Dna pod kontrolou Životný štýl, strava a lieky

+ Dna pod kontrolou: životný štýl, výživa a lieky Pani Stefanie Bürge, odborníčka na výživu BSC BFH Dr. med. Patric Gross

životný

Dna: chronické ochorenie v 4 fázach Symptomatická hyperurikémia asymptomatická hyperurikémia akútny dnový záchvat interkriptická dna chronický (miestny) dn s komplikáciami Životný štýl, váhová terapia akútny dnavý záchvat profylaxia ďalších dnových záchvatov znižovanie diéty s obsahom kyseliny močovej, komorbidita v životnom štýle nekontrolovaná hyperurikémia 2

Dna: chronické ochorenie v 4 etapách

Komorbidity a ovplyvňujúce faktory Kurz Ra (o (OR) BMI 25-29 kg/cm 2 1,62 BMI> 30 kg/cm 2 2,34 Alkohol 250-420ml/týždeň (pivo 0,5-1l) 2,45 Alkohol> 250-420ml/týždeň (pivo> 1l) 3,0 DiurePka 3,0 cyklosporín 3,72 Renálna insuficiencia 2,48 Arteriálna hypertenzia 1,18 Srdcové zlyhanie 2,48 Hypertriglyceridémia 1,45 Psoriasis vulgaris 1,12 Soriano, ArthriPs Res Ther. 2011; 13 (2): R39 4

Komorbidity Všetci pacienti s dnou potrebujú systematický skríning (a liečbu) komorbidít: zlyhanie obličiek, ochorenie koronárnych artérií, mŕtvica, PAD, zlyhanie srdca, obezita, hyperlipidémia, cukrovka, NikoPnabusus Richehe P a kol. Ann Rheum Dis 2016; 0: 1 14 5

Stravovacie návyky a dna Potravinové riziko dnavého záchvatu Rela (riziko ves (RR) Zvýšené množstvo alkoholu 2,53 Zvýšené množstvo piva 2,51 Zvýšená pálenka 1,60 Víno bez účinku 1,05 Zvýšené množstvo mäsa 1,41 Ryby, morské plody zvýšené 1,51 Zelenina bohatá na puríny bez účinku 0,96 Nízkotučné mliečne výrobky znížené 0,58 Káva (iba s kofeínom) ) znížené o 0,41 vitamín C znížené o 0,55 limonády zuckerhalpg zvýšené o 1,85 Fruchtsaj zvýšené o 1,81 Dalbeth and So, Ann Rheum Dis 2010: 69 6

Hlavné témy: Výživa a analýza dny Výživové návyky pacientov trpiacich dnou Pitie: Množstvo a druh nápoja Bielkovinové bielkoviny: Zelenina a Peric RegulaPon Telesná hmotnosť

Nápoje Minimálne 2 litre/deň Nesladené nealkoholické nápoje Obmedzte čo najviac ovocné nápoje (ovocná klobása, limonády) Káva (s kofeínom) priaznivo ovplyvňuje hladinu kyseliny močovej Náhrada, pretože obsahuje aj puríny

Proteín v strave n Konzumujte mäso, vnútornosti, ryby a morské plody na minimum n Odporúčanie: minimálne 2 vegetariánske dni v týždni n Fe; do jedálnička zaraďte nízkotučné mliečne výrobky

Dietetické bielkoviny n Zameranie na zdroje rastlinných bielkovín n Biologická hodnota n Vegetariánska/vegánska strava: zohľadnite výživné látky, v prípade potreby si ich predplatte n Zdroje rastlinných bielkovín (strukoviny) nemajú žiadny vplyv na vývoj dny.

Skutočnosť o telesnej hmotnosti RegulaPon: Ľudia s nadváhou trpia častejšie dnou Cieľ: Pomaly znižujte nadváhu Dôležité: Žiadne extrémne diéty ani pôstne kúry! Zvýšte pohyb

Liečba akútnych záchvatov dny Profylaxia ďalších záchvatov dny Zníženie hladiny kyseliny močovej 12

Pokyny Richehe P a kol. Ann Rheum Dis 2016; 0: 1 14 13

Akútny dnavý záchvat Terapia Všeobecné NSAID CorPcosteroide perorálne CorPcosteroide intraarpkulárne Inhibítory kolchicínu v nízkych dávkach Il-1 Čo najskôr, dávajte pozor na silné nachladnutie! Pokračujte v užívaní ULT * Plná začiatočná dávka najmenej 3 dni (SZ, KI) 0,5 mg/kg po dobu 3–5 dní (30–50 mg prednizónu) Veľmi efektívny 10–40 mg Triamkortu v závislosti od kĺbu 1. deň: 1 mg + 0,5 mg po 1 hodine 2. deň: 0,5mg 2x/d anakinra (Kineret) 100 mg sc 1-3 dni denné náklady približne 40 * ULT: terapia znižujúca hladinu urátov 14

Kolchicín (kolchicum rozptýlené v D) Nová akútna liečba: nízka dávka 1. deň: 1 mg + 0,5 mg po 1 h 2. deň: 0,5 mg 2x denne do RedukPon Ahacke Renálna insuficiencia GFR 30 - 89 ml/min: bez úpravy dávky GFR 20 - 29 ml/min: bez úpravy, iba dávka IniPal max. každé 2 týždne GFR 60 100mg/d> 45 50mg/100mg starý. > 30 50mg/d> 15 50mg každé 2 dni> 5 50mg 2x týždenne 50ml/min pre dobrý účinok alkalizujte moč citrátom draselným Kontraindikované pri nefrolitiáze 26