Dôležitosť dávkovania vitamínu D3 u detí Providence - poliklinika a nemocnica

Vitamín D u detí je veľmi dôležitý pre udržanie kostného systému a vývoj orgánov. Deti rastú a potrebujú veľa vápniku. Jeho absorpcia závisí vo veľkej miere od vitamínu D. Viac podrobností o dôležitosti diagnostiky a liečby nedostatku vitamínu D u detí nám dáva ďalšie informácie. Lavinia Rusu, pediatrička v nemocnici v Providence.

dávkovania

Nedostatok vitamínu D u detí je najčastejšou príčinou krivice, teda choroby, pri ktorej kostné tkanivo správne mineralizované nie je, čo vedie k mäkkým kostiam a deformáciám kostry.

Aké sú podmienky spojené s nedostatkom vitamínu D.?

Nedostatok vitamínu D môže od detstva viesť k mnohým poruchám s dôsledkami na zdravie:

  • kostné deformity končatín;
  • deformácie hrudníka;
  • zmeny lebečnej schránky: perzistencia prednej fontanely po 18. mesiaci života, kraniotaby po 3. mesiaci veku atď .;
  • oneskorená erupcia zuba, zubný kaz;
  • zmeny v chrbtici a panve: kyfóza, lordóza, skolióza, coxa vara, coxa valga, zmenšenie predozadného a bočného priemeru panvy;
  • brušná distenzia v dôsledku svalovej hypotónie;
  • hypokalcemické záchvaty;
  • znížená odolnosť voči infekciám;
  • oneskorenie psychomotorického vývoja.

Aké sú spôsoby, ako možno diagnostikovať nedostatok vitamínu D.?

Diagnózu je možné stanoviť po fyzikálnom vyšetrení, krvných testoch (25-OH-D je štandardný test a vynikajúci marker; biochémia na kostiach je zvyčajne normálna - vápnik, fosfor a alkalická fosfatáza) a prípadne štúdie zobrazovací typ (röntgen päste/kolena).

Ak z krvného testu vyplýva vysoká alkalická fosfatáza, jedná sa o rachitickú krivicu. Vysoké hladiny paratyroidného hormónu (PTH) súvisia aj s nedostatkom vitamínu D alebo vápnika.

Nedostatok vitamínu D bol definovaný ako hladina 25-OH-D v krvi pod 25 nmol/l, zatiaľ čo nedostatok bol medzi 25-50 nmol/l.

Aké sú faktory, ktoré vedú k nedostatku tohto vitamínu?

Nedostatok vitamínu D sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvod, ako napríklad:

  • genetické faktory - nízky počet receptorov vitamínu D;
  • nedostatočné vystavenie slnku;
  • znížený príjem potravy;
  • poruchy absorpcie v čreve;
  • dysfunkcia pečene alebo obličiek;

V týchto prípadoch deti potrebujú stravu bohatú na potraviny obohatené o vitamín D alebo doplnky vitamínu D.

Terapeutické správanie na zabránenie vzniku nedostatku

  • Indikácie počas tehotenstva s multivitamínmi obsahujúcimi vitamín D a vystavenie slnku; v poslednom trimestri tehotenstva musí byť dávka vitamínu D doplnená, respektíve 400 IU denne, v slnečnom období, a 800 IU denne, v mimoriadnych situáciách (chladné obdobie, znečistené oblasti, nesprávna strava).
  • Postnatálne indikácie

- Adekvátne vystavenie dieťaťa slnku - od jari do jesene 15 -20 minút bez aplikácie UV ochranných krémov.

- Podpora správnej výživy: dojčenie; mliečne recepty obohatené o vitamín D; diverzifikovaná strava - vaječný žĺtok, čerstvé ryby, pečeň, hovädzie mäso; vyhýbajte sa podávaniu kravského mlieka až do veku 1 roka, pretože obsahuje nízku hladinu vitamínu D, 10 - 40 IU/liter, čo je výrazne pod príslušnou potrebou vitamínov.

- Doplnenie vitamínu D.

Od veku 7 dní do 18 mesiacov sa odporúča dávka 400 IU - 800 IU/deň, celoročne a po tomto veku do konca vegetačného obdobia - 500 IU/deň iba v chladných obdobiach (od jesene do jar).

Správne podanie sa vykonáva kvapkaním z fľaše priamo do úst dieťaťa. Neodporúča sa podávať v mlieku alebo s lyžičkou, pretože ide o mastný produkt.

Podávanie vápnika nie je potrebné u donoseného dieťaťa a u dojčiat, ktoré dostávajú viac ako 400 ml mlieka denne.

Liečba nedostatku vitamínu D.

Liečebná liečba indikovaná u detí s klinickými a biologickými znakmi môže zahŕňať:

  • Perorálny vitamín D, v dávke 2 000 - 5 000 IU/deň, počas 4 - 6 týždňov, v rachitíde v dôsledku nedostatku výživy;
  • Perorálny kalcitriol v dávke 4 000 - 8 000 IU/deň u krivice z ochorenia obličiek;
  • Perorálny vitamín D, v dávke 4 000 - 8 000 IU/deň, u krivice z ochorenia pečene;
  • Perorálny vitamín D, v dávke 40 000 - 80 000 IU/deň, v rezistentnej rachitíde vitamínu D.
  • Pri liečbe rachitídy je kalcium spojené s doplnkom vápnika v dávke 50 - 60 mg/kg/deň, perorálne, počas 2 - 6 týždňov, v závislosti od hladiny vápnika.

Nedostatočne zdokumentované ošetrenie rachiet môže viesť k Hypervitaminóza D:

  • klinické prejavy: strata chuti do jedla, zvracanie, zápcha, polydipsia, polyúria, dehydratácia, opuch prednej fontanely, nepokoj, apatia, poruchy srdcového rytmu;
  • biologické zmeny: zvýšené koncentrácie vápniku, fosforu a 25-OH-D, vápnika;
  • ultrazvuk: nefrokalcinóza.

Hypervitaminóza D je sekundárna v dôsledku nadmerného príjmu vitamínu D, dlhodobého a nikdy nie nadmerného pobytu na slnku. Aby sa zabránilo hypervitaminóze D, nemal by dlhodobý denný príjem vitamínu D prekročiť 1 000 IU u dojčiat a 2 000 u detí starších ako 1 rok.

Hypervitaminóza D je lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžité vysadenie vitamínu D a vápnika vápnika, minimalizáciu potravín bohatých na vápnik, vyhýbanie sa vystaveniu slnku a sledovanie funkcie obličiek.

Dr. Lavinia Rusu, Pediatr v nemocnici Providence Hospital ponúka konzultácie na základe zmluvy s CAS, ale aj s platbou, po predchádzajúcom dohovore.