Dojčenie nechráni deti pred neurodermatitídou
Podľa nedávnej štúdie dojčenie nechráni deti pred vznikom atopickej dermatitídy. Britsko-nemecká štúdia ISAAC skúmala viac ako 51 000 detí vo veku od 8 do 12 rokov z 21 krajín.
Publikované: 22.11.2011, 16:27
Výhradné dojčenie sa v súčasnosti odporúča prvé štyri mesiace.
NOVÝ ISENBURG (Sv.) Aby mali deti určitú ochranu pred alergiami, mali by byť okrem iného kojené čo najskôr v prvých štyroch mesiacoch života - podľa aktuálnych odporúčaní príslušných odborných spoločností.
Podľa doteraz najväčšej štúdie venovanej tejto téme sa zdá, že to neplatí pre atopickú dermatitídu.
Štúdie sa zúčastnilo viac ako 51 000 detí z 21 krajín
Britsko-nemecká štúdia ISAAC skúmala viac ako 51 000 detí vo veku od 8 do 12 rokov z 21 krajín, či sa u dojčených detí vyvinie atopická dermatitída menej často ako u detí kŕmených pomocou detskej fľaše (Br Assoc Dermatol 2011, online 2 Novembra).
Rodičia pomocou dotazníka poskytli informácie o strave dieťaťa a neskoršom výskyte alergií. Okrem toho boli deti vyšetrené na ohyb zeme a bol vykonaný kožný prick test s častými inhalačnými alergénmi (Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae, mačacie chlpy, Alternaria tenuis, zmes rôznych peľov stromov a tráv).
V prvom rade slabo pozitívna asociácia
Vo všetkých študijných centrách spočiatku existovala slabo pozitívna súvislosť medzi deťmi, ktoré niekedy dostávali materské mlieko až do šiesteho mesiaca, a celoživotným rizikom atopie v porovnaní s deťmi čistými z fľaše (ALEBO 1,1).
K tomuto ohromujúcemu výsledku prispeli najmä deti z bohatších krajín. Pretože ak by sa spojilo iba Nemecko, Taliansko, Holandsko a GB, výsledkom bolo ALE 1,16.
Rozdiely medzi chudobnými a bohatými krajinami
Je zaujímavé, že táto korelácia stratila význam pre populáciu ako celok aj pre samotné bohaté krajiny, ak boli vylúčené údaje o deťoch, ktorých atopická dermatitída sa začala už v prvých dvoch rokoch života (45,3%).
Autori tento efekt vysvetľujú skutočnosťou, že v bohatých krajinách sú matky väčšinou oboznámené s odporúčaniami o dojčení a vedome dojčia dlhšie, ak ich deti vykazujú príznaky atopie skoro. Ak sa na druhej strane uvažovalo o chudobnejších krajinách osobitne, pre ne vyplynulo 0,95 OR.
Žiadne výhody z hľadiska rizika alergie
Ani deti, ktoré dostávali iba materské mlieko, nemali z hľadiska rizika alergie žiadne výhody. Ak sa úplné dojčenie uskutočňovalo až štyri mesiace, združená upravená ALEBO pre atopickú dermatitídu bola 1,13.
U detí, ktoré boli výlučne dojčené dlhšie ako štyri mesiace, bola dosiahnutá celková OR 1,05 s ohľadom na riziko ekzému. V žiadnom zo skúmaných období dojčenia neexistovala asociácia s flexorovými ekzémami, a to ani vtedy, keď sa uvažovalo iba o deťoch, ktorých ekzém sa prejavil až po dosiahnutí veku dvoch rokov.
V bohatých krajinách existuje určitý ochranný účinok
Ak sa zohľadnila závažnosť ekzému, v bohatých krajinách sa skutočne prejavil určitý ochranný účinok, ak boli deti aspoň čiastočne dojčené (súhrnná hodnota OR 0,69, pre všetky krajiny: 0,71).
Tieto výsledky však tiež stratili význam v čiastkových analýzach. A aj keď sa zohľadnili možné rušivé faktory, ako napríklad stres v rodine, stav senzibilizácie dieťaťa alebo vzdelanie matky, hodnotenie rizika sa nezmenilo.
Výsledky potvrdzujú prehľad prospektívnych štúdií
Celkovo ISAAC Fáza 2 podľa autorov neposkytla žiadny dôkaz o tom, že dojčenie chráni deti pred rozvojom atopickej dermatitídy. Výsledky sú v súlade s nedávno publikovaným systematickým prehľadom prospektívnych štúdií.
Nové údaje poskytujú dôvod na prehodnotenie odporúčaní o dojčení, pokiaľ ide o ochranu proti alergiám. Teraz sú podľa autorov potrebné intervenčné štúdie, aby sa objasnilo, kedy je deťom dovolené prijímať doplnkové jedlo.
Ďalej autori zdôrazňujú potrebu štúdií, ktoré skúmajú úlohu výživy matiek a prenosu antigénu materským mliekom, ako aj vplyv bielkovín z čreva na vývoj imunitného systému.