DoktorWeigl vysvetľuje hodnoty obličiek - ktoré hodnoty sú dôležité

Početné procesy ako krvný tlak a rovnováha látok v tele závisia od obličiek. Naopak, veľa bežných chorôb, ale aj liekov, ovplyvňuje funkciu obličiek. To znamená, že každý môže byť potenciálne postihnutý dysreguláciou obličiek. Pre diagnostiku sú preto dôležité rôzne hodnoty obličiek. - DR. DR. Tobias Weigl

Kontrolované lekárskymi odborníkmi a napísané podľa najlepších vedeckých štandardov

Tento text bol vypracovaný v súlade s lekárskou literatúrou, aktuálnymi pokynmi a štúdiami a pred publikáciou skontrolovaný lekárom.

Kde sa nachádzajú obličky?

Pochopenie úlohy a fungovania obličiek je dôležité pre pochopenie dôležitosti rôznych hodnôt obličiek. Preto sú nižšie vysvetlené dôležité základné informácie o obličkách.

Spravidla máme dve obličky. Oba majú rovnakú štruktúru.
Obličky ležia v pároch ako orgány v tvare fazule na zadnej strane trupu približne na úrovni posledných dvoch párov rebier a sú evolučne oddelené od zvyšku brušnej dutiny, pokiaľ ide o rozdelenie tela na rôzne, „uzavreté“ oddelenia. Pravá oblička je o niečo nižšia ako ľavá kvôli jej tesnej blízkosti pečene. Obličky sú navyše uzavreté v kapsule spojivového tkaniva, ktorá je uložená v „tukovej zásobe“, v ktorej sú nadobličky tiež umiestnené ako orgány produkujúce hormóny. Okolo tukového zásobníka je umiestnená takzvaná obličková fascia, ktorá ukotvuje príslušný orgán posuvne v zadnej časti brucha.

Aká je funkcia obličiek?

Obličky ako vylučovací orgán

Ako najdôležitejšie eliminačné stanice majú obličky najvyšší špecifický prietok krvi (čo sa týka veľkosti a hmotnosti) - asi 1 200 ml prietoku krvi obličkami za minútu. Pretože však rôzne krvné bunky a transportné molekuly neprechádzajú obličkovým filtrom (a teda recirkulujú v tele), nie je na posúdenie funkcie obličiek rozhodujúci prietok krvi, ale prúdenie plazmy. Vodná časť krvi, ktorá neobsahuje bunky (asi 55%), sa nazýva plazma. Pätina plazmy je stlačená cez obličkové filtre ako primárny moč - to je 180 litrov denne! Pretože však primárny moč obsahuje hlavne elektrolyty a vodu, je osmoticky koncentrovaný zložitým hadicovým systémom s rôznymi koncentračnými gradientmi medzi prostredím a „vnútorným priestorom hadice“ a prostredníctvom mnohých kanálových čerpacích systémov na objem približne 1,8 litra. Tento koncentrát produktov metabolického odbúravania, prípadne toxických látok alebo liečiv a malé množstvo elektrolytov (tu je ovládací mechanizmus veľmi jemne vyladený tak, aby telo zvyčajne nestrácalo dôležité látky) sa nakoniec vylúči močom.

V závislosti na stave obličkových filtračných jednotiek sa môžu do primárneho moču dostať väčšie molekuly alebo dokonca bunky, ktoré ovplyvňujú osmotické procesy a narušujú koncentráciu moču. Výsledkom je zvýšené vylučovanie vody alebo zvýšené močenie (tzv. „Polyúria“).

Regulácia krvného tlaku obličkami

Okrem vylučovania sa na regulácii krvného tlaku podieľajú hlavne obličky. Na tento účel špeciálne bunky merajú obsah solí v moči v hadicovom systéme. Pomer „vody“ k „soli“ sa zvyšuje v prospech soli, keď je prietok krvi obličkami nízky (napr. Kvôli malému objemu krvi a/alebo nízkemu krvnému tlaku). „Meracia stanica“ potom začína s protizákonnými opatreniami. V prvom rade sa hormón renín čoraz viac uvoľňuje v reakcii na vysoký obsah solí, a to aj z obličiek. Stimuláciou rôznych enzýmov to nakoniec vedie k tomu, že sa produkuje viac takzvaného aldosterónu. V koncových častiach obličkového filtračného systému aldosterón zaisťuje, že soľ (a teda aj voda z osmotických dôvodov) je reabsorbovaná (opäť absorbovaná vlastným cievnym systémom tela). Zvyšuje sa objem krvi a krvný tlak, obličky sú lepšie zásobované krvou, klesá obsah solí v moči a ideálne je dosiahnuť rovnováhu, ktorá je pre organizmus optimálna.

Produkcia hormónov obličkami

Ďalšou dôležitou funkciou obličiek je produkcia hormónu erytropoetín, známejšie ako EPO. Táto látka podporuje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni a tým prísun kyslíka do tkaniva.

Rovnováha elektrolytov v obličkách

Prostredníctvom procesov vylučovania a reabsorpcie zohrávajú obličky kľúčovú úlohu pri vytváraní a udržiavaní materiálovej rovnováhy v krvi. V závislosti od toho, ktoré hormóny pôsobia na obličky alebo ktoré transportné procesy sú čoraz aktívnejšie, môžu existovať značné rozdiely v mnohých vlastných procesoch tela, ktoré sa spoliehajú na jemne regulovaný pomer rôznych iónov (nabitých častíc) navzájom. Účinky na telo sa pohybujú od srdcových arytmií cez dysregulácie nervového vedenia po tvorbu edémov (hromadenie vody) a vykoľajenie krvného tlaku. Akýkoľvek zásah do vylučovacej kapacity obličiek, napr. B. diuretikami (ako je furosemid alebo HCT) preto tiež vyžaduje pravidelné sledovanie elektrolytov v krvi.

Ktoré hodnoty obličiek sú dôležité?

Na stanovenie funkčnosti obličiek je možné použiť niekoľko hodnôt, ktoré sú stručne uvedené nižšie.

Oblička má hodnotu kreatinínu

Kreatinín je produkt rozkladu kyslého kreatínu, ktorý sa vyskytuje neustále vo vzťahu k svalovej hmote a vylučuje sa obličkami. Ak sú poškodené obličkové filtre, zostáva v krvi viac kreatinínu, takže stanovenie tohto parametra umožňuje urobiť hrubé závery o funkcii obličiek.
Hodnota kreatinínu nie je, bohužiaľ, vždy zmysluplná - jednak potraviny bohaté na bielkoviny (nadmerná konzumácia mäsa), jednak množstvo svalovej hmoty majú pomerne veľký vplyv, takže pri neporušenej funkcii obličiek sa môžu stále vyskytovať nesprávne vysoké alebo nesprávne nízke hodnoty.

Cystatín C ako hodnota obličiek

Cystatín C sa tvorí vo väčšine buniek, a je preto nezávislý od veľkosti svalovej hmoty. Hodnota cystatínu C je preto parametrom, ktorý je spoľahlivejší ako kreatinín.
Problematické sú tu pomerne drahé stanovenia a falšovania. B. v dôsledku nadmernej činnosti štítnej žľazy. Okrem toho ho čoraz viac produkujú fajčiari. Okrem toho môže byť stanovenie tejto hodnoty presným diagnostickým nástrojom, pokiaľ ide o stanovenie funkcie obličky.

Močovina ako hodnota obličiek

Močovina je produkt rozkladu bielkovín, ktorý sa vylučuje obličkami. Stanovenie hladiny močoviny v krvi tak umožňuje vyhodnotenie všeobecnej metabolickej situácie a v malej miere tiež umožňuje vyvodiť závery o funkcii obličiek.
Tento parameter tiež veľmi závisí od dodávanej potravy a iných procesov v tele a významne sa zvyšuje iba v prípade závažného poškodenia obličiek.

Kyselina močová ako hodnota obličiek

Kyselina močová je látka, ktorá štiepi DNA. Pretože bunky neustále hynú a sú reprodukované, je tento parameter, podobne ako cystatín C, relatívne konštantnou hodnotou.
Hladina kyseliny močovej môže, bohužiaľ, tiež podliehať značným výkyvom v závislosti od konzumovanej potravy alebo v prípade zvýšeného odumierania buniek (napr. V súvislosti s nádorovým ochorením), a preto predstavuje hodnotu pre obličky, ktorá nie je dostatočne presným meracím prístrojom na stanovenie funkcie obličiek.

Zloženie moču ako dôležitý ukazovateľ hodnôt obličiek

Moč je k dispozícii aj ako diagnostický nástroj, pretože jeho zloženie závisí vo veľkej miere od výkonu obličiek a stavu obličkových filtrov. Potápanie z. Ak sa v moči nachádzajú napríklad (väčšie) bielkoviny, krvné bunky alebo cukor, môže to byť známka iných chorôb, napríklad nástupu renálnej insuficiencie alebo cukrovky. Časté močenie alebo páchnuci moč treba vždy konzultovať s lekárom.
Metóda voľby, najmä na odhad výkonu obličkového filtra, je 24-hodinový odber moču v kombinácii s výsledkami krvného testu (hodnota kreatinínu). Toto opatrenie umožňuje pomerne presne určiť výkonnosť obličiek.

Krvný obraz

Pretože obličky sú vo veľkej miere zodpovedné za tvorbu červených krviniek, pri závažných poruchách tohto orgánu sú často príznaky anémie (tzv. Anémie).

Aké sú príčiny zvýšených hodnôt obličiek?

Zvýšené hodnoty obličiek môžu mať rôzne príčiny. Pre takmer všetky hodnoty platí toto: Ak je funkcia obličiek obmedzená, je možné diagnostikovať zodpovedajúce zvýšené hodnoty. V závislosti od stupňa poškodenia funkcie obličiek sa to týka najmä cystatínu C, močoviny a napríklad bielkovín v moči. To sa nemusí týkať iba nedostatočnosti obličiek, ale môže to tiež naznačovať ďalšie ochorenia obličiek, ktoré v konečnom dôsledku tiež zhoršujú funkciu obličiek. Ak sa chcete dozvedieť viac informácií o chorobách obličiek, prečítajte si náš článok „Bolesť obličiek a obličková kolika - príčiny, diagnostika a liečba“.

Zvýšené hladiny kreatinínu

Na zvýšenú hladinu kreatinínu - okrem vhodného jedla - okrem renálnej insuficiencie okrem iného: niesť zodpovednosť za tieto dôvody:

Vysoký krvný tlak - Ochorenie obličiek môže častejšie súvisieť s vysokým krvným tlakom. Keď hypertenzia postupne kalcifikuje tepny - a obličky sú prestúpené početnými cievami -, prietok krvi obličkami sa postupne zhoršuje. To poškodzuje obličky a spôsobuje spomalenie ich funkcie.
Zápal kože a svalov
Úbytok svalov (takzvaná „svalová dystrofia“)
Poranenia svalov

Príliš nízke hodnoty sú medicínsky irelevantné.

Zvýšené hladiny močoviny

Zvýšenú hladinu močoviny možno pripísať napríklad nasledujúcim faktorom:

Hypovolémia - množstvo krvi, ktoré cirkuluje v krvi, je znížené
Dehydratácia
horúčka
Hladové štáty
zvýšený výdaj moču
Hnačka a zvracanie

Zvýšená hladina kyseliny močovej

Telo produkuje napríklad viac kyseliny močovej

leukémia,
Otrava napr. B. olovom,
hyperaktívna prištítna žľaza,
nedostatočná činnosť štítnej žľazy,
keď užívate napríklad tiazidové diuretiká (ako je HCT),
trombocytémia (ochorenie kostnej drene),
Dysfunkcia obličiek

Príznaky dysregulácie hodnôt obličiek

Dysfunkciu obličiek si zvyčajne všimnú sprievodné príznaky a môže mať rôzne príčiny.

Mali by ste sa posadiť a všímať si:

Bolesť v boku, v dolnej časti chrbta
zvýšená alebo znížená potreba močenia
nadmerný pocit smädu
zmeny farby moču
Edém (zadržiavanie vody), väčšinou v dolných častiach tela
Bledosť a slabosť
lapanie po dychu
Vykoľajenia elektrolytov

Čo robí lekár? Časť 1: Hodnoty obličiek ako dôležitý diagnostický nástroj

Prvý je podrobný Anamnézový rozhovor. Váš lekár sa opýta na príznaky, zaznamená vaše stravovacie a pitné návyky a prediskutuje existujúce choroby a v prípade potreby príjem liekov. Potom nasleduje fyzikálne vyšetrenie. Okrem takzvanej búšiacej bolesti v obličkách (bolesť pri klepaní po bokoch) lekár vyšetruje nohy na zadržiavanie vody. Ak po vtlačení pokožky zostane zubná jamka, ktorá sa normalizuje len pomaly, hovorí to o edémoch nôh, ktoré sa hovorovo často označujú ako „voda v nohách“.

Nasleduje analýza funkcie obličiek na základe typických hodnôt obličiek. K dispozícii sú rôzne parametre v krvi a moči, ktoré v konečnom dôsledku umožňujú vyhodnotiť takzvaný GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie - koľko krvi sa celkovo „filtruje“ v obličkách alebo ako neporušený je obličkový filter). Za normálne hodnoty sa považujú tieto:

pre mužov: 95-145 ml/min
pre ženy: 75-125 ml/min

Od 30. roku života dochádza k prirodzenému zníženiu filtrácie obličiek (približne 10 ml/min za 10 rokov).
GFR sa určuje podľa konkrétneho vzorca, ktorý obsahuje parametre ako vek, hmotnosť, pohlavie a hodnota kreatinínu.

Čo robí lekár? Časť 2: Liečba zvýšených hodnôt obličiek

Váš lekár spravidla určí niekoľko vyššie uvedených krvných parametrov a pri podozrení na ochorenie obličiek vás požiada o 24-hodinový odber moču, aby ste získali čo najpresnejší dojem o svojej funkcii obličiek. Ak je možné na základe fyzikálneho vyšetrenia, ako aj výsledkov krvných testov a vyšetrenia moču zistiť funkčnú poruchu obličiek, je zameranie ďalšej diagnostiky na hľadanie možných príčin. Väčšina chorôb, ako je cukrovka alebo hypertenzia (vysoký krvný tlak), prípadne v kombinácii s vysokou hladinou lipidov v krvi, vedie k funkčnému poškodeniu obličiek. V podstate: Je potrebné identifikovať a liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšené hodnoty obličiek.
Ako môže vyzerať takáto terapia základného ochorenia v dôsledku určitých vysokých hodnôt obličiek, je uvedená nižšie na príklade zlyhania obličiek.