Dlhodobá stabilizácia hmotnosti Stručné zhrnutie dôležitých opatrení - coliquio

Len málo pacientov si dokáže dlhodobo udržať úbytok hmotnosti, najmä po konzervatívnych opatreniach. Aké sú najdôležitejšie prediktory úspešnej stabilizácie hmotnosti? A ktoré opatrenia sa v praxi osvedčili?

dlhodobá

Čas čítania: 4 minúty

Nasledujúci príspevok predstavuje prof. Dr. Stephan Zipfel, lekársky riaditeľ Kompetenčného centra pre poruchy stravovania Tübingen. Rozhovor a strih: Marina Urbanietz, Dr. Nina Mörsch.

Stabilizácia hmotnosti: najdôležitejšie opatrenia

Úspešné udržiavanie hmotnosti sa často označuje ako chudnutie vo výške 5 - 10% počiatočnej hmotnosti, ktoré je možné udržať 1 - 2 roky. V klinických štúdiách sa osvedčili nasledujúce opatrenia týkajúce sa stravovania a fyzickej aktivity:

  • Výmena jedného alebo viacerých jedál alebo občerstvenia denne (Look Ahead Research Group 2014)
  • Plánovanie jedla vopred (Milsom et al. 2011)
  • Individualizované plány zdravého stravovania, ktoré zohľadňujú osobné a kultúrne potravinové preferencie (Look Ahead Research Group 2014; Wadden et al. 2011)
  • Samomonitorovanie príjmu potravy a kalórií, ako aj fyzickej aktivity (Milsom et al. 2011; Donnelly et al. 2009)
  • Vysoká úroveň fyzickej aktivity: ≥ 175 min/týždeň (Look Ahead Research Group 2014)
  • Fyzická aktivita na reguláciu hmotnosti po chudnutí: 200–300 min/týždeň (Donnelly et al. 2009)

Prediktory a charakteristiky pacientov

Podľa nemeckého reprezentatívneho prieskumu WLM sú prediktorom úspešnej stabilizácie hmotnosti mladší vek, ženské pohlavie a vyššia počiatočná hmotnosť. 1

National Weight Control Registry (NWCR) je americká databáza s viac ako 10 000 pacientmi, ktorí stratili v priemere 30 kg hmotnosti a udržali si svoju zníženú váhu v priemere 5,5 roka. Táto skupina je charakterizovaná nasledujúcimi charakteristikami pacientov: 2.3

Stravovacie správanie: 98% zmenilo svoj príjem potravy kvôli chudnutiu. Väčšina pacientov si udržala svoju váhu pokračovaním v nízkokalorickej (1 360 kcal/d -1), nízkotučnej (24% kalórií z tuku) strave a udržiavaní vysokej úrovne fyzickej aktivity (

2 786 kcal/týždeň)

  • Fyzická aktivita: 94% zvýšilo úroveň svojej fyzickej aktivity: najčastejšie uvádzanou činnosťou bola chôdza. 90% športovalo, v priemere každý deň strávili fyzickou aktivitou asi hodinu
  • Monitorovanie: 75% sa vážilo najmenej raz týždenne. Väčšina z nich si sama sledovala stravu a fyzickú aktivitu
  • Raňajky: 78% raňajkovalo každý deň
  • Pozerať TV: 62% sledovalo televíziu ≤ 10 hodín týždenne

    Nemecké usmernenie S3 k „Prevencii a liečbe obezity“ tiež odporúča Orlistat na stabilizáciu hmotnosti alebo na ďalšie chudnutie u pacientov, ktorí po nutričnej liečbe opäť priberú.

    Rozhovor s prof. Zipfelom

    V našom 3-minútovom rozhovore profesor Stephan Zipfel odpovedá na nasledujúce otázky:

    • Čo musia lekári všeobecne brať do úvahy pri liečbe obéznych pacientov?
    • Do akej miery zohrávajú lieky úlohu pri chudnutí alebo stabilizácii?
    • Mali by byť konzultovaní ďalší odborníci na liečbu obéznych pacientov?

    V tomto okamihu je zahrnuté video (YouTube/Vimeo), pretože by sme vám chceli ponúknuť ďalší obsah. Kvôli ochrane vašich údajov neboli načítané bez vášho súhlasu.

    Prijímajte marketingové cookies
    Načítať video

    Poznámka k spracovaniu vašich zhromaždených údajov v USA spoločnosťou Youtube/Vimeo: Kliknutím na „Prijímať marketingové cookies“ vyjadrujete tiež súhlas v súlade s článkom 49 odsek 1 bod 1 písm. USA spracované zodpovedajúcimi poskytovateľmi videa. Ak neprijmete marketingové cookies, prenos sa neuskutoční.
    Ďalšie informácie nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov .

    Trvanie: 3 minúty

    Riadenie obezity u praktického lekára

    Nasledujúci prehľad je založený na odporúčaniach American Heart Association; American College of Cardiology and The Obesity Society (Jensen et al. 2014; Garvey 2013)

    • Hodnotenie a klasifikácia pacientov; Vzdelávanie o zdravotných výhodách
    • Začnite s rozsiahlym zásahom do životného štýlu, aby ste dosiahli úbytok hmotnosti 5-10%
    • Ak nie je možné pomocou liečby Lebestillom dosiahnuť zníženie hmotnosti o 5 - 10% do 6 mesiacov, je potrebné zvážiť liečbu liekom
    • Farmakoterapia: BMI 27 - 29,9 kg/m 2 s komorbiditou, BMI ≥ 30 kg/m 2
    • Pokračovanie v poskytovaní stratégií zmeny stravovania a životného štýlu pacientovi
    • Bariatrická chirurgia je možnosťou pre pacientov s BMI ≥ 35 kg/m 2 s existujúcimi komorbiditami alebo BMI ≥ 40 kg/m 2, ak sú motivovaní schudnúť, ale nereagujú na nechirurgickú liečbu.

    Ktoré programy na chudnutie môžem svojim pacientom odporučiť?

    Táto otázka prišla od praktického lekára po skončení prednášky. Podľa profesora Zipfela možno v závislosti od zamerania liečby/nákladov zvážiť nasledujúce programy:

    1. M.O.B.I.L.I.S

    Tento interdisciplinárny skupinový program je ponúkaný na mnohých miestach v Nemecku, trvá jeden rok a je vhodný najmä pre ľudí s BMI medzi 30 - 40 kg/m². Účastnícky poplatok je približne 785 eur ročne, pričom niektoré zdravotné poisťovne veľkú časť preplatia. Viac informácií tu >>

    2. Program VIADUKT

    Fakultná nemocnica Tübingen ponúka v spolupráci s AOK Bádensko-Württembersko interdisciplinárny vzdelávací program so zmenami stravovania a zvýšeným cvičením v kombinácii s behaviorálnou terapiou. VIADUKT je zameraný na dospelých s BMI od 35 kg/m². K dispozícii je 10 večerných skupinových sedení (každé dva týždne) počas 6 mesiacov. Účastnícky poplatok je 980 eur. AOK Bádensko-Württembersko prepláca časť 784 eur.

    Ak sa zúčastňujete pravidelne (80%, t. J. Účasť na najmenej 8 skupinových sedeniach a celkovo na 20 školeniach), AOK vám na konci programu uhradí váš vlastný príspevok. Viac informácií o programe nájdete tu >>

    3. Doc Weight

    Program (spoločný projekt Spolkového združenia nemeckých odborníkov na výživu e.V. a Združenia nemeckých dietológov) je zameraný na ľudí s BMI vyšším ako 35 kg/m 2 a trvá asi 52 týždňov. Skupinové stretnutia s 8 - 12 účastníkmi obsahujú teoretické a praktické učebné jednotky o výžive, cvičení a správaní. Náklady sa v súčasnosti pohybujú okolo 1705 eur. Zdravotné poisťovne preplácajú svojim poistencom časť nákladov, ak sa zúčastňujú pravidelne. Viac informácií tu >>

    4. Program Optifast52

    Program je zameraný na dospelých s BMI najmenej 30 kg/m 2, trvá 52 týždňov a vyžaduje si pravidelnú účasť na skupinových sedeniach raz týždenne. Je to v zásade založené na použití trojmesačnej umelej výživy s 800 kcal/deň, po ktorej nasleduje deväťmesačná umelá strava s 1200 až 1500 kcal/deň. Náklady sú vo výške cca 3 000 eur, existuje však aj možnosť čiastočného krytia nákladov zdravotnou poisťovňou. Viac informácií tu >>

    5. Chudnem

    Program Nemeckej spoločnosti pre výživu (DGE) kombinuje zmenu stravovania s cvičením a relaxáciou. Je zameraná na ľudí s BMI od 25 do 35 kg/m 2. Program „ICH take off“ pozostáva z 12-krokového programu s praktickými informáciami, 90-stranovej brožúry s receptami a poznámkového bloku. Obsahuje tiež diár o výžive a cvičení. Náklady sa pohybujú okolo 35 eur. Program je vhodný pre skupinové kurzy, ale je možné ho použiť aj ako svojpomocný program. Viac informácií tu >>

    6. Weight Watchers

    Pomocou systému BODY dosiahnu účastníci energetický deficit, ktorý vedie k miernemu chudnutiu. Diéta je založená na odporúčaniach DGE (Nemecká spoločnosť pre výživu). 1-mesačný kombinovaný balíček (týždenné stretnutia + online + aplikácia) stojí v súčasnosti okolo 5 eur/týždeň. Viac informácií tu >>