Model anesteziológa bez štúdií
Medicína je oblasťou rýchlych faktov a rozhodnutí „na ostrie“. Aj keď by sme chceli, aby to bola dobre systematizovaná sféra s jasnými pojmami a postupmi, „zostáva nedokonalou vedou a odvážnou profesiou, kde jednotlivci podliehajú chybám,“ píše chirurg Atul Gawande vo svojej knihe Komplikácie. Nie je možné povedať to isté o systéme zdravotníctva, ktorý by mal podliehať rôznym prísnostiam, ale ktorý si politici mýlia už viac ako 20 rokov s charakteristikami medicíny. Tri priority lekárskeho systému v prospech pacienta.
Rumunsko „Západ Besarabian“
Exodus rumunských lekárov zanecháva krajinu, v ktorej síce budú nemocnice vybavené, ale nakoniec budú mať iba múzejnú funkciu a tých pár zvyšných lekárov sa možno rozmnoží - model anesteziológa bez profilových štúdií. K feudálnej hierarchii lekárskeho sveta dnes ľahšie preniká, keď v krajine zostáva len zopár odborníkov, zatiaľ čo dobrí lekári odchádzajú do zahraničia, aby si obnovili dôstojnosť. Cítim sa ponížený, keď mi pacient odovzdá peniaze po konzultácii s ním. Ak nechá peniaze na stole, dostanem ich, ale ak bude trvať na tom, že im ich vezmem, odmietam ich. Je ponižujúce, že po 12 rokoch medicíny som musel prijať pacientovu odmenu nežiť v luxuse, ale prežiť, hovorí jeden z službukonajúcich lekárov v Floreasca večer, keď halu od rána zaplnila skupina Rómov vchod s onomatopoeiou a urážkami lekárov z UPU, ktorí ich v tom momente nestihli konzultovať. SMURD práve dorazil s tromi pacientmi zmrzačenými pri autonehode. Je nás príliš málo. Už neriešime všetkých pacientov. Sanitka k nám neustále privádza ľudí, aj keď v blízkosti pacientov sú aj ďalšie nemocnice, dokončujú lekára z Floreasca.
Aký je stav vecí?
V roku 2009 podľa Kolégia lekárov odišlo do zahraničia 5 000 zo 41 000 zamestnancov systému zdravotníctva a za posledné štyri roky opustilo krajinu 8 000 lekárov. V Rumunsku je 1,9 lekára na tisíc obyvateľov, v porovnaní s priemerom ostatných európskych krajín 3,5 lekára na tisíc obyvateľov, zatiaľ čo štátne výdavky iba na ich školskú dochádzku presahujú 64 miliónov eur. Podľa správy prezidentskej komisie pre analýzu a vypracovanie politík verejného zdravia v Rumunsku vypracovanej v roku 2008 máme v porovnaní s populáciou najnižší počet lekárov, zubných lekárov, zdravotných sestier alebo farmaceutov v EÚ. Strata týchto rozmerov (viac viac ako 2% zamestnancov) by malo požadovať zavedenie červeného kódexu a prijatie konkrétnych opatrení, tvrdí Svetová zdravotnícka organizácia.
Okrem nízkych platov je jedným z dôvodov, ktoré rozhodujú o emigrácii rumunských lekárov, aj konfliktný stav prenesený z rumunského politického prostredia do nemocníc. Ďalším argumentom je, že lekári nemajú možnosť uplatniť to, čo sa naučia na vysokej škole a v rokoch postgraduálneho vzdelávania. Teda odpolitizácia zdravotníckych štruktúr, opätovné prerokovanie platov a školenie lekárov v zahraničí, s financovaním inštitúcie, do ktorej patria, sú niektorými opatreniami, ktoré by priniesli významné zmeny v rumunskom lekárskom systéme, tvrdí vysoká škola lekárov.
Rumunsko investuje do ľudí, nevie však, ako ich v krajine udržať, a preto budú lekári aj v roku 2011, aj keď nebudú mať k dispozícii adekvátne opatrenia, naďalej chodiť do krajín EÚ. Väčšina žiadostí prichádza od roku 2008 od rodinných lekárov. . Aj keď nový minister zdravotníctva Ladislau Ritli zahrnie do svojho reformného plánu zvýšenie finančných prostriedkov vyčlenených na primárne lekárstvo, neexistuje jasné opatrenie určené na exodus rumunských odborníkov. Počnúc rokom 2009 boli rumunskými lekármi v zahraničí najvyhľadávanejšími odbormi anestézia, intenzívna medicína, chirurgia, urgentná medicína, kardiológia a až potom rodinné lekárstvo.
Prevencia pri klinickej smrti
Nea Ion je obeťou jedného z dôsledkov nedostatku investícií do primárneho lekárstva, ktorý zničili chaotické opatrenia vykonané za posledných 21 rokov ministrami, ktorí viedli systém zdravotníctva, a to nedostatok národných preventívnych programov. V krajine s najviac chorým obyvateľstvom v Európe bolo postihnuté pole, ktoré má v iných štátoch úlohu implementovať preventívne opatrenia a filtrovať pacientov odoslaných do nemocnice. Pri absencii rodinných lekárov ľudia vtrhnú do nemocníc.
Horšia je skutočnosť, že v Rumunsku zomierajú na choroby (rakovina krčka maternice, prsníka alebo hrubého čreva), ktorým je možné predchádzať a liečiť ich vo veľkej miere, keďže sú diagnostikované v ranom štádiu. Ministerstvo zdravotníctva do dnešného dňa uprednostnilo investície skôr do liečby ako do profylaxie. Správa prezidentskej komisie pre zdravie predstavuje situáciu 60 000 úmrtí, ktorým by sa dalo zabrániť, keby zdravotný systém fungoval inak. Rumunsko v súčasnosti zaujíma popredné miesto, pokiaľ ide o detskú úmrtnosť a úmrtnosť na rakovinu a tuberkulózu. Zvyšovanie príspevku primárneho lekárstva k znižovaniu chorobnosti by preto malo byť jednou z priorít ministerstva zdravotníctva v jeho úsilí o reformu zdravotného systému.
Chronické ochorenie, ktorým systém trpí: nedostatočné financovanie
Okrem organizačných problémov spôsobuje väčšina problémov, ktorým čelí zdravotný systém, nedostatočné financovanie (závisí to od troch zložiek: úrovne financovania, zdrojov a metód získavania finančných prostriedkov a spôsobu pridelenia týchto prostriedkov na zdravie). Jedno z vysvetlení tejto situácie súvisí s považovaním zdravotníctva za neproduktívne, a preto s nízkou prioritou pri prideľovaní rozpočtu je uvedené v správe prezidentskej komisie (strana 16). Zdravie a menej ekonomika by však mali byť prioritou štátu, pretože len so zdravým obyvateľstvom môže krajina zlepšiť svoju životnú úroveň a znížiť záťaž, ktorú pre ňu predstavuje. Rumunsko je krajinou s najnižším percentom HDP na zdravotníctvo, zatiaľ čo ostatné krajiny v strednej a východnej Európe predstavovali 7% HDP, keďže hrubý domáci produkt týchto krajín bol oveľa vyšší ako HDP Rumunska.
Výdavky na zdravotníctvo treba vnímať ako investíciu, ktorá prináša mnoho výhod, dokonca aj ekonomických: zníženie absencie v práci a tým zvýšenie ekonomickej produktivity, zvýšenie priemernej dĺžky života, zníženie predčasnej úmrtnosti a zabezpečenie dlhšieho produktívneho života.
Diskusie o výdavkoch na zdravotníctvo musia uznať hospodársku a sociálnu hodnotu, ktorá vyplýva z investícií do zdravotnej starostlivosti a zdravotníckeho personálu, je uvedená v správe prezidentskej komisie. Zostáva iba, aby ministerstvo zdravotníctva pochopilo hodnotu tohto dokumentu a predovšetkým uznalo potrebu rešpektovať lekárov, využívať profesionálnu autonómiu a primerané platy, rovnako ako je potrebné zabezpečiť pre pacientov podmienku. lepšie zdravie. Z etického hľadiska by lekári a pacienti mali mať úžitok zo systému, ktorý im ponúka dôstojnosť, autonómiu a rovnaké príležitosti v kariére (pre lekárov) a v lekárskych službách (pre pacientov). Ak je etika pre politikov stále hodnotou, tieto riadky určite urobia rozdiel.
Článok ocenený spoločnosťou Tarus Media so štipendiom na dokumentárnu stáž v Paríži v rámci Assistance Publique Hospitaux.
Autor: Cristina Bobe
io odpovedal 2. októbra 2011 - 23:03 Trvalý odkaz