Dôležitosť kyseliny listovej v tehotenstve, a - GRIN
Recept na obed
Návrh lekcie, 2008
20 strán, ročník: 1.3
Angela Schickler (autorka)
OBSAH
2.) ŠPECIÁLNE VLASTNOSTI VO VÝŽIVOVEJ SITUÁCII TEHOTNÝCH OKAMIHOV
3.) FOLÁT/KYSELINA FOLICOVÁ
3.1.) FUNKCIA KYSELINY FOLICKEJ
3.2.) NÁSLEDKY HYPOVITAMINÓZY
3.3.) NÁSLEDKY HYPERVITAMINÓZY
3.4.) PRÍČINY HYPOVITAMINÓZY A HYPERVITAMINÓZY
3.5.) ODPORÚČANIA NA VÝDEJ KYSELINY KYSELINY
3.6.) PRÍRODNÝ VÝSLEDOK KYSELINY FOLICKEJ
3.7.) POŽIADAVKY NA KYSELINU FOLICOVÚ
3.8.) STRATÉGIE ZLEPŠENIA DODÁVKY KYSELINY FOLICKEJ
4.) POŽIADAVKA NA HLAVNÉ ŽIVINY A FOLÁT
4.1.) PLÁNOVANIE POTRAVÍN NA OBED
4.1.2.) CHYBA DIZAJNU DIZAJNU RECEPTU! OZNAČENIE TEXTU NIE JE DEFINOVANÉ
4.1.3.) ODÔVODNENIE PRE VÝBER POTRAVÍN
5.) POJEM INTERVENČNEJ JEDNOTKY PRE VÝŽIVOVÝ PROBLÉM DODÁVKY KYSELINY KYSELINY
1. Úvod
Tehotenstvo je vzrušujúce obdobie pre matky a otcov. Vaše pocity kolíšu medzi očakávaním a neistotou, šťastím a obavami. Budúci rodičia prežívajú úplne novú fázu sociálnych, psychologických a fyzických zmien. Dôležitú úlohu tu zohráva zdravie matky a jej dieťaťa. Tehotnej žene rastie nový život, ktorý je úplne závislý od nastávajúcej matky. Je to veľká zodpovednosť. V relatívne novej oblasti výskumu sa zistilo, že základ nášho zdravia je položený v maternici matky. Počas tehotenstva metabolizmus matky čiastočne predprogramuje neskoršie zdravie dieťaťa a tým významne ovplyvňuje zdravie jeho neskoršieho života (pozri Miketta G.1999, s.19).
Pri domácich prácach sa osobitne zaujímam o skupinu tehotných žien a ich stravu, pokiaľ ide o potraviny bohaté na kyselinu listovú. Prevencia zohráva osobitnú úlohu pri predchádzaní malformáciám.
2.) Zvláštnosti výživovej situácie tehotných žien
3.) Folát/kyselina listová
Folát živín je obzvlášť dôležitý počas tehotenstva. Folát patrí do skupiny vitamínov B a je formou vitamínu, ktorý sa nachádza v potravinách. Kyselina listová sa naopak používa, ak je vitamín v syntetickej forme, pretože sa používa napríklad v doplnkoch výživy (pozri Brönstrup A. 2008, s.2). Termín kyselina listová je však zhrnutý pre syntetické a prírodné foláty a kyseliny listové (BfR 2007, s. 1). Pod kyselinou listovou/žriebätou sa rozumie asi 100 látok, ktoré majú podobnú štruktúru. „Základnú štruktúru folátov tvorí peteridínový kruh, kyselina p-aminobenzoová a L-glutamát“ (Leitzmann C. a kol. 2001, s. 49). Folát je rozpustný vo vode, citlivý na teplo a citlivý na svetlo a kyslík (pozri Brönstrup A. 2008, s. 5).
3.1.) Funkcia kyseliny listovej
Vitálny vitamín B hrá dôležitú úlohu pri delení a raste buniek. V prípade nedostatku folátu sú to predovšetkým problémy s bunkovými systémami s vysokou rýchlosťou bunkového delenia. Jedná sa o červené a biele krvinky, tkanivá, ako sú sliznice, napríklad sliznice čreva, a tkanivá urogenitálneho traktu (porovnaj DACH 2000, s. 188). Folát navyše ovplyvňuje koncentráciu homocysteínu v krvi (pozri Krawinkel M. 2006, s.2). Podieľa sa tiež na metabolizme vitamínov B12 a B6 (porovnaj Leitzmann C. 2001, s. 49).
3.2.) Dôsledky hypovitaminózy
U embrya sa môžu počas tehotenstva vyvinúť malformácie. Veda zistila, že dostatočný prísun kyseliny listovej môže znížiť riziko malformácií u dieťaťa počas tehotenstva. Rastúce dieťa môže trpieť miernym až veľmi vážnym poškodením. Postihnutá je najmä miecha a centrálny nervový systém (pozri Brönstrup A. 2008, s. 8).
Asi 22 až 28 dní po oplodnení sa uzavrie nervová trubica embrya, prvý centrálny prívesok nervového systému, prívesok miechy a mozgu (pozri Brönstrup A. 2008, s. 8). Môže tu dôjsť k neúplnému uzavretiu. Miesto a rozsah tejto degenerácie určujú závažnosť a ďalšie následky takejto chyby. Anencefalus je absencia častí mozgu. Táto forma defektu neurálnej trubice sa vyskytuje u 30 - 35% postihnutých detí a znamená, že postihnuté deti nie sú životaschopné. V prípade defektov v chrbtici, ktoré tvoria 55% defektov neurálnej trubice („otvorený chrbát“ alebo „spina bifida“), dosiahne druhý rok života iba asi 60% postihnutých. Avšak aj pri optimálnej starostlivosti sú tieto deti doživotne postihnuté z dôvodu neurologických porúch. Tu sval resp.
Paraplégia, vyprázdňovanie močového mechúra a čriev a hydrocefalus. Veľmi zriedkavou formou defektu neurálnej trubice je encefalokéla, čo je prípad mozgovej hmoty pokrytý kožou. Porucha neurálnej trubice je najbežnejšou vrodenou vývojovou chybou u ľudí (porovnaj Krawinkel M. a kol. 2006, s. 6). „Asi 800 detí [s detektorom neurálnej trubice] prichádza do Nemecka [. ] do sveta a okolo 400 tehotenstiev sa ukončí po diagnostikovaní defektu v maternici. “(BfR 2007, s.1)
Anomálie, ako sú srdcové chyby, rázštep pery, čeľuste a podnebia, takzvaný harelip, malformácie končatín a nesprávne vytvorené močové cesty, je možné významným spôsobom znížiť dobrým prísunom kyseliny listovej počas tehotenstva. Určitá forma anémie, známa ako megaloblastická anémia, sa vyskytuje pri výraznom deficite folátov (pozri Brönstrup A. 2008, s. 7). Bežné nedostatky folátov spôsobujú príznaky ako fyzická slabosť, depresia a nespavosť. Ak je nedostatok vitamínov B12, B6 a kyseliny listovej, zvyšuje sa koncentrácia homocysteínu v krvnom sére. Tieto vitamíny teda navzájom úzko súvisia. Zvýšená koncentrácia aminokyseliny homocysteínu v plazme sa považuje za rizikový faktor pre kardiovaskulárne ochorenia, pretože zvýšená koncentrácia homocysteínu zvyšuje vazokonstrikciu. Tieto informácie však ešte neboli dostatočne vedecky skontrolované (Krawinkel M. a kol. 2006, S7f). Vitamín tiež hrá úlohu v patogenéze artériosklerózy, pri vývoji rakovinových nádorov a pri demencii (porovnaj Bässler K.-H. a kol. 2002, s.146ff).
3.3.) Dôsledky hypervitaminózy
Hypervitaminóza je však veľmi zriedkavá. Pri dlhodobom podávaní asi 15 mg folátu bolo možné určiť gastrointestinálne a nervové poruchy, ako sú poruchy spánku, podráždenosť a hyperaktivita (porovnaj C. Leitzmann a kol. 2001, s. 51). Vysoká dávka kyseliny listovej môže tiež maskovať existujúci nedostatok vitamínu B12 (porovnaj Körner U.; Rösch R. 2008, s. 48). Celkovo sa dnes vie iba málo o presných mechanizmoch, ktorými sa vyvíjajú malformácie v prípade nedostatočného prísunu kyseliny listovej (porovnaj Brönstrup A. 2008, s. 8).
3.4.) Príčiny hypovitaminózy a hypervitaminózy
Príčina závažného nedostatku kyseliny listovej môže závisieť od nízkej spotreby ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov. Dôvodom môžu byť aj tropické stopy, zneužívanie alkoholu alebo užívanie liekov. Chronický nedostatok železa môže tiež viesť k zníženému použitiu kyseliny listovej (pozri Leitzmann C. a kol. 2001, s. 51). Kvôli zvýšenému dopytu po raste placenty a plodu prispieva tehotenstvo k všeobecnému nedostatku folátu. Nedostatok folátov podporuje aj zvýšenie objemu krvi počas tehotenstva a zvýšené vylučovanie vo vode rozpustného vitamínu močom. Aj vnútorná citlivosť vitamínu môže byť hlavným dôvodom nedostatočnej konzumácie. Z tohto dôvodu je odporúčaný príjem (pozri nižšie) obzvlášť vysoký počas tehotenstva. Nedostatok vedomostí o dôležitosti vitamínu v populácii je nepochybne jednou z hlavných príčin (Bässler K.-H. a kol. 2002, s.152).
Jednou z príčin nadmerného množstva kyseliny listovej je častá konzumácia potravín obohatených kyselinou listovou. Dôvodom môže byť aj nadmerná suplementácia alebo ďalšia zmes potravín obohatených o kyselinu listovú a kyselinu listovú vo forme tabliet (porovnaj Körner U.; Rösch R. 2008, s. 48).
3.5.) Odporúčania pre príjem kyseliny listovej
Odporúčaný príjem kyseliny listovej je 400 µg od veku 10 rokov. Kvôli zvýšenej potrebe sa však pre tehotné a dojčiace ženy odporúča množstvo 600 µg (porovnaj Krawinkel M. a kol. 2006, s. 117). Po predchádzajúcom tehotenstve s malformáciou neurálnej trubice sa odporúča dávka 4 mg denne (pozri Körner U.; Rösch R. 2008, s. 45).
Pre odporúčanie príjmu z rozdielnej biologickej dostupnosti zlúčenín kyseliny listovej v potravinách sú uvedené ekvivalenty kyseliny listovej. „Toto zohľadňuje skutočnosť, že biologická dostupnosť syntetickej kyseliny listovej je vyššia ako biologická dostupnosť folátu z potravy: 1 mikrogram (µg) ekvivalentu kyseliny listovej zodpovedá 1 µg diétneho folátu alebo 0,5 µg syntetickej kyseliny listovej.“ (BfR 2007, s.1 ).
Štúdie ukazujú, že suplementácia 400 µg kyseliny listovej pred a po oplodnení môže znížiť frekvenciu malformácií asi o 50 - 70% (porovnaj Körner U.; Rösch R. 2008, s. 45). Prvé 4 týždne tehotenstva si vyžadujú osobitnú pozornosť, pretože práve tu sa uzatvára nervová trubica v embryu. V tejto počiatočnej fáze mnoho žien ešte nevie, že sú tehotné (porovnaj BfR 2006, s. 6). Na základe týchto výsledkov sa rôzne špecializované spoločnosti, napríklad DGE a Nemecká spoločnosť pre pediatriu a neuropediatriu, vyslovili v prospech všeobecnej prevencie v dávke 400 µg denne pre všetky ženy, ktoré chcú mať deti alebo sú v plodnom veku. Existujúci nedostatok folátov by sa mal preto kompenzovať pred otehotnením (pozri Körner U.; Rösch R. 2008, s. 45).
3.6.) Prirodzený výskyt kyseliny listovej
Názov Význam kyseliny listovej v tehotenstve, intervenčné opatrenie vo výžive eBook) 9783640546978 ISBN (kniha) 9783640550227 Veľkosť súboru 733 KB Jazyk nemčina Kľúčové slová Význam, kyselina listová, tehotenstvo, intervenčné opatrenia, výživa, vzdelávanie, návrh receptu, obed Cena (kniha) 10,99 € Cena (eBook) 7,99 € Citujúca práca Angela Schickler (autorka), 2008, Dôležitosť kyseliny listovej v tehotenstve, intervenčné opatrenie vo výžive, Mníchov, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/142979
- Zatiaľ žiadne komentáre.