DoktorWeigl vysvetľuje poruchu metabolizmu tukov (dyslipidémia)

Na prvý pohľad - porucha metabolizmu lipidov

Čo je porucha metabolizmu lipidov?

narušený vzťah medzi transportnými proteínmi tukov a inými tukmi
odborný jazyk: dyslipidémia

Aké sú príčiny poruchy metabolizmu lipidov?

primárna forma: dedičná
sekundárna forma: niekoľko príčin, napríklad:
- Metabolická nerovnováha (hypotyreóza, cukrovka, dna)
- Ochorenie obličiek
- Podvýživa (anorexia, obezita, alkoholizmus, zneužívanie návykových látok)
- Poruchy imunitného systému
- Lieky ako betablokátory, hormonálna antikoncepcia, kortizol, kortizón

koho sa to týka?

v západnom svete je postihnutá asi polovica všetkých ľudí nad 40 rokov
okolo 11% potrebuje liečbu v celom Nemecku
Riziko sa zvyšuje s vekom

Liečba (extrakt)

prebieha spravidla v 4 etapách:
- Zmena životného štýlu
- liečba drogami (tzv. „monoterapia“)
- protidrogová liečba (tzv. „kombinovaná liečba“)
- Technické postupy, ako je lipidová afaréza, sú podobné ako pri dialýze

Zdravý organizmus má určitý pomer tukových transportných proteínov (tzv. Lipoproteínov) s rôznymi inými tukmi, ako je cholesterol, akumulačný tuk alebo fosfolipid. Ak je tento vzťah narušený, hovorí sa o poruche lipidového metabolizmu alebo dyslipidémii. Obzvlášť vysoké hladiny cholesterolu v kombinácii so zvýšeným počtom lipoproteínov predstavujú značné rizikové faktory pre srdcovo-cievne ochorenia (infarkt, mŕtvica), aterosklerózu, cukrovku a skorý výskyt senilnej demencie. Poruchy metabolizmu lipidov sú preto (čiastočne) zodpovedné za väčšinu smrteľných chorôb v priemyselných krajinách.

Príčiny dyslipidémie siahajú od genetických zložiek cez obezitu, cukrovku, alkoholizmus, choroby pečene a obličiek a pankreatitídu až po poruchy stravovania, hypotyreózu alebo tehotenstvo. Podľa toho sa prístup lekára zásadne líši v závislosti od formy poruchy. Všeobecne sa však odporúča zmena životného štýlu so zmenou stravovania a cvičebného programu na chudnutie. V závislosti od typu ochorenia môže byť nevyhnutná medikamentózna liečba.

Ako vznikajú poruchy metabolizmu lipidov?

Jedna vzácnejšia príčina Poruchy množstva tuku v krvi rovnako ako bielkoviny na transport tukov je genetické. Z dôvodu genetických defektov trpia postihnutí neschopnosťou určitých enzýmov fungovať, napríklad pri Produkcia tukových transportných proteínov alebo pre LDL receptory - prostredníctvom ktorých sa tuky a cholesterol absorbujú do buniek - sú nevyhnutné.

Dedičné formy poruchy metabolizmu lipidov sa nazývajú primárna hypercholesterolémia (príliš veľa cholesterolu) alebo. Hypertriglyceridémia určený. Existuje niekoľko ďalších dedičných foriem poruchy metabolizmu lipidov, ktorým sa tu ďalej nebudeme venovať kvôli rozsahu.

Oveľa bežnejšie: poruchy metabolizmu lipidov v dôsledku chorôb

Oveľa bežnejšie sú sekundárne formy, t. J. Poruchy získané v priebehu života, ktoré sú výsledkom a nezdravý životný štýl (napr. príliš tučné stravovanie a nedostatok pohybu) alebo ako Sprievodný jav vyskytujú sa ďalšie choroby. Môžu byť tiež vyvolané liekmi.
Niektoré z faktorov bežne spojených s poruchami metabolizmu lipidov zahŕňajú:

Metabolická nerovnováha (hypotyreóza, cukrovka, dna)
Ochorenie obličiek
Podvýživa (anorexia, obezita, alkoholizmus, zneužívanie návykových látok)
Poruchy imunitného systému
Lieky ako betablokátory, hormonálna antikoncepcia, kortizol, kortizón

Chcete sa dozvedieť viac o hypercholisterinémii? Potom sa pozri na Dr. DR. Tobias Weigl, v ktorom sa zaoberá základným, ale napriek tomu nebezpečným tukom.

Príznaky - ako zistím, že mám poruchu metabolizmu lipidov?

Identifikácia zvýšenia hladín lipidov v krvi na základe fyzických symptómov nie je často možná bez lekárskej pomoci, pretože významné vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedka aj po dlhšej dobe. Porucha metabolizmu lipidov sa stáva čoraz bežnejšou náhodne počas krvných testov alebo zistené v súvislosti s inými chorobami. Aj napriek tomu existujú určité dôkazy, ktoré naznačujú takúto poruchu. Tieto sú však badateľné iba pri extrémne vysokej hladine lipidov v krvi. Patria sem napríklad:

belavé až žltkasté sfarbenie kože (zvyčajne najskôr okolo očí)
jemné hrčky a uzliny
Zväčšenie pečene a sleziny, pričom každá s väčšou pravdepodobnosťou vyjadruje bočnú bolesť brucha (ktorá však môže vyžarovať aj do chrbta)
Opakovaný zápal podžalúdkovej žľazy (takzvaná „pankreatitída“) s náhlou bodavou bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním a horúčkou

Najmä pri postihnutí orgánov je potrebné konať rýchlo, inak by to bolo príliš dlhodobé Poškodenie tkaniva može prísť. Riziko pre

sa tiež masívne zvyšuje. Poruchy normálnej činnosti mozgu v dôsledku ukladania tukov v nervovom tkanive tiež nie sú nezvyčajné.

Čo robí lekár? Časť 1: Diagnostika poruchy metabolizmu lipidov

Diagnóza poruchy metabolizmu lipidov sa v zásade stanovuje v troch krokoch:

Diskusia s pacientom
fyzikálne vyšetrenie
Laboratórne vyšetrenie

Najskôr, ako takmer pri každej návšteve lekára, tzv Anamnézový rozhovor. Toto je termín používaný na opis rozhovoru medzi lekárom a pacientom, pri ktorom lekár žiada základné informácie pre diagnostiku. Pri podozrení na poruchu metabolizmu lipidov musí lekár najskôr zistiť, či má pacient nejaké rizikové faktory týkajúce sa kardiovaskulárneho systému. Musí tiež zistiť, či už existujú choroby, či a ak áno, aké lieky pacient užíva a či existujú choroby v rodine. Je teda z. B. opýtajte sa:

Ako si navrhujete stravu?
Fajčíš? Keď Áno, koľko?
Koľko vypijete alkoholu?
Športuješ? Kolko cvicis?
Máte už predchádzajúce choroby?
Beriete pravidelne lieky? Ak áno, ktoré a koľko z nich?
Existujú vo vašej rodine prípady kardiovaskulárnych chorôb?

Diagnóza poruchy metabolizmu lipidov: Prečo sú dôležitý pás, krvný tlak a pokožka?

V ďalšom kroku fyzikálne vyšetrenie namiesto. Lekár pripisuje osobitný význam určeniu rizikových faktorov a už existujúcich problémov so srdcom a krvným obehom.

K tomu určí z. B. BMI, index telesnej hmotnosti a meria obvod pása. Pomocou neho kontroluje, či je obezita pre pacienta rizikovým faktorom. Meria tiež krvný tlak a veľmi pozorne sleduje pokožku pacienta. Kožné zmeny sú výsledkom a. pri zriedkavých primárnych poruchách metabolizmu lipidov.

A&O: laboratórne hodnoty

Ak existuje podozrenie na poruchu metabolizmu lipidov, Laboratórne vyšetrenie osobitný význam. Najskôr v tejto súvislosti určí stav lipidov lekár. Týmto spôsobom určuje riziko kardiovaskulárnych chorôb a zaznamenáva nasledujúce hodnoty:

Celkový cholesterol (táto hodnota sa používa hlavne na odhad vyššie uvedeného rizika)
LDL cholesterol (toto je primárna hodnota súvisiaca s rizikom, diagnostikou a liečbou)
Triglyceridy (ak je táto hodnota veľmi vysoká, existuje podozrenie na dedičnú zložku)
HDL cholesterol („likvidácia odpadu“ pre nadmerný cholesterol, ale tiež indikátor jeho nadmerného množstva v krvi
Kvocient LDL a HDL (používa sa na odhad nevyhnutnosti liečby pre postihnutých).

Diagnóza poruchy metabolizmu lipidov je teraz celkom možná, najmä kombináciou týchto krokov. Takto možno spoľahlivo diagnostikovať takmer všetky formy prebytočného tuku.

Z lekárskeho hľadiska je vhodné kontrolovať hladinu lipidov u dospelých každých 3–5 rokov. Ak sú potom tieto hodnoty viditeľné, mal by sa najskôr vykonať ďalší test na potvrdenie najskôr po 2 týždňoch.

Fakt - porucha metabolizmu lipidov/dyslipidémia

príčiny

primárne: dedičstvo
sekundárne:
- Metabolické poruchy (hypotyreóza, cukrovka, dna)
- Ochorenie obličiek
- Podvýživa (anorexia, obezita, alkoholizmus, zneužívanie návykových látok)
- Poruchy imunitného systému
- Lieky ako betablokátory, hormonálna antikoncepcia, kortizol, kortizón

liečby

prebieha spravidla v 4 etapách:
- Zmena životného štýlu
- liečba drogami (tzv. „monoterapia“)
- protidrogová liečba (tzv. „kombinovaná liečba“)
- Technické postupy, ako je lipidová afaréza, sú podobné ako pri dialýze

Čo robí lekár? Časť 2: Liečba poruchy metabolizmu lipidov

Spravidla sa ošetrenie vykonáva v 4 kroky alebo. etapy. Tie obsahujú:

Zmena životného štýlu so zmenou stravovania
liečba jedným liekom (tzv. monoterapia)
medikamentózna liečba niekoľkými liekmi (tzv. „kombinovaná liečba“)
technické postupy

Ďalším krokom je, iba ak jedna etapa nemá dostatočný účinok. Cieľom je vždy normalizovať hladinu LDL. K dnešnému dňu neexistujú žiadne cieľové hodnoty pre HDL a triglyceridy, pretože situácia v štúdii je v tomto ohľade stále príliš nepresná. To sa však v budúcnosti môže zmeniť, pretože bolo možné spojiť hodnoty HDL napríklad s vysokým alebo nízkym rizikom kardiovaskulárnych príhod.

Spravidla však platí, najmä v prípade primárnych porúch metabolizmu lipidov Zmena stravy v kombinácii s a Cvičebný a športový program prostriedok voľby. Nemecká spoločnosť pre výživu odporúča, aby boli z jedálnička prísne obmedzené alebo úplne vylúčené hotové výrobky s vysokým obsahom tuku, mäso a údeniny, ako aj alkohol. Odporúča sa jedlo, ktoré je čo najviac nespracované, bohaté na vitamíny a vlákninu a s nízkym obsahom cholesterolu (zelená zelenina, otruby, celozrnné výrobky, zemiaky, veľa druhov obilia) dlhodobé znižovanie hladina cholesterolu alebo tukov je nevyhnutná. Vhodný cvičebný program môže tiež rýchlo normalizovať pomer voľných mastných kyselín k lipoproteínom v krvi.

Ako presne nakoniec dôjde k zmene stravovania, závisí od typu metabolickej poruchy. Váš lekár vám poskytne najdôležitejšie kroky, ktoré musíte podniknúť.

Liečba poruchy sekundárneho metabolizmu lipidov

V sekundárnych (získaných) formách sa lieči základné ochorenie, ktoré obvykle vedie k výraznému zlepšeniu a k úplné zmiznutie čo vedie k dyslipidémii.

Ak opatrenia na zmenu životného štýlu vykazujú malý alebo žiadny účinok, stanú sa podpornými Lieky podané. Medzi najznámejších predstaviteľov patria:

Statíny (Inhibítory syntézy cholesterolu, čím znižujú hladinu cholesterolu v krvi)
Fibráty (navyše inhibujú syntézu „zásobného tuku“ a znižujú podiel lipoproteínov VLDL a LDL, ktoré sa považujú za hlavné rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb)
Aniónový výmenník (Látky, ktoré bránia opätovnému vstrebávaniu žlčových kyselín, a tým aj cholesterolu, ktorý obsahujú)
Vitamínový darček (najmä vitamíny skupiny B), ak je zvýšenie krvných lipidov spôsobené zníženou tvorbou lipoproteínov

Vyššie sme už naznačili možnosť, že aj to technické postupy môžu byť použité na liečbu poruchy metabolizmu lipidov. Na tomto mieste by sme chceli v krátkosti predstaviť takzvanú lipidovú aparézu. Toto je proces čistenia krvi, ktorý je podobný dialýze. Týmto postupom je možné odstrániť rôzne zložky krvi, v tomto prípade krvné lipidy. Takto vyčistená krv sa potom vráti do tela.

Takže teraz zhruba viete postup pri poruche metabolizmu lipidov. Ak je vaším hlavným cieľom zníženie cholesterolu, potom si prečítajte nasledujúci príspevok Dr. DR. Tobias Weigl, v ktorom sa venuje niektorým mýtom týkajúcim sa tejto témy a vysvetľuje, ako môžete prirodzene znížiť hladinu cholesterolu.