DoktorWeigl vysvetľuje kreatinín - čo hovorí vysoká alebo nízka hladina kreatinínu na

„Takmer všetky známe rozšírené choroby súvisia s obličkami - choroby obličiek sa tak vyskytujú u populácie. Zároveň sú k dispozícii rôzne diagnostické nástroje na funkčné hodnotenie; stanovenie kreatinínu v krvi a moči však zostáva zlatým štandardom. ““ - DR. Tobias Weigl

Kontrolované lekárskymi odborníkmi a napísané podľa najlepších vedeckých štandardov

Tento text bol vypracovaný v súlade s lekárskou literatúrou, aktuálnymi pokynmi a štúdiami a pred publikáciou skontrolovaný lekárom.

Čo je kreatinín?

Kreatinín je produkt rozkladu kyslého kreatínu.

Kreatín dodáva svalom energiu a vytvára sa v pečeni, obličkách a tiež v pankrease. Je tvorený z aminokyselín glycín a arginín. Každý deň sa 1,5–2% kreatínu vylučuje ako kreatinín. Skutočné množstvo vylúčeného kreatinínu závisí od svalovej hmoty a funkcie obličiek.
Aby sme pochopili, odkiaľ pochádza kreatinín v našom tele, potrebujeme krátku exkurziu do svalov. Ako zdroj energie sa používa ATP (adenozín trifosfát). Na začiatku intenzívneho cvičenia sa ATP získava z nasledujúcej reakcie:

Kreatín fosfát + ADP = kreatín + ATP

Pre obsah kreatinínu v 24-hodinovom moči možno použiť nasledujúce základné pravidlo:

21–27 mg/kg/24 hodín pre deti vo veku 20 až 30 rokov
6–13 mg/kg/24 hodín pre ľudí starších ako 90 rokov

Hladina kreatinínu v krvi (sére) je okolo 0,8 až 1,25 mg/dl (muži Kedy lekár zmeria hodnotu kreatinínu?

Pretože kreatinín je dôležitá hodnota pre obličky, zistí sa to hlavne vtedy, ak má lekár podozrenie, že máte poruchu funkcie obličiek, napríklad zlyhanie obličiek. U dialyzovaných pacientov slúži tiež ako následná kontrola chorôb obličiek a kreatinín je tiež kontrolným parametrom, keď musia pacienti užívať lieky, ktoré sú potenciálne škodlivé pre obličky (napr. Ibuprofén, diklofenak). Okrem toho existuje niekoľko ďalších dôvodov, prečo lekár určuje hodnotu kreatinínu:

vysoký krvný tlak
Metabolické choroby, ako je diabetes mellitus
Kolagenózy (choroby spojivového tkaniva)

V tejto súvislosti si možno položiť otázku, prečo je kreatinín určený napríklad na vysoký krvný tlak. Je to tak preto, lebo obličky majú tiež funkciu regulácie krvného tlaku. Ak u vás lekár zmeria vysoký krvný tlak a napríklad dlhodobé meranie tieto hodnoty potvrdí, pravdepodobne vám urobí aj odber moču, čo môže naznačovať problémy s obličkami. Naopak, vysoký krvný tlak môže tiež poškodiť obličky.

Viac informácií o rôznych hodnotách obličiek nájdete v tomto videu
Okrem kreatinínu sa na hodnotenie funkcie obličiek určujú aj hodnoty obličiek, ako sú hladiny močoviny alebo cystatín C. Kontroluje sa tiež moč a zložky, ktoré obsahuje. Presne o čom sú tieto hodnoty obličiek, sa dozviete v nasledujúcom videu od Dr. Tobias Weigl.

Načítaním videa prijímate pravidlá ochrany súkromia služby YouTube.
Uč sa viac

Vždy odblokujte YouTube

Aké sú príčiny zvýšenej hladiny kreatinínu?

Významne zvýšené hladiny kreatinínu sú známkou renálnej insuficiencie (nad 1,7 mg/dl). Stanovenie obsahu kreatinínu je problematické, pokiaľ hodnoty v normálnom rozmedzí nevylučujú možnosť dysfunkcie obličiek. Rovnako len mierne zvýšená hladina kreatinínu v krvi nemusí nutne znamenať problémy s obličkami. Medzi inými sú dôvody, prečo sa zvyšuje hladina kreatinínu bez zlyhania obličiek.

Nedostatok tekutín (takzvaná „desikkóza“),
strava veľmi bohatá na mäso,
ťažké poškodenie svalov (napr. pri úrazoch),
vysoká svalová hmotnosť (napr. u kulturistov).

Niektoré lieky tiež zvyšujú hladinu kreatinínu, ak sa užívajú dlhodobo. Príklady zahŕňajú protizápalový naproxén a tlmiaci bolesť alebo aktívna zložka kyselina acetylsalinová (ASA), ktorá je obsiahnutá v aspiríne.

Načítaním videa prijímate pravidlá ochrany súkromia služby YouTube.
Uč sa viac

Vždy odblokujte YouTube

Na koho môže mať vplyv zvýšená hladina kreatinínu?

Ochorenia obličiek sa často vyvíjajú v súvislosti s inými základnými chorobami, ako je vysoký krvný tlak, diabetes mellitus alebo artérioskleróza. V takom prípade sú to väčšinou postihnutí starší ľudia. Avšak bakteriálne infekcie, infekcie obličiek atď. Môžu tiež viesť k poruchám funkcie obličiek, ak nie sú adekvátne liečené. Dôraz sa kladie predovšetkým na mladých mužov, ktorí svoje sťažnosti neberú vážne a čakajú príliš dlho, kým sa konečne dostanú k lekárovi. Akútne ochorenie obličiek, ktoré sa spustilo, sa dá spravidla dobre liečiť, ale aby sa zabránilo dlhodobým následkom, malo by sa ošetrenie vykonať čo najskôr pred trvalým poškodením filtračných jednotiek obličiek.

Príznaky dysfunkcie obličiek

Dysfunkciu obličiek si zvyčajne všimnú sprievodné príznaky a môže mať rôzne príčiny.
Mali by ste sa posadiť a všímať si:

Bolesť v boku, v dolnej časti chrbta
zvýšená alebo znížená potreba močenia
zvýšené vylučovanie bielkovín
nadmerný pocit smädu
zmeny farby moču (napr. v dôsledku vylučovania červených krviniek)
Edém (zadržiavanie vody), väčšinou v dolných častiach tela
Opuch tváre (opuchnuté oči po vstávaní)
Bledosť, slabosť a únava
lapanie po dychu
Vykoľajenia elektrolytov
horúčka
Otrava močom (takzvaná „urémia“)
Poruchy videnia
Poruchy koncentrácie a vedomia

Pole s faktami o kreatiníne

dôležitá hodnota obličiek
Kreatinín je produkt rozkladu kyslého kreatínu
vysoké hladiny kreatinínu môžu naznačovať dysfunkciu obličiek

Hladina kreatinínu v krvi (sére):

0,8–1,25 mg/dl (muži)
0,7–1,1 mg/dl (ženy)

Normálne hodnoty kreatinínu v 24-hodinovom moči:

21 - 27 mg/kg/24 h u pacientov vo veku 90 rokov

Zvýšené hodnoty v moči (zodpovedajúcim spôsobom nižšie v krvi) v:

fyzická námaha
Cukrovka
Hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy)
Infekcie

Znížené hodnoty v moči (zodpovedajúcim spôsobom zvýšené v krvi) v:

Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)
Svalová dystrofia
Anémia
pokročilé ochorenie obličiek
leukémia

Čo robí lekár? 1. časť: diagnostika

V prvom rade je to podrobný anamnézový rozhovor. Na vaše konkrétne príznaky sa bude pýtať ošetrujúci lekár a zaznamenajú sa vaše stravovacie a pitné návyky. Lekár tiež prediskutuje existujúce ochorenia vo vašej rodine a vo vašej rodine a užívanie liekov. Potom nasleduje fyzická skúška. Okrem takzvanej búšiacej bolesti v obličkách (bolesť pri klepaní po bokoch) lekár vyšetruje nohy na zadržiavanie vody. Ak zostane po zatlačení pokožka zuba, ktorý sa normalizuje len pomaly, hovorí to za edém nôh („voda v nohách“). Ďalšie otázky týkajúce sa opuchov a zadržiavania vody (napr. V oblasti tváre) môžu potvrdiť podozrenie na postihnutie obličiek.
Nasleduje analýza funkcie obličiek pomocou typických hodnôt obličiek. Ústredným parametrom je tu obsah kreatinínu v krvi alebo moči. Môže sa priblížiť takzvaný GFR (rýchlosť glomerulárnej filtrácie - koľko krvi sa v obličkách „celkovo prefiltruje“ alebo aký neporušený je obličkový filter) alebo klírens (v akom čase sa krv obličkami „vyčistí“ od určitej látky). vypočítať. Normálne hodnoty sú:

pre mužov: 95-145 ml/min
pre ženy: 75-125 ml/min

Všeobecným pravidlom je, že ak je GFR pod 90 ml/min (táto hodnota môže byť u žien o niečo nižšia), dôjde k funkčnému poškodeniu obličiek. Pod 60 ml/min je stredne ťažké a pod 30 ml/min vážne poškodenie alebo obmedzenie obličiek. Avšak približne od 30. roku života dochádza k prirodzenému zníženiu filtrácie obličiek (približne 10 ml/min za 10 rokov). Je preto úplne normálne, že starší ľudia majú výrazne „slabšiu“ funkciu obličiek ako mladí pacienti. Funkcie obličiek by sa mali vždy posudzovať z hľadiska veku, pohlavia a sprievodných chorôb.
GFR si môžete nechať bezplatne vypočítať pomocou hodnoty kreatinínu pomocou nasledujúceho odkazu: Výpočet klírensu kreatinínu (GFT) online.

Čo robí lekár? Časť 2: Liečba

Stanovením kreatinínu v krvi a 24-hodinovým odberom moču možno zvyčajne pomerne presne vyhodnotiť funkciu obličiek. Pre hodnotenie stupňa ochorenia v priebehu ochorenia môžu byť dôležité ďalšie krvné parametre. Ak sa dá zistiť funkčná porucha obličiek, ďalšia diagnostika je zameraná na hľadanie možných príčin. Väčšina chorôb, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, prípadne v kombinácii s vysokou hladinou lipidov v krvi, vedie k funkčnému poškodeniu obličiek. Šírenie infekcií, genetické varianty obličiek a dolných močových ciest, močových kameňov a nádorov však môžu byť tiež dôvodom poruchy funkcie obličiek. V podstateMusí sa vyhľadať a liečiť základné ochorenie, ktoré je zodpovedné za zvýšené hodnoty obličiek, ako je kreatinín.
Nasledujúci príklad by mal zhruba ukázať, ako môže vyzerať liečba renálnej insuficiencie, napríklad z dôvodu zvýšenej hodnoty kreatinínu:

Ak sa chcete dozvedieť viac o liečbe zlyhania obličiek alebo bolesti obličiek všeobecne, prečítajte si nasledujúce články: