Doktor koxartróza, bolia ma boky! Farmacia Ta
Koxartróza je artritické ochorenie, opotrebenie bedrového kĺbu (bedrového kĺbu), veľmi populárne v každodennom živote pri chôdzi, státí a pri permanentnom „zaťažení“ v prípade obezity. Postupným starnutím sa tento kĺb postupne a nenávratne degraduje. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia okolo 40. roku života. V 90 rokoch máme všetci koxartrózu!
Pri koxartróze sú hlavné faktory: degradácia kostí chrupavky alebo kĺbu a tlak na kĺb.
Kĺbové povrchy udržiava v kontakte kĺbová kapsula, ktorá je vo vnútri obložená tenkou, dobre vaskularizovanou vrstvou nazývanou synoviálna. Okolo kĺbového puzdra sú väzy a silné periartikulárne svaly. Synoviálna látka vylučuje tekutinu (synoviálna tekutina), ktorá maže kĺb a vyživuje kĺbovú chrupavku na kostných povrchoch kĺbov. Biologický stav kĺbovej chrupavky závisí od výživy chrupavkových buniek, metabolizmu základnej látky a možnosti regenerácie za podmienok normálnej alebo patologickej mechaniky.
Mechanický faktor - tlak vyvíjaný na kĺby - je dobre známy vďaka dielam Pauwels. Keď sa opierame o obe nohy, každý bok podporuje polovicu hmotnosti tela (mínus váhu dolných končatín). Keď kráčame, každý bok nesie striedavo celú váhu tela, mínus váhu „zaťaženej“ dolnej končatiny (dolná končatina váži asi 10 - 15 kg). Sily pôsobiace na bedrový kĺb vystavujú kĺbové tkanivá permanentným tlakom.
Koxartróza sa vyskytuje ako porucha rovnováhy medzi osteoartikulárnymi tkanivami a mechanickými tlakmi vyvíjanými na kĺb.
Didaktické, môžeme sa baviť primárna koxartróza bedrového kĺbu, v dôsledku zmien v metabolizme kĺbových tkanív z rôznych príčin, niekedy neznámych ("idiopatických") a sekundárna koxartróza bedrového kĺbu, spôsobené traumatickými poraneniami kĺbov, chronickými a akútnymi infekciami, zmenami panvy alebo statickými poruchami.
Z hľadiska závažnosti úrazov môžeme hovoriť začínajúca koxartróza alebo vopred.
Do začínajúca koxartróza najskorší príznak je bolesť a únava pri chôdzi. Rovnaké príznaky však môžeme nájsť aj pri iných ochoreniach, ako je ischias, rôzne neuralgie, tendonitídy alebo burzitídy, zlomeniny, nádory, susedné oscilácie, kýly alebo dokonca poruchy kolena. Laboratórne testy sú v normálnych medziach, röntgen môže ukazovať na kĺbovú líniu, kostné geódy v hlavici stehennej kosti alebo na osteofyty.
Do pokročilá koxartróza klinické a rádiologické vyšetrenie naznačuje zreteľné odbúravanie kĺbov niekoľkých typov.
Koxartróza sa nehojí
liečby zamerať sa na odstránenie patogénnych faktorov osteoartrózy a vytvorenie podmienok pre regeneráciu kĺbov. Terapeutické akcie zameriava sa hlavne na potlačenie bolesti, potlačenie svalových kontrakcií, zníženie mechanických tlakov a udržanie pohyblivosti kĺbov.
Mnoho pacientov sa nás pýta, ako sa môžu uzdraviť. Koxartróza sa, bohužiaľ, nedá vyliečiť. Je to degeneratívna artróza so spontánnym vývojom smerom k zhoršeniu. Existujú však možnosti zlepšenia.
Chirurgická liečba koxartrózy môže napraviť chyby kĺbov pred vznikom artrózy (preventívna liečba) alebo vyriešiť bolesť, stuhnutosť alebo dokonca ankylózu kĺbov (liečebná liečba). Liečebné chirurgické zákroky sú v súčasnosti široko využívané. Chirurgická ankylóza bedrového kĺbu a intertrochanterické osteotómie boli prakticky opustené. Chirurgický pokrok vytvoril nový a lepší svet pre pacientov s koxartrózou, a to pomocou stentov, cementovaných alebo necementovaných protéz bedrového kĺbu, ktoré poskytujú veľmi dobrú pohyblivosť bedrového kĺbu a sú bezbolestné. Ale protézy stoja veľa, majú obmedzenú životnosť a chirurgický zákrok je namáhavý a nie bez rizík.
Konzervatívna liečba, nechirurgická, pozostáva z liečivých, fyzioterapeutických, hygienicko-diétnych a balneoklimatických ošetrení. Lieky možno zoskupiť v závislosti od hlavných účinkov nasledovne:
lieky proti bolesti - bojovať proti bolesti; zápalové; svalové relaxanciá; trankvilizéry; lieky na miestne použitie, masti, krémy alebo gély.
Po tomto krátkom zozname liekov poukazujeme na to, že mnohé z nich majú kontraindikácie alebo zahŕňajú určité obmedzenia. Z týchto dôvodov vám odporúčame, aby ste sa „neliečili“, ale aby ste sa obrátili na svojho rodinného lekára, internistu, reumatológa alebo ortopéda so žiadosťou o správnu individualizáciu a predpísanie dávok.
Fyzioterapeutické liečby (fyzioterapia, elektroterapia alebo ultra krátkodobá liečba) môžu pomôcť zmierniť príznaky koxartrózy.
Hygienické a diétne opatrenia sú užitočné pri všetkých formách koxartrózy. Je to racionálna výživa s obmedzením komplexných uhľovodíkov (sladkosti, polenta) na boj proti obezite. Čím slabší je pacient trpiaci na koxartrózu, tým lepšie bude ochorenie znášať, tým lepšie bude mať prospech z liečby liekom alebo fyzioterapie. Bohužiaľ, v praxi je obezita u tohto ochorenia bežná a má silné negatívne účinky. Môžem vám povedať, že je jednoduchšie presvedčiť pacienta s koxartrózou, aby podstúpil operáciu, ako schudnúť! A to v situácii, v ktorej by bolo oveľa jednoduchšie situáciu jeho bokov vylepšiť chudnutím. Dúfam, že si uvedomíte, že je oveľa lepšie mať normálnu váhu ako robiť drahé liečby alebo ťažké operácie.
Únava, dlhé prechádzky a dlhodobé státie je potrebné sa vyhnúť v prípade koxartrózy. Udržiavanie dobrej pohyblivosti kĺbov pomocou dennej kĺbovej gymnastiky je užitočné. A sú tiež užitočné, balneoklimatické pásy v strediskách s pohybovým profilom ako Eforie, Mamaia, Mangalia, Felix, Amara s.a.
Dr. Tocan Florin,
Ortopedicko-traumatológ primárnej starostlivosti,
Havarijná klinická nemocnica v Bukurešti.