Domáca téma dialýzy Baxter, august 2016

Chýbajú vám nejaké ďalšie informácie?

téma

Prajete si objednať náš informačný bulletin alebo iné brožúry?

Čo je nové v tlači a kde nájdete ďalšiu podporu na internete?

Z vedy: PD aj na nadváhu

„Ťažko zvládnuteľné“, „vysoké riziko infekcie“, „nie pre starších ľudí“ - pokiaľ ide o PD, aj zdravotnícki pracovníci majú stále tvrdohlavé predsudky. Jedným z nich je hodnotenie, že pacienti s nadváhou s obličkami neprichádzajú do úvahy pri peritoneálnej dialýze.

V oblasti hemodialýzy sú už dlho k dispozícii lekárske štúdie, ktoré ukazujú, že vyššia pravdepodobnosť úžitku pre pacientov je vyššia. B. majú lepšiu mieru prežitia ako pacienti s nízkym indexom telesnej hmotnosti (BMI) 1 . Naproti tomu pacienti s obličkami s nadváhou, ktorí sa zaujímajú o peritoneálnu dialýzu, sú často konfrontovaní s tvrdením, že PD je pre nich z dôvodu ich hmotnosti vylúčené. Napríklad lekár potom uvádza, že u pacienta s nadváhou nemôže pobrušnice adekvátne detoxikovať. Niektorí lekári sa tiež obávajú kratšieho času prežitia pri peritoneálnej dialýze
a preto poradte HD.

To však už bolo vyvrátené vo viacerých štúdiách. Nielen, že nadváha nie je kontraindikáciou pre peritoneálnu dialýzu, vyšší index telesnej hmotnosti (BMI) môže byť dokonca výhodou.

V USA z. B. údaje o BMI viac ako 700 000 pacientov vyšetrených s ohľadom na vplyv na úmrtnosť. Mohlo by sa preukázať, že u pacientov s PD všetkých „hmotnostných tried“ sa úmrtnosť v porovnaní s HD liečbou znížila, ale najsilnejšie u pacientov s BMI nad 30, ktorí majú podľa definície veľkú nadváhu. 2

Ďalšia porovnaná štúdia 3 pacientov s normálnou hmotnosťou (BMI 20 - 27) s pacientmi s nadváhou (BMI nad 27). Výsledok: miera prežitia je takmer rovnaká pre oboch, dokonca o niečo lepšia pre pacientov s PD s nadváhou.

Je preto len logické, že Rada odborníkov Európskej spoločnosti pre obličky vo svojich súčasných odporúčaniach („Pokyny pre osvedčené postupy pre oblasť obličiek“) požaduje, aby pacienti s nadváhou mali tiež možnosť zvoliť si spolu so svojím lekárom peritoneálnu dialýzu a nevzdávať sa ich Táto forma liečby môže byť pozastavená z dôvodu ich nadváhy.

Odborná rada skôr apeluje na dialyzačné strediská, aby každému dialyzovanému pacientovi poskytli liečbu podľa vlastného výberu a aby našli kreatívne riešenia jednotlivých problémov.


nafúknuť:
1 RA Wolfe a kol., Am J Kidney Dis 35 (2000) 80-88,
2 Výročné stretnutie AG Stack a kol., Nefrologia, San Diego 2009, plagát TH-FC078,
3 N Aslam Net al. Perit Dial Int. 2002; 22 (2): 191-196.