Domáce zvieratá - Choroby pečene u psov a šteniat. Liečba a prognóza
Liečba a prognóza ochorenia pečene u psov: Možnosti liečby
Protokoly o liečbe psov s ochorením pečene sa líšia v závislosti od príčiny stavu. Ochorenia pečene získané u psov majú veľmi rôznorodé príčiny, najmä chronické, ktoré sa všeobecne označujú ako „chronická hepatitída“. Chronická hepatitída u psov sa týka mnohých porúch, ktoré majú podobné historické vlastnosti a klinické príznaky. Hepatitída môže byť genetická (najmä u plemien ako Bedlingtonský teriér, Dobermanský pinč, West Highland White Terrier, Skye teriér a Dalmatín), ale môže byť tiež spôsobená infekciou, požitím určitých liekov alebo toxínov alebo neznámymi faktormi. Možnosti liečby psov s ochorením pečene môžu zahŕňať niektoré alebo všetky z nasledujúcich prístupov a liečba bude najčastejšie dlhodobá.
Liečba hepatitídy spojenej s prebytkom medi
Pri poruchách pečene spojených s abnormálnou akumuláciou medi by sa malo množstvo prijatej medi obmedziť na minimum. Existuje niekoľko komerčne dostupných diét na predpis a/alebo domácich diét, ktoré obsahujú extrémne nízke množstvo medi. Váš veterinár môže odporučiť suplementáciu chelátotvornými látkami zinku a medi, ktoré pomáhajú vylúčiť tieto prvky z krvi.
Ochorenie pečene u psov a šteniat: Liečba drogami
Lieková terapia je možná u mnohých psov a šteniat s ochorením pečene. Glukokortikoidy („steroidy“) sa používajú na predĺženie života psov a šteniat s ochorením pečene kvôli ich protizápalovým a imunosupresívnym vlastnostiam, aj keď ich použitie a správne dávkovacie protokoly sú trochu kontroverzné. Azatioprín sa používal na zvládnutie niektorých vedľajších účinkov kortikosteroidov. Azatioprín však môže prispieť k poškodeniu kostnej drene. Antibiotiká sa niekedy predpisujú na boj proti bakteriálnym infekciám, najmä ak sú prítomné abscesy pečene. Na boj proti fibróze pečene sa používali iné lieky vrátane kolchicínu. Štúdie tohto antifibrotického činidla u ľudí s fibrotickým ochorením pečene ukazujú pozoruhodné zlepšenie závažnosti symptómov a zvýšenie miery prežitia. Niektoré psy a šteňatá mali z tohto lieku úžitok, aj keď boli hlásené vedľajšie účinky vrátane hnačky, zvracania a brušných ťažkostí.
K dispozícii sú ďalšie lieky na zmiernenie zvracania, gastrointestinálneho krvácania a žalúdočných vredov, ak sú prítomné. Tieto v súčasnosti zahŕňajú ranitidín, famotidín a omeprazol, niekedy v kombinácii so sukralfátom. Laktulóza je predpísaná v prípadoch hepatálnej encefalopatie na zvýšenie gastrointestinálnej tolerancie psa na bielkoviny.
Laktulóza je „rozbitá“ baktériami v hrubom čreve a zachytáva tam molekuly amoniaku, čo ich robí nevstrebateľnými, a preto sa vylučujú výkalmi šteniatka.
Laktulóza mení bakteriálny metabolizmus tak, že sa v prvom rade produkuje menej amoniaku. Ak má šteňa záchvaty spojené s ochorením pečene, môžu sa odporučiť barbituráty, ako je napríklad fenobarbital, hoci v prípade ochorenia pečene sa barbiturátom všeobecne vyhýbajú.
Liečba a prognóza ochorenia pečene u psov: Transfúzia krvi
Krvné transfúzie môžu byť vhodné pre šteňatá a psy, ktoré majú vážne poruchy krvácania spojené s poruchami zrážania krvi spôsobenými ochorením pečene. Zvyčajne sa používa čerstvo odobratá plná krv, čerstvo zabalené červené krvinky alebo čerstvo zmrazená plazma, pretože výrobky z konzervovanej krvi obsahujú vysoké koncentrácie amoniaku, čo nie je vo väčšine prípadov ochorenia pečene žiaduce. Vysoká koncentrácia amoniaku prispieva k zmenám správania a neurologickým príznakom spojeným s hepatálnou encefalopatiou.
Liečba a prognóza ochorenia pečene u psov: Chirurgia
Ak má pes alebo šteňa identifikovanú formáciu na pečeni alebo žlčníku, je prvou voľbou obvykle chirurgické odstránenie formácie. Interné krvácanie je najčastejšou komplikáciou týchto operácií a čerstvé krvné produkty by mali byť poruke, ak je potrebná transfúzia pred, počas alebo po operácii. Psy s ochorením pečene sú počas anestézie náchylné na riziká, pretože väčšina anestetík sa spracováva v pečeni. Pri určitých formách rakoviny pečene sa môže použiť chemoterapia a rádioterapia. Možnosti liečby sú bohužiaľ veľmi obmedzené pre tieto druhy rakoviny, ktoré postihujú viac ako jeden pečeňový lalok, ako aj pre šteňatá, ktoré majú metastázy.
Nové vývojové možnosti liečby pre šteňatá s ochorením pečene
V súčasnosti sa skúmajú nové možnosti liečby domácich miláčikov s ochorením pečene, najmä tých s rakovinou (neopláziou). Patria sem intraarteriálna chemoterapia, transarteriálna chemoembolizácia, perkutánne injekcie etanolu, mikrovlnná koagulácia a rôzne imunoterapeutické stratégie. Zatiaľ čo tieto potenciálne terapie presahujú každodennú prax, majitelia psov s ochorením pečene ich môžu prediskutovať so svojím veterinárnym lekárom, aby zistili, aký je najnovší stav vývoja týchto nových liečebných metód, dostupnosť a súvisiace náklady.
Liečba a prognóza ochorenia pečene u psov: Prognóza
Pečeň je mimoriadne zložitý orgán, ktorý môže zlyhať a napriek tomu sa môže mnohými spôsobmi zotaviť. Konkrétne liečebné protokoly a presná prognóza závisia takmer výlučne od príčiny a rozsahu dysfunkcie pečene. Iba odborný veterinárny lekár môže posúdiť, ktoré liečebné metódy sú v danom prípade psieho ochorenia pečene najlepšie, a poskytnúť presnú prognózu pre daného kožušinového pacienta.