Nadoblička; Hormondr; sen a m; podobné choroby; Hormóny; Metabolizmus; Oblasti skúmania;

Každý má 2 nadobličky. Nadledviny sú v hornej časti obličiek. Nadledvina je dlhá asi 3 centimetre a široká 1,5 centimetra a váži 5 - 15 gramov. Nadledvina je obklopená tobolkou a skladá sa z vonkajšej kôry nadobličiek a vnútornej drene nadobličiek.

hormóny

Prehľad:

  • Kôry nadobličiek
    • Funkcia hormónov kôry nadobličiek
    • Choroby kôry nadobličiek
  • Dreň nadobličiek
    • Poruchy drene nadobličiek

Kôry nadobličiek

Kôra nadobličiek produkuje veľa rôznych steroidných hormónov. Existujú 3 hlavné skupiny:

  • Kortizol (glukokortikoid)
  • Aldosterón
  • Androgény

Reguluje sa tým hlavne množstvo a načasovanie produkcie hormónov Hormón stimulujúci nadobličky (adrenokortikotropný hormón, ACTH) z hypofýzy. ACTH je zasa podporovaný Hormón uvoľňujúci kortikotropín (CRH) kontrolované z hypotalamu.

Produkcia hormónov podlieha kontrolnej slučke: Ak má kôra nadobličiek produkovať a vylučovať viac hormónov, hypotalamus produkuje viac hormónu uvoľňujúceho kortikotrop, ktorý produkuje hypofýza. Hormón stimulujúci nadobličky stimuluje. To potom stimuluje produkciu hormónov v kôre nadobličiek. Ak je v tele dostatok hormónov nadobličkovej kôry, hlási sa to hypofýze a hypotalamu (negatívna spätná väzba) a produkcia sa zníži.

Tvorba aldosterónu je tiež riadená množstvom sodíka a draslíka v krvi a systémom renín-angiotenzín-aldosterón: Ak hladina sodíka v krvi klesá alebo sa zvyšuje hladina renínu alebo draslíka, je to stimul pre nadobličkovú kôru, viac aldosterónu postaviť. Ak stúpne hodnota sodíka alebo objem krvi a hodnota draslíka klesne, produkcia aldosterónu sa spomalí.

Funkcia hormónov kôry nadobličiek

  • Glukokortikoidy
    Kortizol ovplyvňuje hlavne metabolizmus. Zvyšuje tvorbu nového cukru, odbúrava tuky a zvyšuje odbúravanie bielkovín. Okrem toho má protizápalové účinky a potláča imunitný systém. Spolu s katecholamínmi je kortizol dôležitým stresovým hormónom. Reaguje však pomalšie ako katecholamíny adrenalín alebo noradrenalín.
  • Aldosterón
    Aldosterón a ďalšie mineralokortikoidy sa starajú o rovnováhu solí a vody. Zaisťujú udržanie konštantných koncentrácií sodíka a draslíka. Spôsobujú, že sa viac sodíka vstrebáva do krvi v obličkách a črevách. Pretože sodík viaže vodu, zvyšuje sa súčasne objem krvi. To umožňuje telu zvýšiť krvný tlak.
  • Androgény
    Androgény sú pohlavné hormóny, ktoré sa v tele premieňajú na pohlavný hormón testosterón. Iba asi 5% androgénov u mužov pochádza z kôry nadobličiek, zvyšok sa produkuje v semenníkoch. Testosterón podporuje rast a funkciu penisu a miešku, reguluje produkciu spermií, podporuje ochlpenie tela, zvyšuje sexuálnu túžbu a potenciu a podporuje budovanie svalov. U žien sa nadbytok androgénov prejavuje akné a prejavmi maskulinizácie, ako je hlboký hlas, nedostatok menštruácie, maskulinizácia telesných proporcií a zväčšenie podnebia. Koľko sa produkuje androgénov, je regulované adrenokortikotropným hormónom (ACTH) z hypofýzy.

Choroby kôry nadobličiek

Produkciu hormónov v kôre nadobličiek môžu narušiť rôzne choroby. Kôra nadobličiek môže produkovať a uvoľňovať príliš veľa hormónov (nadmerne aktívna) alebo produkovať príliš málo hormónov (nedostatočne aktívna).

Hyperaktívna kôra nadobličiek

Rôzne choroby môžu spôsobiť, že kôra nadobličiek produkuje príliš veľa kortizolu. Tento klinický obraz sa nazýva Cushingova choroba. Jednou z možných príčin je napr. B. nádor v hypofýze, ktorý produkuje adrenokortikotropný hormón, ktorý podporuje tvorbu kortizolu v kôre nadobličiek. Ostatné zhubné nádory (napr. Rakovina pľúc) môžu tiež produkovať adrenokortikotropný hormón a tým spúšťať Cushingovu chorobu. Produkciu kortizolu môže tiež zvýšiť nádor v kôre nadobličiek alebo kôry nadobličiek, ktoré sú zväčšené na oboch stranách a vedú k Cushingovej chorobe.

Ľudia s plne vyvinutou Cushingovou chorobou majú veľmi typický vzhľad: majú veľkú okrúhlu tvár, tukové usadeniny v oblasti brucha a krku a tenké nohy a ruky. Pacienti sú náchylní na akné a majú tenkú pokožku podobnú pergamenu. Vyskytujú sa poruchy metabolizmu cukru a u niektorých pacientov sa objavuje cukrovka. Pri liečbe Cushingovej choroby musí lekár najskôr zistiť príčinu. Pokiaľ je to možné, nádor sa odstráni alebo ožaruje. Ak to nie je možné, pacientovi sa podajú lieky, ktoré inhibujú produkciu kortizolu.

Nadprodukcia aldosterónu (hyperaldosteronizmus = Connov syndróm)

Bunky produkujúce aldosterón v kôre nadobličiek sa môžu z neznámych dôvodov množiť. Nádor kôry nadobličiek môže tiež viesť k nadprodukcii aldosterónu.

Dôležitým príznakom nadprodukcie aldosterónu je vysoký krvný tlak. Aldosterón navyše znižuje hladinu draslíka v krvi. Nedostatok draslíka sa prejavuje svalovou slabosťou, zápchou, častým močením a veľkým smädom. Ochorenie sa lieči buď liekom, alebo vyvolávajúcou príčinou, napr. B. nádor, operovaný.

Neaktívna nadoblička

Ak nadoblička neprodukuje dostatok kortizolu, lekári to nazývajú aj adrenálna nedostatočnosť. Jeden rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou formou. Pri primárnej nedostatočnosti nadobličiek príčina spočíva v samotnej kôre nadobličiek: najbežnejšou príčinou je autoimunitné ochorenie. Hormonálne bunky môžu byť tiež zničené nádormi a infekčnými chorobami, ako je tuberkulóza. Bunky kôry nadobličiek produkujúce hormóny sú zničené, takže už nemôžu produkovať hormóny. Toto ochorenie sa nazýva Addisonova choroba.

Pri sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek sa príčina hypofunkcie nachádza v hypofýze alebo v hypotalame. Ak je produkcia hormónov v hypotalame alebo v hypofýze narušená nádorom, zápalom, poruchami krvného obehu alebo po ožarovaní, orgány už nemôžu produkovať dostatok hormónu uvoľňujúceho kortikotropín (CRH) alebo hormónu stimulujúceho nadobličky (ACTH). Ak tieto dva hormóny chýbajú, kôra nadobličiek už nebude produkovať dostatok kortizolu.

Ľudia s nedostatkom kortizolu sa cítia unavení a apatickí, chudnú, majú nízky krvný tlak a nechutenstvo. Ženy prestávajú menštruovať a prichádzajú o ochlpenie. Pri Addisonovej chorobe je pokožka (najmä bradavky), čerstvé jazvy a nechtové lôžko tmavšie ako obvykle. Ľudia s poruchou hypofýzy majú bledú pokožku. Dotknutí často nemajú v každodennom živote sťažnosti. Ochorenie sa môže náhle prejaviť poklesom krvného tlaku, šokmi, hnačkami a zvracaním, až keď telo potrebuje viac kortizolu počas fyzického alebo psychického stresu. Lekári nazývajú tento život ohrozujúci stav „Addisonova kríza“. Nedostatok nadobličiek sa lieči kortizolom. Pacientom s Addisonovou chorobou sa podávajú aj minerálne kortikoidy.

Dreň nadobličiek

Dreň nadobličiek je súčasťou sympatického nervového systému. Produkuje takzvané katecholamíny adrenalín, noradrenalín a dopamín. Tieto hormóny sa ukladajú v malých zrnkách v oblasti buniek (granúl), z ktorých sa v prípade potreby môžu veľmi rýchlo uvoľniť do krvi. Uvoľňovanie katecholamínov podporuje acetylcholín, látka prenášajúca nervový systém. Katecholamíny pôsobia na svoje cieľové bunky v určitých dokovacích bodoch, na alfa alebo beta receptoroch. Katecholamíny majú v tele rôzne účinky. Sú to „stresové hormóny“ a pripravujú telo na stresovú reakciu: Zvyšujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu, zvyšujú hladinu cukru v krvi, zvyšujú vylučovanie potu, zastavujú činnosť čriev a rozširujú dýchacie cesty.

Choroby drene nadobličiek

Nadprodukcia katecholamínov

The Feochromocytóm je nádor v dreni nadobličiek alebo inej časti tela, ktorý produkuje nadmerné množstvo katecholamínov. Pacienti trpia vysokým krvným tlakom a mávajú záchvaty vysokého krvného tlaku s bolesťami hlavy, palpitáciami a závratmi. Pacienti sa výrazne potia, sú bledí a cítia úzkosť. Ako komplikácie sa môžu vyskytnúť srdcové arytmie, srdcová nedostatočnosť alebo mozgové krvácanie. Pacienti sú medzi útokmi zvyčajne v poriadku. Niektorí pacienti chudnú alebo majú problémy s krvným obehom.

Nedostatok katecholamínov

Pri určitých nervových ochoreniach, napr. B. v súvislosti s dlhodobým diabetes mellitus môžu na drene nadobličiek pôsobiť aj alkoholici, znížená tvorba červeného krvného farbiva hemoglobínu (porfýria) alebo amyloidóza. Okrem toho môže nádor alebo chirurgický zákrok zničiť drene nadobličiek tak, že už neprodukuje dostatok hormónov.

Nedostatok katecholamínov sa prejavuje zníženou reguláciou krvného tlaku: Pacientovi sa rýchlo zakrútia hlavy a niektoré omdlievajú. Okrem toho pacienti trpia zvonením v ušiach, bolesťami hlavy, palpitáciami alebo bolesťami v oblasti srdca. Lekár predpisuje antihypertenzíva na potlačenie nedostatku katecholamínov.