Doplnky výživy German Rheuma League Bundesverband e
Ľudia s reumatickým ochorením majú kvôli chronickému zápalu vyššie výživové potreby. To však automaticky neznamená zelenú pre všetky druhy doplnkov výživy.
Prijímam dostatok výživných látok? Zvyčajné referenčné hodnoty a odporúčania sa vždy vzťahujú iba na zdravých ľudí. Pacienti s reumatickými chorobami majú odlišné požiadavky na výživu ako zdraví ľudia a ich strava si vyžaduje určité úpravy, aby sa zohľadnila zvýšená potreba energie, ďalšia potreba stopových prvkov a vitamínov v súvislosti s ochorením a úprava stravy podľa prebiehajúceho zápalu. Okrem toho je dôležité identifikovať a liečiť komorbidity spojené s reumatizmom.
Zápal zvyšuje energetické nároky
Vedecké štúdie preukázali, že zápaly, ako napríklad tie, ktoré sa vyskytujú pri reumatizme, zvyšujú energetickú náročnosť približne o 20 percent v porovnaní so zdravými ľuďmi. Reumatici preto môžu v skutočnosti jesť viac. Bolesť, bohužiaľ, často sťažuje dostatok pohybu, a preto je svalová hmota malá. Nízka svalová hmota znižuje bazálny metabolizmus a dodaná energia sa premieňa na telesný tuk.
Proti tomu môžete pôsobiť iba fyzickou aktivitou. Každý druh fyzickej aktivity, od fyzioterapie až po šport, ktorý nezaťažuje kĺby, pomáha zlepšovať metabolizmus. Za žiadnych okolností by nemal byť kĺb preťažený. Len čo nastala bolesť, už to bola príliš dobrá vec. Najlepšie sú krátke aktivity, ktoré sa opakujú niekoľkokrát (intervalový tréning).
Nedostatok antioxidantov
Zápalový proces je sprevádzaný tvorbou veľkého množstva kyslíkových radikálov. Tieto kyslíkové radikály musia byť neutralizované antioxidantmi, aby nedošlo k poškodeniu kĺbov a štruktúr v blízkosti kĺbov. Antioxidanty sú na perách každého človeka - ale buďte opatrní: nie príliš veľa z nich. Na jednej strane všetky štúdie ukazujú, že antioxidanty, ako sú vitamíny C a E, ako aj stopové prvky selén a zinok, sú deficitné.
Na druhej strane je zrejmé, že podávanie doplnkov výživy vo vysokých dávkach neprinieslo pre žiadne z týchto antioxidantov dobré výsledky. Dávka vitamínu E alebo C nad 300 miligramov denne je skôr spojená so zdravotnými rizikami. Stopový prvok selén je výnimkou, pretože pri miernych dávkach sa doteraz nepozorovali žiadne škodlivé účinky. Selén má však úzky terapeutický rozsah. Dávka 200 mikrogramov (μg) denne by sa nemala dlho prekračovať.
Vitamíny tabletkami?
U zdravých ľudí stále platí, že je nutná plnohodnotná strava, ale žiadne doplnky. To sa však nedá jednoducho preniesť na pacientov so zápalovými reumatickými ochoreniami. Vyvážená strava s ovocím a zeleninou zaisťuje dostatočný prísun vitamínov aj pre pacientov s reumou. Jedlom však nemôžete skonzumovať viac ako 19 miligramov vitamínu E denne. Na zvýšenie krvných hladín vitamínu E u pacientov s reumatizmom na požadovaný rozsah je potrebných približne 100 až 200 miligramov vitamínu E denne. Tí, ktorí jedia vyvážené a zdravé jedlá, dostávajú denne okolo 50 mikrogramov selénu. Doplnky výživy s 50 až 100 mikrogramami denne môžu pokryť ďalšiu potrebu zápalových reumatických chorôb.
Kyselina listová hrá osobitnú úlohu, aj keď nie je antioxidantom, môže znižovať hladinu homocysteínu. Proteínová zložka homocysteín je nezávislým rizikovým faktorom pre vznik kardiovaskulárnych chorôb, ktoré sa vyskytujú dvakrát častejšie u pacientov so zápalovými reumatickými ochoreniami, ale aj u lupus erythematosus a iných reumatických chorôb ako u zdravých ľudí. Naše jedlo obsahuje iba malé množstvo kyseliny listovej. Odborníci odporúčajú doplnky výživy obsahujúce 400 mikrogramov kyseliny listovej denne, najmä u žien v reprodukčnom veku, aby sa zabránilo malformáciám počas tehotenstva. Starším ľuďom sa tiež môže dať zistiť hladina kyseliny listovej v krvi, aby sa zistil akýkoľvek nedostatok.
So železom opatrne
Pacienti s aktívnym zápalom majú zvyčajne príznaky anémie a nízku hladinu železa. Pretože niektoré reumatoidné lieky spôsobujú, že telo stráca železo v črevách, určite sa môže vyskytnúť anémia. Pri užívaní tabliet s obsahom železa by však pacienti s reumatickými chorobami mali byť opatrní, pretože stopový prvok môže dodatočne zahriať zápalový proces. Diéta však môže pomôcť celkovo znížiť zápal a tým zlepšiť anémiu.
Väčšina ľudí vie, že príjem dostatočného množstva vápniku a vitamínu D je pre zdravé kosti nevyhnutný. Vedci si však za posledných päť rokov uvedomili, že vitamín D dokáže oveľa viac. Vitamín D znižuje riziko pádov reguláciou svalovej funkcie. Dostatočná hladina vitamínu D môže tiež chrániť pred kardiovaskulárnymi chorobami a predĺžiť životnosť. To isté však platí aj pre vitamín D: Príliš veľa je príliš veľa. Veľmi vysoké hladiny v krvi zvýšili celkovú úmrtnosť starších ľudí, zatiaľ čo zvýšené požadované hladiny v krvi mohli znížiť úmrtnosť starších ľudí o 50%. Obzvlášť zaujímavý je objav, že vitamín D môže mať priaznivý účinok na psoriázu a iné zápalové reumatické choroby, pretože znižuje tvorbu zápalových látok prenášajúcich látky v tele.
Minerály posilňujú kosti
Osteoporóza je pravidelným dôsledkom zápalových reumatických chorôb, ktorým treba hneď od začiatku predchádzať stravou priateľskou ku kostiam. Okrem vitamínu D a vápnika hrá pri prevencii osteoporózy hlavnú úlohu celá škála vitamínov a stopových prvkov. Vitamín C podporuje dozrievanie a tvorbu kostnej hmoty a zvyšuje absorpciu vápnika z čreva. Vitamín K je potrebný na to, aby vápnik priľnul k základnej kostnej látke; vitamín B12 a kyselina listová znižujú hladinu homocysteínu, čo tiež zvyšuje riziko osteoporózy. Zdá sa, že hladiny kyseliny listovej v krvi majú tiež vplyv na hustotu kostí.
Kosti ale tiež potrebujú dostatočný prísun minerálov. Vápnik tvorí 20 percent kostnej hmoty, a preto je najdôležitejším minerálom pre zdravie kostí. Rovnako dôležitý je dostatočný prísun horčíka, ktorý aktivuje vitamín D a zvyšuje mineralizačnú hustotu kostí. Pre zdravie kostí je nevyhnutných množstvo ďalších minerálov, ako je bór, meď, mangán, kremičitan, stroncium, fluór a fosfor. Plná strava však poskytuje dostatok týchto minerálov. Je potrebné zdôrazniť zinok, ktorý je dôležitý pre tvorbu kostnej látky (matrix) a ktorej je v potravinách často príliš málo.
Autor: Prof. Olaf Adam je internista a odborník na výživu so zameraním na metabolizmus a výživu a prezident Nemeckej akadémie pre výživovú medicínu. Dlhé roky bol vedúcim oddelenia výživovej medicíny na Univerzite Ludwiga Maximiliána v Mníchove.
Nástroje na varenie
Olupovanie zemiakov, otváranie konzerv, krájanie chleba: kuchynské práce môžu byť pre ľudí trpiacich reumou namáhavé. Našťastie existujú nástroje, ktoré uľahčujú život.