia * (vyžaduje recepty bez galaktózy);
ochorenie moču z javorového sirupu ** (vyžaduje špeciálne recepty, ktoré neobsahujú aminokyseliny s rozvetveným reťazcom, leusín, izoleucín a valín);
fenylketonúria *** (vyžaduje špeciálne recepty, ktoré neobsahujú aminokyselinu fenylalanín).

2. Materské choroby reprezentované chorobami prenosnými sekréciou mlieka alebo priamym kontaktom s léziami, ktoré môžu byť prítomné na bradavke (sepsa, infekcia vírusom Herpes simplex typu 1, aktívna tuberkulóza, infekcia vírusom ľudskej imunodeficiencie-HIV).

Používanie matkou niektorých lieky môže byť dôvodom na prerušenie dojčenia (sedatíva, antiepileptiká, opioidy, rádioaktívny jód-131, cytotoxická chemoterapia, nadmerné lokálne užívanie jódu). V takom prípade sa používajú mliečne recepty (špeciálne pre predčasne narodených alebo donosených novorodencov) v závislosti od gestačného veku, v ktorom sa pôrod uskutočnil.

Tieto odporúčania sa vzťahujú aj na predčasne narodeného novorodenca, ktorého narodenie nastalo pred 37. týždňom gestačného veku (vek, od ktorého sa počíta s nástupom úplného tehotenstva), počítané od dátumu poslednej menštruácie. V takom prípade je však potrebné zohľadniť opravený vek, tj. Vek, ktorý by bol, keby k pôrodu došlo včas. Opravený vek sa získa odpočítaním od postanatálneho (chronologického) veku od počtu týždňov nedonosenia. Napríklad, ak sa dieťa narodilo v 30. týždni gestačného veku a teraz má 10 týždňov, jeho opravený vek je 3 týždne: narodilo sa v 30. týždni, takže sa narodilo o 7 týždňov skôr (37 - 7 rokov). . Od 10 týždňov, ktoré má od narodenia (chronologický vek), sa odpočítava 7 týždňov, výsledkom je upravený vek 3 týždne. To by mal novorodenec v čase výpočtu, keby sa narodil včas. Pri ďalšom sledovaní akvizícií a vývoja takéhoto novorodenca sa musí brať do úvahy korigovaný vek, ktorý sa počíta do veku okolo 2 rokov, kedy sa zvyčajne pozoruje zotavenie pôrodného deficitu.

Včasná diverzifikácia však zahŕňa v jedálničku dieťaťa menej materského mlieka, ktoré ho pripravuje o vápnik a bielkoviny, také dôležité pre rast a vývoj. Na druhej strane oneskorenie diverzifikácie môže tiež spôsobiť nerovnováhu, pretože s rastom dieťaťa sa zvyšujú jeho výživové potreby a nedokáže ich už pokryť iba materské mlieko. Kedy je teda dobré začať diverzifikovať?

Aj keď existujú matky, ktoré sa ponáhľajú zaviesť tuhú stravu pred 4 mesiacmi, tráviaci systém dieťaťa je stále nezrelý. Nemôže stráviť niektoré tuky a potraviny bohaté na bielkoviny (mäso, vajcia) ovplyvňujú nezrelé obličky dieťaťa, ak sa príjmu príliš skoro. Na druhej strane, svaly používané na žuvanie nie sú dostatočne vyvinuté na to, aby umožňovali žuvanie a prehĺtanie tuhej stravy pred 4 - 5 mesiacmi, čo je minimálny vek, od ktorého môžete uvažovať o zavedení tuhých látok do jedálneho lístka. Ak vynecháme odporúčania špecialistov, dokonca aj dieťa vám dáva signály, že je pripravené začať diverzifikovať.

Malý by mohol byť pripravený na zavedenie prvých tuhých jedál, ak:

Môže si sadnúť na chrbát a krútiť hlavou zo strany na stranu (na znak toho, že už nemá hlad);
Čajovú lyžičku prijímajte bez toho, aby ste ju tlačili špičkou jazyka (extrúzny reflex je charakteristický pre kojencov a chráni ich pred rizikom utopenia, ak je tok materského mlieka príliš vysoký);
Objavili sa prvé zuby a pokúša sa papať do všetkých predmetov, ktoré sa mu dostanú do úst;
Je zvedavý, keď vidí, ako ľudia okolo neho jedia;
Prebúdza sa častejšie v noci po dobre stanovenom harmonograme spánku a bdenia (údaj, že tekuté jedlo už nestačí);
Výrazne pribrala (niektorí lekári odporúčajú, aby ukazovateľ nástupu diverzifikácie zdvojnásobil hmotnosť pri narodení, čo sa deje niekde na hranici 5 mesiacov).

Tu sú jedlá, ktoré sú najvhodnejšie na zahájenie diverzifikácie: ovocné a zeleninové pyré (zemiaky, cukety, sladké zemiaky, hrášok, fazuľa), zmiešané mäso (kuracie, hovädzie mäso). Ovocie a zelenina sú bohaté na vitamíny, ale majú nízku energiu (nízky kalorický príjem). Z nich majú babany a avokádo o niečo vyšší kalorický obsah. Na zvýšenie príjmu energie je možné ich miešať so špeciálnymi obilninami odporúčanými po 4. mesiaci veku (ryžová múka, ovos). Textúra jedla je pre diverzifikáciu veľmi dôležitá: väčšina detí radšej začína s jemnejšími a tekutejšími textúrami, potom môže byť jedlo postupne hustejšie.

Dieťa bude trpezlivo kŕmené čajovou lyžičkou silikónu (na ochranu ďasien), zavedením nového jedla asi za 2 - 3 dni. Postupom času, v závislosti na jeho zažívacej tolerancii, môžete pripravovať rôzne kombinácie ovocia/zeleniny: deti milujú príchute a zmesi, rovnako ako dospelí!

Je dobré poradiť sa s pediatrom/rodinným lekárom o tom, aké potraviny môžete začať diverzifikovať svoje dieťa. Lekár sa s ním vopred poradí a skontroluje jeho zdravie, pretože diverzifikácia sa začína, až keď je dieťa úplne zdravé.

Článok napísaný Dr. Cristinou Dumitru - neonatológkou, primárnou neonatologickou lekárkou v pôrodníckej a gynekologickej nemocnici Gheorghe Polizu Bukurešť