Dôležitosť ošetrovateľských opatrení u pacientov s podvýživou - PDF na stiahnutie zadarmo
Dôležitosť ošetrovateľských opatrení pre pacientov s podvýživou Karin Böhler a Karin Schindler Vienna General Hospital Clinic for Dermatology South B
Po prijatí do nemocnice v roku 2002 Klinika: HIV + hepatitída C od roku 1990 Hmotnosť Výška Index telesnej hmotnosti 79 kg 1,80 m 24,4 kg/m²
Váha pacientov s HIV + v ambulancii South B 80 70 60 50 40 30 20 10 0 BMI> 30 25 2 mesiace 70 - 75% ako tuk Biesalski, výživový liek
Podvýživa a kostrové svaly trofická myopatia zmeny vo svalových funkciách zmeny v krivke sily a frekvencie relaxačná rýchlosť Æ únava Æ Jeejeehboy 1986
Podvýživa a rozšírenie mozgovej atrofie komôr psychologické zmeny obavy o životné prostredie apatia Housham 1991; Akinyinka a kol. 1995
Odporúčania LFS pre parenterálnu a enterálnu výživovú terapiu u dospelých 21,6 3 0 2 Po 3 týždňoch v nemocnici 5
5 0 1 6 Po 3 týždňoch v nemocnici
3 týždne po hospitalizácii Hmotnosť 70 kg Strata hmotnosti -9 kg V percentách 11,4% Všeobecná slabosť Rýchla únava Strata riadenia Diskutuje sa o amputácii pravej dolnej časti nohy Poradenstvo od doplnkovej stravy DA/EMB Nechutenstvo
Zvýšenie chuti do jedla Leaton = tonikum Caj korenený čaj Megasterolacetat (Megace) Účinné preukázané v štúdiách, ale neschválené na liečbu nechutenstva
Chuť k jedlu zvýšiť aperitív tyčinky petržlen, kuracia polievka, biely chlieb asi 15 minút pred jedlom, nepiť malé dávky pred jedlom, ale častejšie ich koriť bylinkami, vyhnúť sa silným kuchynským pachom a obmedziť konzumáciu nikotínu
5-8 týždňov po prijatí, pretrvávajúca nevoľnosť, zvracanie, pacient trávi viac času v posteli.
Podvýživa a proliferácia fibroblastov kože syntéza kolagénu neoangiogenéza McLaren 1992 riziko vzniku dekubitu Æ hojenie rán Thomas 1997
8. týždeň po prijatí do nemocnice Chudnutie 59 kg 20 kg V percentách od prijatia -25,3% V percentách od poslednej hmotnosti -28,6%
8. týždeň po prijatí do nemocnice Klinika: Albumín 18 mg/dl (NW 24-48 mg/dl) Pneumónia s infiltrátmi Vysoká horúčka Nevoľnosť
Podvýživa a dýchací systém (1) Dýchacie svaly Membrána (hmota) Svalová sila Objemová kapacita Pľúcny parenchým Výroba povrchovo aktívnej látky Elasticita tkaniva Brown a Heizer 1984
Podvýživa a dýchací systém (2) Vetranie VCO 2 VO 2 prílivový objem Doekel a kol. 1976
Podvýživa a GIT Podvýživa a GIT (1) Sekrécia žalúdočnej kyseliny Absorpcia aminokyselín a tukov Strata hydrolytických enzýmov črevnej sliznice Vývoj laktózovej intolerancie Aktivita CY-P450 klesá
8. týždeň po hospitalizácii Pacient sa môže presvedčiť o potrebe nazogastrickej sondy. Začiatok nutričnej liečby Náraz 20 ml/h v noci Pacient nechce byť celý deň napojený na napájaciu pumpu. Počas dňa bolus 6x50ml
8. týždeň po hospitalizácii Zvýšenie nutričnej terapie Deň: noc: podanie bolusu 5 x 100 ml dávkovacia pumpa 80 ml/h celkový príjem energie: 1500 kcal/d
9 týždňov po hospitalizácii Hmotnosť 70 kg Prírastok hmotnosti 11 kg za týždeň Pleurálny výpotok na oboch stranách Edém celého tela Septická horúčka 10 dní Soporózny stav vedomia Prerušenie liečby interferónom
12 týždňov po hospitalizácii Zlepšený celkový stav Pacient sa opäť zaujíma o svoje okolie. Zvýšená jazda. Tlakový bod na nosovej dierke. Po vybratí žalúdočnej sondy si pacient želá, aby bola sonda opäť umiestnená na druhú nosnú dierku.
12 týždňov po hospitalizácii Amputácia pravej dolnej časti nohy Zvýšenie chuti do jedla 3. deň po operácii Odstránenie nazogastrickej sondy Hmotnosť po amputácii 54 kg ďalšie jedlo Kubitánsky výtok hmotnosť 58 kg Vred ľavého členka takmer vyliečený
Choroba viditeľného nedostatku Strata hmotnosti Svalová atrofia Porucha hojenia rán Pneumónia Depresia Nešpecifické. Príznaky nedostatku Zásoba živín Biochemický nedostatok pri skladovaní živín
Minimálne požiadavky na prevenciu v tomto prípade. Váženie a výška určujú za štandardných podmienok skríning výživy pre hospitalizáciu
Výživová terapia pre chudnutie Kedy treba začať s výživovou terapiou? Je veľmi ťažké dosiahnuť počiatočnú hmotnosť čo najskôr. Strata bunkovej hmoty