Dna záchvat príčiny, príznaky, priebeh, terapia jameda

  • alergia
  • Astma a pľúcne choroby
  • Očné choroby a slabý zrak
  • Prechladnutie chrípka
  • Diéta a fitnes
  • Ženy a tehotenstvo
  • Všeobecné zdravie
  • Hrdlo, nos, uši
  • Koža a vlasy
  • Srdcovo-cievne ochorenie
  • Infekcie a vírusy
  • Zdravie dieťaťa
  • rakovina
  • Muži
  • Choroby gastrointestinálneho traktu
  • Svaly a kosti
  • Naturopatia
  • Obličky a močové cesty
  • Psychika a nervy
  • cestovanie
  • pohnúť sa
  • Štítna žľaza, krv a lymfa
  • Bolesť
  • Kozmetická a plastická chirurgia
  • seniori
  • Sexualita a partnerstvo
  • Metabolizmus a cukrovka
  • Zvieratá
  • Zuby a ústa

Definícia a príčiny: odkiaľ pochádza dna?

Dna je metabolická porucha, ktorá je výsledkom nadmerného množstva kyseliny močovej v tele. Kyselina močová sa zvyčajne filtruje obličkami a vylučuje sa močom. Ak však obličky nedostávajú dostatok kyseliny močovej, hromadí sa v tele. Potom sa hovorí o „hyperurikémii“, trvalom zvýšení hladiny kyseliny močovej na viac ako 6,5 mg/dl.

príznaky

Prebytočná kyselina močová vytvára veľmi malé špicaté kryštály, ktoré sa ukladajú v kĺboch ​​a spôsobujú bolestivý zápal.

V zriedkavých prípadoch to nie je kvôli zhoršenej funkcii obličiek, ale skôr nadmernej produkcii kyseliny močovej, ktorá je buď geneticky dedičná, alebo komplikácii iných chorôb, ako sú poruchy krvi alebo leukémia.

Iba tretina všetkých mužov a žien s vysokou hladinou kyseliny močovej má dnu.

  • Konzumácia alkoholu: hlavne pivo a tvrdý alkohol
  • sladké nápoje
  • Mäso, ryby a morské plody vo veľkom množstve
  • Obezita
  • Lieky, ktoré zvyšujú hladinu kyseliny močovej, ako sú diuretiká, ASA, tablety predpísané po transplantácii orgánu a lieky na Parkinsonovu chorobu a rakovinu.

Frekvencia a výskyt

V Nemecku je dna najbežnejším zápalovým ochorením kĺbov a postihuje jedno až dve percentá populácie. U mužov je táto choroba rozvinutá päťkrát častejšie ako u žien. Okrem toho sa u mužov objavuje dna v priemere o 10 rokov skôr ako u žien vo veku okolo 40 rokov.

Zriedka sú postihnutí aj mladí ľudia. Vaše riziko stúpa so zodpovedajúcou genetickou predispozíciou, obezitou alebo častým požívaním alkoholu.

Príznaky, priebeh ochorenia a komplikácie

Ochorenie sa zvyčajne prejaví akútnymi záchvatmi dny: postihnuté kĺby opuchnú a do niekoľkých hodín bolesti. Zapálené kĺby sú navyše jemné, teplé a začervenané. Môže sa vyskytnúť aj horúčka, zvýšená srdcová frekvencia, celkový pocit choroby, bolesti hlavy a zvracanie.

Útok dny sa často začína v noci alebo skoro ráno. Príznaky sa zhoršujú a zhoršujú v priebehu nasledujúcich šiestich až dvanástich hodín a ustúpia do jedného až dvoch týždňov.

Medzi útokmi často prechádzajú mesiace alebo roky. U väčšiny ľudí dôjde k ďalšiemu prepuknutiu dny po šiestich mesiacoch až dvoch rokoch. Čím viac záchvatov má pacient v minulosti, tým dlhšie príznaky budú trvať a tým viac sa postihne viac kĺbov.

Najčastejšie je bolestivý hlavný kĺb palca nohy. Metatarzálne a členkové kĺby vrátane členkov, kolenných kĺbov, lakťov a zápästí a prstov sú často zapálené. Ramená a boky sú postihnuté zriedka.

Bez liečby sa z dny vyvinie chronické ochorenie s trvalými bolesťami a poškodením kĺbov, ktoré neustúpi ani po znížení hladiny kyseliny močovej.

Ak je dna chronická, postihnuté kĺby sú trvale mierne zapálené a časom sa deformujú, takže je obmedzená ich pohyblivosť. Okrem toho sa môžu kryštály kyseliny močovej hromadiť v mäkkých tkanivách, kde sa nakoniec vyvinú uzliny dny. Často sa tvoria na lakte, nad pätou, prstami na nohách a prstoch a na uchu. Uzliny dny zvyčajne nie sú bolestivé a ustupujú, keď hladina kyseliny močovej poklesne.

Komplikácie:

  • Poškodenie kĺbu vedie k svalovej slabosti v oblasti zapáleného kĺbu a pohyblivosť sa časom znižuje, takže postihnutí majú problémy s chôdzou, varením, uchopením a obliekaním.
  • Ak sa dnové uzliny ukladajú v oblasti miechy, tlačia na nervy a spôsobujú príznaky paralýzy.
  • Uzliny dny na vnútornej strane zápästia môžu tlačiť na nervové cesty v ruke a spôsobiť bolestivý syndróm karpálneho tunela
  • Dna zvyšuje riziko obličkových kameňov, ktoré spôsobujú bolestivé obličkové koliky a spôsobujú infekcie močových ciest s horúčkou a bolesťami. Kryštály kyseliny močovej môžu navyše spôsobiť poškodenie obličiek.

Klinický obraz akútnej dny je taký typický, že ho lekári zvyčajne rozpoznajú na prvý pohľad. Bolestivý červený opuch na jednom z prstov na nohách je jasným znakom dny.

Ak má lekár pochybnosti o príčine zápalu kĺbu, vezme synoviálnu tekutinu a nechá ju laboratórne skontrolovať na prítomnosť kryštálov kyseliny močovej.

Nasledujúci tip na stravu je užitočný pri predchádzaní opätovného výskytu dny: Jedzte málo mäsa, rýb a morských plodov a vyhýbajte sa alkoholu a sladkým nápojom. Uprednostňujte ovocie a zeleninu, vyhýbajte sa však strukovinám, kapuste, špenátu, špargle a rebarbory.

Nemali by ste sa postiť, pretože to mení rovnováhu tekutín v tele. Ak užívate lieky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť dny, poraďte sa so svojím lekárom, či existujú alternatívy. Stres môže mimochodom tiež vyvolať záchvat dny, preto je dôležitá aj relaxácia.

Na liečbu dny sa používajú nasledujúce lieky:

  • protizápalové lieky proti bolesti
  • Kolchicín, špeciálny liek na dnu, ktorý zabraňuje absorpcii a transportu kryštálov kyseliny močovej a musí sa užívať počas prvých 36 hodín po nástupe dny.
  • Tablety kortizónu
  • Urikozurické lieky, ktoré podporujú vylučovanie kyseliny močovej alebo ktoré prispievajú k zníženiu tvorby kyseliny močovej, sú užitočné pri kontrole hladín kyseliny močovej.

Na podporu terapie môžete po konzultácii s lekárom použiť domáce lieky na zmiernenie príznakov. Na zmiernenie bolesti pomáhajú napríklad studené obklady alebo balíčky s ľadom. Medzi typické prírodné lieky patrí vŕbová kôra, jesenný krokus, breza a jantárová žihľava. Nemôžu nahradiť liekovú terapiu, maximálne ju môžu doplniť.

Najdôležitejší tip: Medzi záchvatmi dny prechádza veľa času, niekedy aj rokov. Väčšina ľudí medzitým zabudne dodržiavať svoju stravu a užívať lieky, pretože vysoká hladina kyseliny močovej sama osebe nespôsobuje príznaky. To zvýhodňuje ďalší útok a komplikácie. Nenechajte sa preto oklamať: Dôsledne dodržujte stravovací a liečebný plán a pravidelne si kontrolujte hladinu kyseliny močovej, aj keď nemáte žiadne príznaky!

Záver

Dna, či už zdedená alebo nie, zvyčajne vzniká alebo sa zhoršuje z nezdravého stravovania. Najčastejšie sa prejavuje akútnymi bolestivými záchvatmi a spôsobuje vážne komplikácie, ktoré sa nedajú vyriešiť. Najlepším opatrením proti dne je špeciálna strava bez potravín obsahujúcich purín, ako sú ryby, v kombinácii so zdravou výživou. Ak to nestačí, lekár vám predpíše lieky.

Vľavo:

Zvlnenie:

  • Harrold LR a kol. Pacienti a poskytovatelia pozerajú na dnu rôzne: kvalitatívna štúdia. Chronic Illn 2010; 6 (4): 263-271.
  • Martini N a kol. Život s dnou na Novom Zélande: prieskumná štúdia vedomostí ľudí o chorobe a jej liečbe. J Clin Rheumatol 2012; 18 (3): 125-129.
  • Richette P a kol. Dna. Lancet 2010; 375 (9711): 318-328.
  • Roddy E a kol. Dna. BMJ 2013; 347: f5648.
  • Swap AK a kol. Dna - súčasné aspekty v diagnostike a terapii. Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (34-35): 549-555.
  • Becker MA a kol. Febuxostat v porovnaní s alopurinolom u pacientov s hyperurikémiou a dnou. In: The New England Journal of Medicine. 353, č. 23, december 2005, s. 2450-2461
  • P Christalla a kol. Febuxostat, nový liek na liečbu dny, Der Kardiologe, január 2011, s. 45 - 50.
  • Hyon K. a kol .: Potraviny bohaté na purín, príjem mliečnych výrobkov a bielkovín a riziko dny u mužov. N Engl J Med 2004. 350: 1093-1103.
  • Účinok profylaxie na záchvaty dny po začatí liečby znižujúcej hladinu urátov: Analýza údajov z troch štúdií fázy III v klinickej terapii, december 2010, zväzok 32, vydanie 14, strany 2386-2397
  • H. Dessein a kol. Priaznivé účinky úbytku hmotnosti spojené s miernym obmedzením kalórií/sacharidov a zvýšeným proporcionálnym príjmom bielkovín a nenasýtených tukov na hladinách urátov a lipoproteínov v sére pri dne: pilotná štúdia. In: Ann Rheum Dis. 2000; 59, s. 539-543.
  • K. Choi a kol. Potraviny bohaté na purín, príjem mliečnych výrobkov a bielkovín a riziko dny u mužov. In: The New England Journal of Medicine. 2004; 350 (11), s. 1093.

Tento článok slúži iba na všeobecné informácie, nie na diagnostiku samého seba, a nenahrádza návštevu lekára. Odráža názor autora, a nie nevyhnutne názor spoločnosti jameda GmbH.