Dlhšia ochrana orgánov pri transplantáciách obličiek - MedMix
Nové stratégie viedli k tomu, že pri transplantáciách obličiek dnes 95% transplantovaných orgánov funguje dobre najmenej rok.
Nové terapeutické stratégie pre transplantácie obličiek za posledných pár desaťročí viedli k tomu, že 95 percent transplantovaných obličiek funguje dobre najmenej jeden rok a priemerná dĺžka života transplantovaného orgánu je 10 až 15 rokov. V roku 1989 už jedna z piatich obličiek nebola po roku funkčná. Toto je jeden z hlavných výsledkov preskúmania súčasného stavu výskumu, na ktorý bol Rainer Oberbauer pozvaný absolútne špičkovým časopisom „The Lancet“ (Impact Factor 44.0). „To tiež podčiarkuje význam našich publikácií a skutočnosť, že MedUni Vienna má absolútne špičkové postavenie v oblasti transplantácií,“ hovorí vedúci klinického oddelenia pre nefrológiu a dialýzu MedUni Vienna.
95 až 96 percent transplantovaných obličiek vydrží a bude dobre fungovať desať rokov, dovtedy zlyhajú iba štyri až päť percent a musia sa znova vymeniť. „Tento výsledok je dobrý a trend je správny,“ hovorí Oberbauer, „ale The Lancet chcel od nás vedieť, či existujú stratégie, ktoré v budúcnosti túto mieru zlepšia.“.
Vylepšenia pre dlhšiu konzerváciu orgánov pri transplantácii obličky
Jedným z možných zlepšení dlhšej konzervácie orgánov pri transplantáciách obličiek je v súčasnosti pravdepodobne najinovatívnejší prístup, ktorý v súčasnosti skúma Thomas Wekerle - prvý autor recenzie z Univerzitnej chirurgickej kliniky na MedUni vo Viedni: Okrem obličky je príjemcovi transplantovaná kostná dreň od darcu pre toleranciu. dosiahnuť. Tento stav sa nazýva „chimerizmus“ a pacienti majú dve zložky kostnej drene - svoju vlastnú a tú od darcu. Termín pochádza z chiméry, ktorá bola v gréckej mytológii hybridnou bytosťou. Ak sa cudzia kostná dreň úspešne implantuje, imunitný systém príjemcu už nerozpozná darcovský orgán ako „cudzí“ a neodmieta ho. Počiatočné pilotné štúdie ukázali, že táto metóda je veľmi sľubná.
Výhoda: S odpudivou imunitnou reakciou po transplantácii orgánu by sa už nemuselo bojovať proti imunosupresívam. Tieto lieky by už neboli potrebné. Transplantácia kostnej drene je však stále spojená s ožarovaním a používaním cytotoxických liekov - obe majú veľmi vysokú toxicitu a sú spojené s mnohými nepríjemnými vedľajšími účinkami pre postihnutých. „Ak by sme dokázali eliminovať túto toxicitu, pripravilo by to pôdu pre zavedenie tolerancie bez liekov pri klinickej transplantácii orgánov,“ hovorí Wekerle. Vedci vkladajú veľké nádeje do použitia regulačných T buniek príjemcom.
Budúci celoeurópsky program darcovstva obličiek - analogický s tým, ktorý USA používajú od roku 2014 - by mohol priniesť ďalšie vylepšenia pre dlhšie uchovanie orgánov pri transplantáciách obličiek. Zatiaľ čo v Európe tí, ktorí to potrebujú najnaliehavejšie, dostanú obličku, v USA sa používa program, ktorý pomocou určitých algoritmov presne analyzuje, ktorá oblička je pre daného príjemcu najlepšia (vek, zhoda tkanív atď.) A tiež ako dlho to môže byť pre príjemcu užitočné. Oberbauer: „Nepomáha ani to, ak niekto dostane obličku od 20-ročného človeka, ale po niekoľkých rokoch dokonca zomrie. Obličky by ste mali používať tak, aby z nich mali úžitok čo najdlhšie. ““
Transplantácia obličky pred dialýzou
Ďalšou čoraz dôležitejšou stratégiou pri transplantáciách obličiek je včasné zváženie, či by príbuzný alebo priateľ mohol darovať obličku alebo by sa mal považovať za darcu. Oberbauer: „Súčasné štúdie na MedUni vo Viedni preukázali, že transplantácia pred dialýzou môže predĺžiť životnosť.“
Ochladenie darcovskej obličky tiež prináša významné zlepšenie a dá sa ľahko implementovať v prípade darovania obličky zosnulému. Ukázalo sa, že ochladené obličky po transplantácii „naštartujú“ o 40 percent lepšie ako nechladené obličky. Podobný účinok existuje aj u darcovských obličiek, ktoré sú pred transplantáciou externe prepláchnuté („prekrvenie“). V budúcnosti by xenotransplantácie mohli predstavovať aj zaujímavú alternatívu, t. J. Z tkanivových buniek dvoch rôznych druhov - vo vedeckej komunite v súčasnosti prebiehajú štúdie s ostrovčekovými bunkami z ošípaných.
Lancet
„The Lancet“ je jedným z najstarších a najdôležitejších lekárskych časopisov na svete, ktorý necháva články skontrolovať odborníkmi v príslušnom odbore. Časopis vydáva každý týždeň spoločnosť Elsevier-Verlag, je k dispozícii online a má impakt faktor 44,002. V kategórii všeobecných a interných lekárov, ktorá zahŕňa 153 časopisov, je časopis The Lancet na druhom mieste za časopisom New England Journal of Medicine. Publikáciu v tomto časopise preto možno hodnotiť ako veľký vedecký úspech.
Služba: Lancet
„Stratégie pre dlhodobé zachovanie funkcie obličkového štepu.“ Thomas Wekerle, Dorry Segev, Robert Lechler, Rainer Oberbauer. The Lancet, máj 2017. DOI: 2017, 389: 2152-62.