Dlhodobá liečba psychotropnými liekmi Spýtajte sa profesora
Inštitúcia a pozícia: Vedúci oddelenia molekulárneho neuroimagingu v Ústrednom ústave pre duševné zdravie, Mannheim, predseda (W3) pre molekulárne neuroimaging na univerzite v Mannheime a Ruprecht-Karlsovej univerzite v Heidelbergu.
Prepis rozhovoru s Prof. Dr. med. Gerhardov zakladateľ v odbore „dlhodobá liečba psychotropnými látkami“
Ako možno liečiť psychiatrické choroby?
Liečba duševných chorôb je vo všeobecnosti nezávislá od choroby a má dva hlavné piliere. Jedným je psychoterapia, druhým farmakoterapia liekom. Okrem toho existujú aj ďalšie sprievodné terapie, napríklad socioterapia, snažíme sa štruktúrovať sociálne prostredie pacienta, veľa pacientov má problémy, stratu zamestnania, preto poskytujeme podporu. Ovplyvňujeme tiež environmentálne a environmentálne faktory. Ale vo všeobecnosti sú hlavnými piliermi psychoterapia a farmakoterapia. Ak máte ľahšiu poruchu, spravidla sa najskôr pokúsite zvládnuť samotnú psychoterapiu. Čím závažnejšie je ochorenie, tým je pravdepodobnejšie, že farmakoterapia bude zahrnutá do celkového liečebného plánu, a v prípade veľmi závažných ochorení je často nemožné sa bez neho zaobísť. Potom niekedy býva v prvých dňoch až týždňoch hlavným zameraním liečby dokonca aj psychofarmakoterapia, len aby sa potom pacient dostal do stavu, ktorý je schopný terapie.
Kedy by ste odporučili liekovú terapiu?
Ak je indikovaná lieková terapia, vždy veľmi záleží na konkrétnom pacientovi. Všeobecne to samozrejme závisí od choroby, čím je choroba závažnejšia, tým je pravdepodobnejšie, že bude vykonaná psychofarmakoterapia. V prípade ľahkých porúch možno často upustiť od farmakoterapie, pretože často postačujú všeobecné opatrenia, niekedy dokonca krátka psychoterapia. Čím závažnejšie je ochorenie, tým je akútnejšie, napríklad v súvislosti so schizofréniou, tým pravdepodobnejšie bude, že sa človek bude musieť uchýliť k farmakoterapii.
Aké druhy psychiatrických liekov existujú? Ako fungujú?
Psychotropné lieky sú extrémne heterogénna skupina liekov. Rozlišujeme veľké skupiny, ako sú antidepresíva, ktoré podávame na liečbu depresie, antipsychotiká na liečbu schizofrénie a psychóz, trankvilizéry a hypnotiká na liečbu úzkostných porúch a porúch spánku, a potom niektoré menšie skupiny, ako sú antidemézie, ktoré podávame na liečbu demencií alebo stimulancií, Metylfenidát ako typický príklad na liečbu poruchy pozornosti/hyperaktivity. Tieto lieky majú veľmi odlišné mechanizmy účinku. Všeobecne však majú tú vlastnosť, že pôsobia na látky prenášajúce informácie v mozgu našich pacientov, a tam ich môžu podporovať alebo skôr brzdiť. Typickými príkladmi podpory metabolizmu messengerov na prenos vysielačov sú antidepresíva, ktoré podporujú serotonín a norepinefrín. Typickým príkladom inhibície sú antipsychotiká, ktoré blokujú receptory dopamínu. Všetky tieto lieky pôsobia na posolské látky, ale veľmi odlišným spôsobom, v závislosti od choroby a triedy látok, na ktoré sa pozeráme.
Prosím prihlásiť sa na odber aby ste získali prístup k zvyšným otázkam. Kliknite tu
Kedy by ste odporučili novú generáciu psychiatrických liekov?
Dávame dnes nielen v Nemecku, ale . . . .
Čo treba brať do úvahy pri užívaní alebo pred začatím liečby psychotropnými liekmi?
Vo všeobecnosti platí aj každá droga . . . .