Dojčenie sa vypláca PZ - Pharmazeutische Zeitung
V dobe hotových jedál a umelej detskej výživy sú matky konfrontované s výberom dojčenia alebo kŕmenia z fľaše. Podľa názoru Národnej komisie pre dojčenie dávajú nemecké ženy svojim deťom príliš málo pŕs. Prirodzené kŕmenie ponúka nielen dieťaťu, ale aj matke mnoho výhod.
Vo väčšine priemyselných krajín počet dojčiacich matiek v polovici minulého storočia dramaticky poklesol. Údaje z prieskumu trhu z Nemecka ukazujú historické minimum okolo roku 1975, keď viac ako polovica žien prestala dojčiť svoje deti v nemocnici. Po pôrode sa z dojčenia stal medicínsky problém a lekári boli toho názoru, že z hygienických dôvodov by sa malo mlieko variť. Navyše šesť fixných jedál denne zapadá do nemocničnej organizácie oveľa lepšie ako dojčenie na požiadanie.
Trojchodové menu pre dieťa
Kojené dieťa podľa harmonogramu a stopiek nefunguje pre dojčené dieťa. Dojčiace matky by mali vedieť, že svojmu dieťaťu podávajú trojchodové jedlo. Na začiatku každého jedla obsahuje materské mlieko veľa tekutín a slúži ako prostriedok na potlačenie smädu. Preto ani v horúcom podnebí nie je potrebná žiadna ďalšia voda alebo čaj. V priebehu jedla sa množstvo tuku v mlieku stabilne zvyšuje a ku dezertu sa nakoniec podáva krém: obsah tuku stúpa z 1,5 g/dl na viac ako 6 g/dl.
Dieťa by si preto malo určiť, kedy a koľko má vypiť. Napríklad pri často sa opakovanom kŕmení každé štyri hodiny môže byť dieťa sýte skôr, ako potečie vysokoenergetické jedlo. Dieťa preto nemôže uspokojiť svoje vysoké energetické potreby a je nakoniec podvyživené. V minulosti táto skutočnosť často odôvodňovala prechod na počiatočnú dojčenskú výživu.
Chytrý recept
Mnoho žien si jednoducho neuvedomuje, čo bráni svojim ratolestiam. Pretože materské mlieko je potravina, ktorá je špeciálne šitá na mieru konkrétnemu dieťaťu. S počiatočným mliekom, ktoré sa nazýva kolostrum, dostáva dieťa dostatok sekrečného imunoglobulínu A, plne funkčných leukocytov a lyzozýmu, laktoferínu a kyseliny neuraminovej na zabránenie infekcie. Prírodné jedlo tiež vždy poskytuje protilátky proti tým infekciám, ktoré v rodine zúria. Matka sa nemusí obávať správnej teploty mlieka. Zloženie potravy sa navyše automaticky prispôsobuje vývojovej úrovni dieťaťa. Ľudské mlieko obsahuje vysoký podiel esenciálnych aminokyselín v štruktúre, ktorú rastúci organizmus potrebuje. Okrem toho je prírodné mlieko obzvlášť ľahko stráviteľné, takže množstvo bielkovín v materskom mlieku je úplne dostatočné na zdravý rast, aj keď je nižšie ako v instantnej strave.
Nemecká ošetrovateľská mufľa Dojčiace matky sa stále príliš skoro vzdávajú, zdôraznila federálna ministerka spotrebiteľov Renate Künast pri príležitosti 10. narodenín Národnej komisie pre dojčenie. Je pravda, že 90 percent matiek v Nemecku dojčí pri odchode z kliniky. Na konci druhého mesiaca sa však tento podiel už znížil na 60 percent a na konci šiesteho mesiaca to bolo iba 10 percent.
Odporúčanie národnej komisie pre dojčenie je kŕmiť dojčatá prirodzene najmenej prvé štyri až šesť mesiacov. Počas tejto doby je materské mlieko ako jediný zdroj potravy a tekutín úplne dostatočné, až potom má zmysel kŕmiť sa v rozumne zloženom doplnkovom jedle. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) dokonca odporúča matkám, aby svoje ratolesti dojčili po dovŕšení dvoch rokov.
Ženy, ktoré chcú dojčiť, však v Nemecku stále nenájdu optimálne podmienky. Bojujú s nevedomosťou a spoločnosti sa im dostáva len málo pomoci. Asi v 40 percentách nemeckých nemocníc je ich kŕmenie v prvých troch dňoch stále bežné. Samotné to výrazne znižuje šance na úspešné dojčenie.
Podľa Künasta by preto mali byť kliniky, ktoré kojenie radi, v budúcnosti jasne rozpoznateľné. Zasadzuje sa za zavedenie označení, ktoré preukazujú dodržiavanie určitých minimálnych štandardov na klinike. Ako vzor by mohol slúžiť certifikát WHO, ktorý rozlišuje nemocnice priateľské k dojčeniu. V Nemecku sa však iba 3 percentá detí narodia v certifikovanej nemocnici.
Takéto zmeny podnebia sú potrebné nielen na klinikách, ale aj v spoločnosti, uviedol minister. Pomôcť by mohli reklamné kampane, ako je tá v Nórsku, kde sa dojčenie považuje za mladé, elegantné a sexi.
V porovnaní s iným mliekom má najmä mledzivo vysoký podiel vysoko nenasýtených mastných kyselín s veľmi dlhým reťazcom, ako sú kyselina arachidónová a kyselina dokohexaénová (DHA). Slúžia nielen ako energetické zásoby, ale ovplyvňujú aj štruktúru a funkciu orgánov. DHA je zabudovaný do mozgu a ďalších orgánov bohatých na membrány v prvých týždňoch života. Pokusy s myšami dokázali, že mastná kyselina má dôležitú funkciu pre transport látok, pre tekutosť membrány, ale aj pre génovú expresiu. DHA je preto jednou z látok, ktoré môžu byť čiastočne zodpovedné za inteligenčný kvocient dojčiacich detí, ktorý je o tri IQ body vyšší ako u nedojčených detí. Existujú tiež náznaky, že mastná kyselina pozitívne ovplyvňuje vývoj zrakovej ostrosti a psychomotorické funkcie.
Čo by mali matky ponúkať
Prírodná strava sa vyznačuje predovšetkým vysokým obsahom esenciálnych mastných kyselín kyseliny linolovej a kyseliny linolénovej. Iba asi 30 percent z toho pochádza priamo z jedálnička matky, 70 percent z depa, ktoré si vytvorila počas tehotenstva. Postupom obdobia dojčenia sa obsah nasýtených tukov zvyšuje, ale percento celkových mastných kyselín zostáva rovnaké.
Tehotné ženy tiež vytvárajú sklad mnohých ďalších výživných látok, vďaka čomu je výživa dieťaťa do veľkej miery nezávislá od stravy matky. Výnimkou sú DHA, jód, selén, fluorid, mangán a vitamíny A, B2, B6, B12 a kyselina pantoténová. Musia sa konzumovať s každodenným jedlom. Profesor Dr. Berthold Koletzko z Detskej nemocnice Hanauer na Mníchovskej univerzite preto odporúča dojčiacim ženám napríklad pravidelne konzumovať spolu s jedlom omega-3 tuky s dlhým reťazcom, ako sú ryby alebo olej z tresčej pečene.
Ak sa ženy zrieknu všetkých potravín živočíšneho pôvodu, nemôžu dať svojim dojčeným deťom dostatok DHA alebo vitamínu B12, takže nedostatok vitamínu môže viesť k závažnému trvalému neurologickému poškodeniu. Zatiaľ čo laktační poradcovia často odporúčajú kvasenú kyslú kapustu (jediná zelenina obsahujúca vitamín B12), zdravotnícki pracovníci odporúčajú na krátky čas opustiť vegánsku stravu. U žien s normálnou stravou nie sú v materskom mlieku zvyčajne obsiahnuté iba vitamíny D a K v dostatočnom množstve.
Žiadny dôvod pre fľašu
Najčastejšie diskutované znečisťujúce látky v materskom mlieku už nie sú dôvodom na vzdanie sa prirodzenej potravy. Rovnako ani materský diabetes mellitus, Crohnova choroba, roztrúsená skleróza, cystická fibróza, boľavé bradavky, ploché a obrátené bradavky a operácia prsníkov nie sú kontraindikáciami pre dojčenie, uviedol profesor Dr. Michael Lentze z Fakultnej detskej nemocnice v Bonne na medzinárodnom sympóziu Národnej komisie pre dojčenie v Berlíne. Novorodencová žltačka (žltačka) by nemala matke brániť v dojčení.
Normálne narodené deti sa so svojim klinickým obrazom podobným sepse nemusia báť cytomegálie. Aj keď sa patogén z čeľade herpesvírusov dá preniesť do materského mlieka, antivírusové látky v ňom obsiahnuté chránia aj tých najmenších pred infekciou. Iba u detí, ktoré sa narodili pred 33. týždňom tehotenstva a vážia menej ako 1 500 g, Dr. Walter Haas z inštitútu Roberta Kocha v Berlíne na pasterizáciu mlieka infikovaných matiek. To by sa malo robiť nad rámec toho, čo je dnes bežné, pretože vírus je veľmi odolný. Patogén môže dokonca prežiť zmrazenie pod mínus 20 ° C.
Dokonca aj predčasne narodené deti, ktoré sa narodia veľmi nezrelé, profitujú z materského mlieka. Podávanie odsatého mlieka môže najmä znížiť riziko črevných infekcií. Na klinikách, ako je Charité, je však toto krmivo pre prírodnú sondu obohatené o bielkoviny, vápnik a fosfáty, aby uspokojilo vysoké potreby rýchlo rastúceho predčasne narodeného dieťaťa.
Dojčenie zakázané
Absolútnou kontraindikáciou dojčenia je aktívna, neliečená tuberkulóza u matky. Po 14 dňoch liečby liekom však riziko infekcie väčšinou pominulo a dojčeniu nič nestojí v ceste. Naopak ženy infikované vírusom HIV by sa mali zdržať úplného dojčenia, ak žijú v rozvinutej krajine s dobrou lekárskou starostlivosťou. Na druhej strane v krajinách tretieho sveta je to iba materské mlieko, ktoré chráni pred ďalšími infekciami a chorobami. Bez materského mlieka zomierajú deti dlho predtým, ako môže prepuknúť možná infekcia HIV.
Matky s rakovinou prsníka a ženy podstupujúce chemoterapiu by tiež nemali dojčiť. Platí to najmä pre rádiojódovú terapiu. Ďalej môže upchatie mlieka, upchatie mliekovodu, mliečna cysta v mliečnej žľaze (galaktokéla) alebo zápal prsníka (mastitída) predstavovať riziko pre matku aj dieťa. Dojčenie by sa malo zvážiť od prípadu k prípadu.
Z pohľadu dieťaťa je len niekoľko metabolických chorôb, ktoré nedovoľujú dojčenie. Patria sem galaktozémia, malabsorpcia glukózy-galaktózy a tyrozinóza, anomália rozpadu tyrozínu.
Knižný tip Ak sa chcete dozvedieť viac o dojčení, môžete si prečítať knihu „Dojčenie a výživa materského mlieka“, objednávkové číslo: 60643000, na adrese
Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu
51101 Kolín nad Rýnom
Fax (02 21) 899 22 57
www.bzga.de
Získajte to zadarmo. Kniha obsahuje aj rozsiahlu tabuľku liekov prvej voľby na dojčenie.
Deti s fenylketonúriou, u ktorých je narušený rozklad fenylalanínu, nemôžu byť úplne dojčené. Tu sa musí väčšina bielkovín podávať vo forme umelých zmesí aminokyselín. Pretože aj pri prirodzenom podiele bielkovín obsahujúcich fenylalanín v strave sa tieto deti stávajú slabomyseľnými. V prípade iných chorôb, ako je napríklad javorový sirup, glutarová acidúria alebo poruchy cyklu močoviny, je dôležité obmedziť množstvo materského mlieka.
Malformácie u dieťaťa môžu navyše brániť úspešnému dojčeniu, napríklad príliš krátky jazyk alebo upchatie pažeráka (atrézia pažeráka). Tieto deti môžu byť po operácii často normálne kŕmené.
Prečo ženy prestávajú dojčiť
Štúdie ukazujú, že matky používajú detské fľaše skôr ako zo sociálnych dôvodov, a nie z lekárskych dôvodov. Pre rodičov fľaškových detí je charakteristická nízka úroveň vzdelania a nízke spoločenské postavenie. Okrem toho, ak je matka mladšia ako 25 rokov, ak fajčí, sú súrodenci alebo ak má otec negatívny vzťah k dojčeniu, dojčenie sa spravidla nevykonáva alebo je menej.
Ale bolesť alebo mastitída môžu tiež viesť ženy k tomu, že po troch až šiestich týždňoch prestanú dojčiť pomerne rýchlo. Až u 30 percent žien sa počas dojčenia objaví zápal prsníkov, ale tomu sa dá zväčša predchádzať alebo je aspoň kontrolovateľné. Nevyhnutným predpokladom je dobrá rada a správne vedenie dojčenia.
Matkám prospieva aj dojčenie
Kedy a ako sa dieťa vytvorí, nie je úplne inštinktívne. Dojčenie je možné vďaka tradičnému odovzdávaniu týchto poznatkov z jednej generácie na druhú. Matka a dieťa navyše spoločne prechádzajú procesom učenia. Napríklad, aby bolo možné správne vyprázdniť všetky časti prsníka, je dôležité poznať rôzne polohy dojčenia. Dobrá spona sa vyhne boľavým bradavkám.
Ženy by tiež mali svoje dieťa dojčiť čo najskôr. V materskom organizme je blokáda prolaktínových receptorov od narodenia zvýšená, ale tvorba prolaktínu, a tým aj laktácia, sú stimulované iba trvalým sacím stimulom dieťaťa. To je dôvod, prečo je sací reflex dieťaťa najintenzívnejší v prvých dvoch hodinách života.
Zvýšená tvorba prolaktínu spôsobuje, že matka zmierňuje náladu, čo znamená, že skoré dojčenie môže zahnať popôrodnú depresiu. Aplikácia ihneď po pôrode navyše zabráni prekrveniu lymfy v prsníku, maternica rýchlejšie ustúpi a dôjde k menšej strate krvi.
Matke prospieva aj dojčenie z dlhodobého hľadiska. Tukové a potravinové usadeniny vytvorené počas tehotenstva na výrobu mlieka sa pri dojčení prirodzene znova rozkladajú. Ďalej je pravdepodobné, že u matiek, ktoré dojčili svoje deti, sa vyvinula rakovina prsníka.
Dojčenie vám dáva štíhlosť Štúdie ukazujú, že u dojčených detí je oveľa menšia pravdepodobnosť nadváhy a obezity ako u detí kŕmených z fľaše. Vo veku šiestich rokov sú medzi týmito dvoma skupinami značné rozdiely. Matky môžu znížiť riziko detskej obezity na polovicu dojčením počas dvoch mesiacov. V porovnaní s tým vysoký sociálny status iba znižuje riziko o 30 percent. Cesta k obezite je kumulatívnou cestou, zdôraznil profesor Dr. Karl Bergmann z Charité v Berlíne. Svoju úlohu zohráva aj fajčenie počas tehotenstva a veľkosť matky.
Kŕmenie z fľaše vás pravdepodobne ochudne, pretože je narušená samoregulácia príjmu potravy. Pretože s dieťaťom vo fľaši môžu matky kontrolovať, koľko vypijú maličké, a majú tendenciu dokŕmiť aj zvyšok fľaše. Pri dojčení naopak matka nemá žiadny vplyv na množstvo vypitého. Materské mlieko totiž obsahuje látky, ktoré ovplyvňujú neurohormonálnu reguláciu sýtosti. Štúdie v súčasnosti skúmajú, či za tento pozitívny účinok dojčenia môže čiastočne aj nízky obsah bielkovín v materskom mlieku.