DNA nádoru hrubého čreva ako znak relapsu

Štvrtok 7. júla 2016

Washington - Fragmenty nádorovej DNA (ctDNA) cirkulujúce v krvi môžu pacientom s kolorektálnym karcinómom poskytnúť užitočné informácie o riziku relapsu po chirurgickej resekcii. Ukazuje to prospektívna štúdia publikovaná v Science Translational Medicine.

hrubého

Chirurgovia môžu pomocou jednej operácie vyliečiť asi 80% pacientov s rakovinou hrubého čreva v štádiu II. Zvyšok z nich má zvýšené riziko metastáz a potrebuje ďalšiu chemoterapiu. Identifikácia týchto vysoko rizikových pacientov je v súčasnosti výzvou pre lekárov.

Súčasný nádorový marker karcinoembryonálny antigén (CEA) má iba nízku špecificitu a nie je vhodný na včasnú detekciu. Diagnostika pomocou počítačovej tomografie (CT) je spojená s ožarovaním a vysokou mierou falošne pozitívnych nálezov. Jeanne Tie a jeho kolegovia z Inštitútu lekárskeho výskumu Waltera a Elizy v Parkville v Austrálii použili krvný test na ctDNA na vyšetrenie viac ako 1 000 vzoriek plazmy od 230 pacientov s II. Štádiom rakoviny hrubého čreva, ktorí podstúpili operáciu.

Zistili, že najmä tí, ktorí relabovali a mali úžitok z ďalšej chemoterapie, pri ktorej bolo možné v krvi detegovať fragmenty nádorovej DNA. U pacientov, ktorí nedostali chemoterapiu po chirurgickom odstránení nádoru, našli vedci ctDNA u 14 zo 178 (takmer 8%).

Z nich 11 malo relaps do 27 mesiacov. Zo 164 pacientov, u ktorých nebola zistiteľná žiadna ctDNA, sa rakovina vrátila iba u približne jedného z desiatich. Aj po ďalšej chemoterapii, ktorú dostalo 52 pacientov, dokázali austrálski vedci odvodiť horšiu diagnózu z prítomnosti ctDNA. Naproti tomu sa hodnoty CEA nezvýšili u pacientov so zvýšenou ctDNA.

aerzteblatt.de

Citlivosť jednej vzorky plazmy na relaps do 36 mesiacov bola 48%. Na druhej strane bola špecificita detekcie ctDNA veľmi dobrá a omnoho lepšia ako špecifickosť CT. Pretože počet pacientov pozitívnych na ctDNA bol relatívne malý, obmedzuje to platnosť štúdie. Ale aj v ďalších prospektívnych štúdiách o rakovine prsníka a pankreasu by ctDNA už mohla slúžiť ako prediktor relapsu.