Dlhodobá štúdia cisárskeho rezu pre portál o zdraví matiek a detí

Nedávno publikovaná medzinárodná hodnotiaca štúdia skúmala dlhodobé výhody a nevýhody pôrodu cisárskym rezom v porovnaní s pôrodom normálnym. Výsledky štúdie by sa mali interpretovať opatrne, pretože dostupné údaje podľa autorov neumožňujú dostatočne spoľahlivé tvrdenia. Cieľom štúdie je napriek tomu poskytnúť cenné informácie pre poradenstvo ženám pri výbere metódy pôrodu a prispieť k informovaným rozhodnutiam.

Miera cisárskeho rezu na celom svete rastie. V západnej Európe sa cisárskym rezom v roku 2016 narodilo priemerne 24,5 percenta detí, v Severnej Amerike 32 percent a v Južnej Amerike 41 percent. Podľa štatistík Austria Austria bola miera cisárskeho rezu v Rakúsku v roku 2016 okolo 30 percent (15,3 percenta primárneho cisárskeho rezu a 14,2 percenta sekundárneho cisárskeho rezu).

Poučte tiež ženy o možných dlhodobých následkoch

V úvode štúdie autori objasňujú, že v prípade komplikácií je nevyhnutný cisársky rez, aby sa znížilo riziko úmrtia pre matku a dieťa. Avšak dnes čoraz viac bábätiek privádza na svet cisársky rez bez lekárskej indikácie.

Dnes by sa vďaka modernej medicíne dalo minimalizovať riziko krátkodobých komplikácií pri operácii cisárskym rezom, ako sú napríklad jazvové infekcie alebo zápaly. Dnes je v západných krajinách cisársky rez rovnako bezpečný ako normálny pôrod. Možné dlhodobé následky cisárskeho rezu pre matku, dieťa a pre neskoršie tehotenstvo sú však so ženami zvyčajne menej často diskutované.

Cieľom výskumného tímu bolo zhrnúť dostupné dôkazy o dlhodobých následkoch pôrodu cisárskym rezom v porovnaní s bežným pôrodom. Bolo porovnané,

ako tieto dva typy pôrodu ovplyvňujú orgány v panvovom dne matky,
či existuje súvislosť s neskorším vznikom astmy u dieťaťa a
či existujú súvislosti s mŕtvo narodenými deťmi v neskoršom tehotenstve.

Vedecký tím uskutočnil systematické vyhľadávanie v štyroch vedeckých databázach a vybral 80 štúdií, ktoré splnili definované kvalitatívne požiadavky.

Výsledky prehľadovej štúdie

Vyhodnotenie údajov od takmer troch miliónov účastníkov prinieslo tieto výsledky:

V prípade cisárskeho pôrodu je pravdepodobnosť komplikácií v neskoršom tehotenstve - placenta previa, prasknutie (natrhnutie) maternice alebo mŕtve narodenie - štatisticky vyššia ako pri normálnom pôrode.
Močová inkontinencia, prolaps maternice alebo vaginálny prolaps sa pravdepodobne vyvinú po cisárskom reze ako pri normálnom pôrode.
U detí narodených cisárskym rezom je vyššia pravdepodobnosť vzniku astmy do dvanástich rokov a výrazná nadváha do päť rokov.

Vedci zdôrazňujú, že medzi 80 použitými štúdiami boli veľké rozdiely - 79 kohortnými štúdiami a jednou randomizovanou kontrolovanou štúdiou (RCT). Príčinnosť preto nemožno jednoznačne odvodiť a výsledky je potrebné interpretovať opatrne.

Podľa Medizin-Transparent bolo možné príčinnú súvislosť medzi cisárskym rezom a neskoršími zdravotnými problémami preukázať iba prostredníctvom RCT. Pri tejto metóde je približne polovici testovaných osôb náhodne pridelená liečebná metóda žrebom, druhá polovica nedostáva žiadnu liečbu alebo placebo. Pokiaľ ide o cisárske rezy, bol by prísny postup pomocou tejto metódy, ktorý tiež skúma všetky príslušné dôsledky, veľmi časovo náročný a možno neetický.

Ďalšie informácie:

Prehľadová štúdia Dlhodobé riziká a prínosy spojené s pôrodom cisárskym rezom pre matku, dieťa a následné tehotenstvo: Systematický prehľad a metaanalýza (PLOS Medicine)
Cisársky rez: formovanie vášho zdravia? (Banner s medicínou)
Cisarsky porod
tehotenstvo

posledná aktualizácia 29. 1. 2018
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Do skupiny odborníkov