Donatus Tylman a Artur Dziak, Wydawnictwo
Kľúčna kosť hrá dôležitú úlohu vo fungovaní okraja horných končatín, podporuje ramenný kĺb, tuho fixuje svaly a väzy a zaisťuje ochranu štruktúr ramien a krčnej stuhnutosti. Kĺby v tejto oblasti navyše umožňujú plnú pohyblivosť horných končatín.
Zlomeniny náhrdelníka môžu byť spôsobené priamym aj nepriamym poranením. Pád na horné končatiny prenáša silu pôsobiacu cez ramennú kosť a rameno na štruktúry goliera, čo vedie k zlomeninám. Značná časť poškodenia je spôsobená pohybom trosiek, v dôsledku permanentného napätia v oblasti spôsobeného silou pripevnených svalov.
Väčšina zlomenín sa týka osi goliera. V tejto oblasti existuje riziko poranenia dôležitých nervových štruktúr a tepien, ktoré môžu viesť ku komplikáciám v dôsledku zlomeniny. Rozpoznanie poškodenia nie je ťažké kvôli povrchovej polohe goliera. V oblasti sa vyskytuje opuch, odlupuje sa krv a krvácajú sa (modriny).
Existujú obmedzenia pohyblivosti horných končatín a dokonca aj najmenší pohyb spôsobuje bolesť. Súčasťou klinického vyšetrenia by malo byť aj vyšetrenie vaskularizácie a inervácie oblasti končatiny na strane poranenia goliera. Musíte tiež počúvať svoju hruď.
Zlomenina ramenného konca kľúčnej kosti
V prípade zlomeniny ramena na konci goliera umožňuje rádiologický obraz diferenciáciu, ak máme do činenia s dislokáciou v kĺbe kľúčnej kosti alebo so zlomeninou konca ramena goliera.
Liečba spočíva v stabilizácii trhlín špeciálnou niťou zavedenou perkutánne cez golier. Člen je potom asi mesiac imobilizovaný v sadrovom oblečení. Keď urobíte overovaciu fotografiu a nájdete nápravu, môžete vlákno odstrániť. Ak napriek dlhodobej liečbe nedôjde k zrastom, koniec pleca by sa mal odstrániť.
Zlomeniny kľúčnej kosti v chvoste
Liečba zlomenín goliera v tele je založená na zakladaní zlomenín axiálnou extrakciou z hornej končatiny. Po vzniku zlomeniny je končatina imobilizovaná v takzvanom „mäkkom tkanive“. Osem obväzov, vystužených sadrovou páskou po dobu 6-8 týždňov.
Chirurgická liečba sa odporúča iba vo výnimočných prípadoch, najmä ak existuje riziko komplikácií vo forme pseudokĺba, pri tlaku aj na brachiálny plexus alebo podklíčkovú tepnu alebo pri trvalom oddelení frakcií od seba. Existuje niekoľko chirurgických techník liečby zlomenín kľúčnej kosti, ktoré sa vyskytujú vo vnútri dutiny kľúčnej kosti.
Zlomeniny kľúčnej kosti na spojovacej strane
Zlomeniny kľúčnej kosti na spojovacej strane sú zriedkavé, s malými pohybmi fragmentov. Liečba sadrou v trvaní jedného mesiaca je zvyčajne dostatočný terapeutický postup vedúci k úplnej liečbe.
Mariusz Kłos