Dôležitosť LDL cholesterolu; Hodnoty tabuľka praktický lekár
LDL cholesterol je hovorovo známy predovšetkým ako „zlý“ cholesterol, pretože zvýšené hodnoty zvyšujú riziko kardiovaskulárnych chorôb, ako sú srdcové infarkty a mŕtvica. Odhaduje sa, že každý tretí Nemec má výrazne zvýšenú hladinu cholesterolu. O tom, ktoré hodnoty sa považujú za normálne a ktoré sú rizikové, musí však rozhodnúť ošetrujúci lekár individuálne podľa existujúcich rizikových faktorov. Kedy však je vlastne LDL cholesterol skutočne príliš vysoký a ako je možné tieto hodnoty znížiť?
Čo je to LDL cholesterol?
Cholesterol je látka podobná tuku, ktorá v ľudskom tele preberá dôležité funkcie. Cholesterol podporuje štruktúru bunkových membrán na produkciu žlčových kyselín a vitamínu D, ako aj hormónov ako estrogén, testosterón a kortizol. Cholesterol sa v ľudskom tele nachádza v rôznych formách. HDL cholesterol znamená lipoproteín s vysokou hustotou a je tiež ľudovo známy ako „dobrý“ cholesterol, pretože môže znížiť riziko srdcovo-cievnych ochorení odstránením prebytočného cholesterolu zo stien krvných ciev a jeho transportom do pečene, kde je nakoniec je demontovaný.
LDL cholesterol znamená lipoproteín s nízkou hustotou a je tiež známy ako „zlý“ cholesterol. Pretože keď ľudia hovoria o zvýšenej hladine cholesterolu, obvykle to znamená zvýšenú hladinu LDL cholesterolu. Zvýšenú hladinu LDL cholesterolu môžu zvýhodňovať faktory ako obezita, fajčenie, cukrovka alebo dokonca vysoký krvný tlak a prináša so sebou veľa rizík. Ak je v krvi nadbytok LDL cholesterolu, napríklad pri diéte s vysokým obsahom cholesterolu, prebytočný cholesterol sa ukladá na stenách ciev tepien, a môže tak viesť k zvýšenému kôrnateniu tepien. Kôrnatenie tepien alebo ateroskleróza môže viesť k poruchám krvného obehu v postihnutých tkanivách alebo orgánoch tela a spôsobiť tak vážne ochorenia, ako sú infarkty alebo mŕtvica.
Kedy sa určuje LDL cholesterol?
Hladina LDL cholesterolu by sa mala zvlášť monitorovať, ak sú u postihnutých zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb. Môže to byť napríklad z dôvodu obezity, nedostatku pohybu, stresu alebo predchádzajúcich chorôb, ako je vysoký krvný tlak. Najmä u ľudí s cukrovkou 2. typu sú hladiny lipidov v krvi často zvýšené, preto by si ich hladiny mali pravidelne kontrolovať. Avšak aj keď je známe, že v rodinnom prostredí sa vyskytujú kardiovaskulárne choroby alebo sa vyskytujú často, hladina cholesterolu by sa mala pravidelne kontrolovať, pretože zvýšené hladiny LDL cholesterolu zvyčajne nie sú spojené so žiadnymi príznakmi a objavia sa často až vtedy, keď sú už viditeľné sekundárne choroby. Všeobecne sa každému nad 35 rokov odporúča kontrolovať hladinu cholesterolu každých 5 rokov.
Takto sa meria hodnota
Na stanovenie hladiny LDL cholesterolu by mal meranie urobiť prinajlepšom rodinný lekár. Lekári môžu zaznamenávať HDL cholesterol aj LDL cholesterol oddelene, a tak zaručujú ešte presnejšie hodnotenie metabolizmu lipidov. Lekár zvyčajne stanoví hladinu cholesterolu pomocou krvného testu. Za týmto účelom odoberie pacientovi malé množstvo krvi a potom vzorku krvi odošle do laboratória na vyhodnotenie. Výsledky hladiny cholesterolu sú k dispozícii do niekoľkých dní. Je však potrebné poznamenať, že 12 až 14 hodín pred odberom krvi by sa nemali konzumovať žiadne potraviny, aby nedošlo k falšovaniu hodnôt lipidov v krvi. Ďalej možno hodnoty cholesterolu určiť pomocou rýchleho testu z lekárne. Tu však treba brať do úvahy, že výsledky nie sú ani zďaleka také presné ako pri lekárskom vyšetrení. Aj tu sa hodnota lipidov v krvi meria pomocou kvapky krvi, ktorá sa odoberá prostredníkovi alebo prstenníku a kvapká sa na testovací prúžok. Rýchly test však často ukazuje iba hodnotu celkového cholesterolu.
Tabuľka normálnych hodnôt LDL cholesterolu
Rovnako ako HDL cholesterol a celkový cholesterol, treba aj na LDL cholesterol pozerať individuálne. Fixné hodnoty skôr predstavujú rizikový limit, aj keď sú niekedy indikované odlišne. Ak sú stanovené hodnoty prekročené alebo nedosiahnuté, musí sa vziať do úvahy celkový obraz pacienta. Pre rizikové skupiny, ako sú fajčiari, ľudia s rodinnou anamnézou a ľudia s vysokým krvným tlakom alebo cukrovkou, platia iné cieľové hodnoty ako pre zdravých ľudí. Hladina LDL cholesterolu závisí aj od veku. Pre dospelých platia odlišné smerné hodnoty ako pre deti a dospievajúcich.
LDL cholesterol je príliš vysoký
Zvýšenú hladinu LDL cholesterolu možno pripísať z rôznych dôvodov. Strava s vysokým obsahom cholesterolu a príliš málo pohybu v kombinácii s nadváhou sú však najbežnejšími spúšťačmi zvýšených hodnôt: Nízka činnosť štítnej žľazy môže tiež oddialiť odbúravanie cholesterolu a viesť tak k zvýšeniu hladiny cholesterolu. Genetické chyby alebo dedičné poruchy metabolizmu tukov môžu navyše spôsobiť zvýšenú hladinu cholesterolu. Ale lieky ako kortizón a anabolické steroidy, beta blokátory a antidepresíva môžu tiež spôsobiť raketový nárast hodnoty LDL. Zvýšená hladina LDL cholesterolu nie je zvyčajne spojená so žiadnymi príznakmi.
Trvalo zvýšená hodnota LDL predstavuje rizikový faktor pre srdcovo-cievne ochorenia, pretože prebytok cholesterolu sa ukladá v cievnych stenách tepien a vedie k ich kôrnateniu alebo artérioskleróze, čo môže viesť k rôznym sekundárnym ochoreniam, ako sú infarkty alebo mŕtvica. Hodnoty lipidov v krvi sa však musia hodnotiť veľmi individuálne. Ak je riziko kardiovaskulárnych chorôb veľmi nízke, je uvedená normálna hodnota LDL 116 mg/dl. Ak majú postihnutí vysoké celkové riziko, napríklad v dôsledku silného vysokého krvného tlaku, hodnota LDL cholesterolu by mala byť maximálne 100 mg/dl. Napríklad, ak pacient už mal infarkt alebo má srdcové ochorenie, hodnota LDL cholesterolu by mala byť ešte nižšia a mala by byť okolo 70 mg/dl.
LDL cholesterol je príliš nízky?
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť hladina LDL cholesterolu príliš nízka. Príliš nízka hladina LDL cholesterolu je dôležitým indikátorom možných zdravotných komplikácií. Môže sa vyskytnúť najmä pri rakovine, zápalových ochoreniach čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, ako aj pri závažnom poškodení pečene alebo pri nadmernej činnosti štítnej žľazy. Nízka hladina LDL cholesterolu tiež nie je nezvyčajná pri podvýžive alebo po operácii. Rovnako ako zvýšená hladina LDL cholesterolu, ani príliš nízka hladina LDL cholesterolu nie je zvyčajne sprevádzaná zjavnými príznakmi.
Príliš nízka hladina cholesterolu však zvyšuje riziko vzniku depresie. S nízkou hladinou cholesterolu môže súvisieť aj zvýšená agresivita, poruchy koncentrácie, problémy s chovaním a poruchy osobnosti. Príliš nízka hladina cholesterolu môže mať navyše negatívny vplyv na mozog, a tým viesť k strate pamäti a v najhoršom prípade k demencii. To, kedy možno hladinu LDL cholesterolu klasifikovať ako príliš nízku, sa líši od pacienta k pacientovi. U zdravých ľudí by hodnota 160 mg/dl nemala byť v žiadnom prípade príliš nízka. Ak sú zvýšené rizikové faktory možného kardiovaskulárneho ochorenia, mal by byť LDL cholesterol podstatne nižší a mal by sa pohybovať okolo 70 mg/dl. Normálne hodnoty môžu preto veľmi kolísať v závislosti od individuálnych okolností dotknutej osoby a je ťažké ich zovšeobecniť.
LDL cholesterol - ako znížiť?
Pravdepodobne najzdravší spôsob, ako znížiť zvýšenú hladinu cholesterolu, je diéta s nízkym obsahom cholesterolu. Cieľom je konzumovať „zlý“ LDL cholesterol v čo najmenších množstvách. Vo väčšine prípadov to však nevyžaduje prísnu diétu. Malo by sa skôr zamerať na celkovú vyváženú stravu, v ktorej je na jedálničku väčšinou čerstvé ovocie a zelenina, ryby, ako aj výrobky s vysokým obsahom vlákniny a rastlinné tuky. Postihnutí by mali predovšetkým redukovať živočíšne tuky, ktoré sú obsiahnuté vo veľkom množstve v mliečnych výrobkoch, ako sú maslo, syry a smotana, alebo tučné klobásy. Nasýtené mastné kyseliny obsiahnuté v živočíšnych produktoch vedú k zvýšeniu hladiny cholesterolu.
Na druhej strane rastlinné tuky, ktoré sa nachádzajú v rybách, orechoch, semenách a rastlinných olejoch, ako je olivový olej, obsahujú cenné omega-3, môžu pomôcť znížiť hladinu LDL cholesterolu. Vláknina, ktorú obsahujú hlavne celozrnné výrobky, ako aj ovocie a zelenina, by mala vo veľkom množstve skončiť aj na stole. Razantnejším opatrením je zníženie hladiny LDL cholesterolu pomocou liekov, ktoré sa predpisujú hlavne vtedy, keď sú už postihnutí ľudia ohrození kardiovaskulárnymi chorobami. Vo väčšine prípadov sú predpísané takzvané satény. Predpokladá sa, že také inhibítory syntéznych enzýmov obmedzujú vlastnú produkciu cholesterolu v tele, a tým znižujú hladinu LDL cholesterolu.
1. Mader, F.: Všeobecné lekárstvo a prax, Springer Verlag, 7. vydanie, 2013
2. Schaenzler, Bieger: Laboratórne hodnoty: Všetko o štandardných oblastiach, nálezoch a Co., GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH; 4. vydanie, 2016