Chronické ochorenie obličiek

  • úvod
  • Príznaky
  • príčiny
  • frekvencia
  • samozrejme
  • následky
  • diagnóza
  • včasné odhalenie
  • prevencia
  • liečby
  • Život a každodenný život
  • Ďalšie informácie
  • nafúknuť

(PantherMedia/Alexander Raths) Obličky sú životne dôležité orgány, ktoré čistia krv a ovplyvňujú mnoho funkcií tela. Rôzne choroby môžu spôsobiť, že obličky budú po krátku dobu zle pracovať - ​​napríklad v prípade zlyhania obehu alebo v prípade, že v obličkách bude hromadiť moč kvôli zväčšenej prostate alebo obličkovým kameňom.

Ak však obličky fungujú iba obmedzene dlhšie ako tri mesiace alebo sú trvale poškodené, hovorí sa tomu chronické ochorenie obličiek. Najbežnejšie príčiny u dospelých sú diabetes mellitus a vysoký krvný tlak.

Najmä starší ľudia majú chronické ochorenie obličiek. Pretože pokles funkcie obličiek spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky, často zostáva dlho nepovšimnutý.

Hlavným cieľom liečby je zastaviť alebo oddialiť ďalšie oslabenie obličiek. Je však tiež dôležité liečiť následky, ako je anémia, prekyslenie alebo zmeny kostného metabolizmu. Ak obličky úplne zlyhajú, dialýza alebo transplantácia obličky darcu im umožnia ďalej žiť.

Chronické ochorenie obličiek si často všimneme, len keď sa objavia príznaky sekundárnych ochorení alebo zlyhajú obličky. Telo potom vylučuje príliš málo vody a odpadové látky z metabolizmu sa pomaly hromadia. Príznaky môžu postihnúť takmer celé telo, napríklad:

  • Opuch (edém), napríklad nôh alebo tváre
  • Nevoľnosť, zvracanie, hnačka
  • Strata chuti do jedla, chudnutie
  • Bledosť a svrbenie
  • Únava, apatia, slabosť
  • lapanie po dychu
  • Poruchy koncentrácie, zmätenosť, porucha vedomia až do bezvedomia vrátane
  • Príznaky paralýzy, svalové kŕče

chronické
Tieto príznaky sa môžu prejaviť jednotlivo alebo v kombinácii

Najbežnejšou príčinou chronického ochorenia obličiek u dospelých je diabetes mellitus a vysoký krvný tlak.

Trvalé poškodenie obličiek môže byť tiež výsledkom:

  • Zápal obličkového tkaniva
  • nepretržite užívané lieky, najmä lieky proti bolesti
  • Obličkové kamene, nádory alebo zjazvenie, ktoré narúšajú tok moču
  • vrodené ochorenie obličiek (napr. cystové ochorenie obličiek)

V Nemecku sa odhaduje, že viac ako dva milióny ľudí majú trvalé poškodenie funkcie obličiek. Väčšina postihnutých je starších ako 60 rokov.

Asi 90 000 ľudí dialýzu každý rok, pretože ich obličky už nepracujú správne. Okrem toho sa každý rok transplantuje viac ako 2 000 darcovských obličiek. Transplantácie obličky tak tvoria viac ako polovicu všetkých transplantácií orgánov v Nemecku.

Každý rok zomrie v Nemecku na 10 000 ľudí na chronické ochorenie obličiek.

Na začiatku ochorenia môžu obličky aj napriek zhoršenej funkcii stále dostatočne čistiť krv. Tento stav môže trvať roky a niekedy sa obličky dokonca zotavia.

Funkcia obličiek sa tiež môže zhoršovať čoraz ďalej: Potom sa vyvinie slabosť obličiek (zlyhanie obličiek). U niektorých ľudí dôjde v priebehu času k úplnému zlyhaniu obličiek. Toto takzvané „terminálne zlyhanie obličiek“ je životu nebezpečné.

Ľudia s chronickým ochorením obličiek sú vystavení zvýšenému riziku kardiovaskulárnych chorôb, ako sú mŕtvica alebo srdcový infarkt.

Obličky hrajú dôležitú úlohu pri krvotvorbe a kostnom metabolizme. Poškodené obličky môžu preto tiež viesť k anémii, poruchám zrážania krvi a poškodeniu kostí (renálna osteopatia).

Keď obličky úplne zlyhajú, hromadí sa odpadový materiál toľko, že dochádza k „otrave zvnútra“. Odborníci tomu hovoria urémia. Okrem iného spôsobuje kožné zmeny, gastrointestinálne problémy a poškodenie mozgu a nervov. Rovnováha vody a elektrolytov je navyše nevyvážená a telo môže príliš prekysliť. Bezvedomie, pľúcny edém a srdcové arytmie môžu byť život ohrozujúce následky urémie.

Na určenie príčin a závažnosti chronického ochorenia obličiek je potrebné:

  • podrobný vyšetrovací pohovor (anamnéza)
  • fyzická skúška vrátane merania krvného tlaku
  • ultrazvukové vyšetrenie brucha a obličiek
  • Krvné testy; Dôležitými stopami sú napríklad hodnoty kreatinínu, cukru v krvi a hemoglobínu, ako aj analýza krvných plynov na stanovenie kyslosti v krvi.
  • Testy moču vrátane stanovenia obsahu bielkovín

Funkciu obličiek je možné stanoviť pomocou vyššie uvedených a ďalších laboratórnych hodnôt z krvi. Ďalšie hodnoty poskytujú informácie o tom, či je napríklad príčinou diabetes mellitus alebo či ochorenie obličiek už viedlo k sekundárnym ochoreniam.

Ak otázky zostanú nezodpovedané, môžu byť užitočné ďalšie zobrazovacie postupy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo napríklad vzorka tkaniva z obličiek (biopsia).

Pri ochoreniach ako je diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak existuje zvýšené riziko chronického ochorenia obličiek. Potom má zmysel nechať si pravidelne kontrolovať obličky u svojho rodinného lekára. Týmto spôsobom je možné v počiatočnom štádiu zistiť slabosť obličiek.

Ľudia so zákonným zdravotným poistením môžu využívať bezplatné vyšetrenie včasnej diagnostiky každé tri roky od 35 rokov (tzv. Kontrola 35). Cieľom tohto testu je odhaliť príznaky kardiovaskulárnych chorôb, cukrovky a obličiek.

Ak znížite riziko vzniku cukrovky a vysokého krvného tlaku, môžete zabrániť aj chronickému ochoreniu obličiek, ktoré spôsobuje. Aby ste to dosiahli, je obzvlášť dôležité vyhnúť sa nadváhe a dostatočne cvičiť.

Ak už máte cukrovku alebo vysoký krvný tlak, často potrebujete ďalšie lieky, ktoré dobre upravia hladinu cukru v krvi a tlak, aby sa zabránilo dlhodobým účinkom, ako je chronické ochorenie obličiek.

Ktorá terapia má zmysel pre chronické ochorenie obličiek, závisí od jeho príčiny, štádia a tiež od osobných okolností a želaní.

Ak obličky stále fungujú zväčša normálne, cieľom liečby je zastavenie alebo spomalenie progresie ochorenia. Potom sa predovšetkým používajú lieky, ktoré znižujú krvný tlak a zabraňujú kardiovaskulárnym chorobám. Ak máte diabetes mellitus, je dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Ak už nastali následky ako anémia alebo poruchy kostného metabolizmu, pridávajú sa ďalšie lieky - napríklad lieky s obsahom železa, látky stimulujúce tvorbu krvi alebo takzvané fosfátové spojivá. Ak dôjde k prekysleniu, použije sa hydrogenuhličitan. Okrem toho zohráva úlohu aj strava prispôsobená štádiu ochorenia obličiek, správne množstvo vody na pitie a fyzická aktivita.

Ak obličky úplne zlyhajú, je možné použiť dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Len zriedka je možné v prípade úplného zlyhania obličiek podstúpiť dialýzu alebo transplantáciu obličky. Niektorí ľudia sa vedome rozhodnú proti tomu a akceptujú, že čoskoro zomrú. Pre nich má paliatívna liečba zmysel pre zabezpečenie toho, aby posledná fáza života bola čo najpríznakovejšia.

Chronické ochorenie obličiek mení každodenný život. Postihnutí by mali napríklad dodržiavať určité rady pri jedle a pití. Špecialisti na obličky preto zvyčajne poskytujú výživové poradenstvo špeciálne pre ľudí s ochorením obličiek a ich príbuzných.

Zvyčajne je dôležité nepiť príliš veľa, najmä počas dialýzy. Pretože nefunkčné obličky často ťažko vylučujú vodu, dochádza k zadržiavaniu vody inak. Kyselý cukrík, citrónový klin alebo žuvačka bez cukru vám môžu pomôcť zmierniť pocit smädu. Je to tiež užitočné,

  • používajte malé poháre a poháre,
  • pomaly piť,
  • vyhýbajte sa suchému vzduchu v miestnosti a
  • Ak je to možné, užívajte lieky s jedlom namiesto extra pohára vody.

Ľudia s chronickým ochorením obličiek musia často dlhodobo znášať užívanie viacerých liekov. Liekový plán, ktorý jasne uvádza, čo a kedy môže pomôcť. Oslabené obličky si tiež vyžadujú zrieknutie sa niektorých liekov: Namiesto užívania NSAID, ako je ibuprofén ako obvykle na bolesť, alebo liečby cukrovky pomocou tabliet, musíte sa porozprávať so svojím lekárom o alternatívach a možno sa vyrovnať so sebou. Zvyknite si na nové spôsoby liečby - napríklad injekcie inzulínu.

Nielen strava, obmedzené pitie a lieky môžu byť záťažou. Dialýza si vyžaduje veľa času a zmien v každodennom živote, čo má vplyv na profesionálny a súkromný život.

Na tieto a ďalšie otázky je k dispozícii bezplatná telefónna linka Asociácie nemeckých obličkových centier. V. a Bundesverband Niere e. V. k dispozícii.

Pocit, že budete celý život závislí od terapie alebo ste obmedzovaní na svoju rodinu, sa môže stať príťažou a tiež depresívnym. Mnohým pomáha rozhovor s inými chorými ľuďmi - napríklad v svojpomocnej skupine alebo počas dialýzy. V prípade väčšieho alebo dlhšie trvajúceho psychického stresu sa môžete obrátiť aj na psychoterapeutickú prax.

Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.

Na webovej stránke Bundesverband Niere e. V., okrem mnohých informácií, informácií o udalostiach a kampaní o chorobe obličiek, sú uvedené kontaktné údaje a adresy svojpomocných skupín po celom Nemecku.

Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu (BZgA) zhromaždilo podrobné informácie o transplantáciách obličiek na webovej stránke www.organspende-info.de.

nafúknuť

Drawz P, Rahman M. Chronické ochorenie obličiek. Ann Intern Med 2015; 162 (11): ITC1-16.

Geberth S, Nowack R. Prax dialýzy. Berlín: Springer; 2014.

Girndt M, Trocchi P, Scheidt-Nave C, Markau S, Stang A. Prevalencia zlyhania obličiek. Výsledky nemeckého zdravotného pohovoru a vyšetrenia dospelých 2008 - 2011 (DEGS1). Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (6): 85-91.

Medical Netcare (MNC) v mene Spoločného spoločného výboru (G-BA). Výročná správa 2016 o kvalite pri dialýze. 31.03.2017.

Národný inštitút pre vynikajúce zdravie a starostlivosť (NICE). Chronické ochorenie obličiek u dospelých: hodnotenie a liečba. 07.2014. (Klinické pokyny; zväzok cg182).

Palmer SC, Hanson CS, Craig JC, Strippoli GF, Ruospo M, Campbell K a kol. Diétne a tekutinové obmedzenia v CKD: tematická syntéza názorov pacientov z kvalitatívnych štúdií. Na J Kidney Dis 2015; 65 (4): 559-573.

Federálny štatistický úrad (Destatis), inštitút Roberta Kocha (RKI). Federálne správy o zdraví. 2017.